قد تساعد جراحة علاج البدانة في منع النوبة القلبية الثانية عند البالغين الذين يعانون من السمنة المفرطة

الماخذ الرئيسية

• يمكن لجراحة السمنة أن تقلل بشكل كبير من وزن البالغين الذين يعانون من السمنة المفرطة وتقلل من فرص إصابتهم بنوبة قلبية ، وتطور مرض السكري من النوع 2 ، وتعاني من الآثار الصحية السلبية الأخرى للسمنة
• ليس كل من يعاني من السمنة مرشحًا لجراحة السمنة. تحدث إلى مزودك حول مخاطر وفوائد الإجراء.

أظهرت دراسة جديدة أن جراحة علاج البدانة يمكن أن تكون طريقة علاج وقائية للبالغين الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين لديهم تاريخ من احتشاء عضلة القلب (MI) - المعروف أيضًا باسم النوبة القلبية. ووجدت الدراسة أن الخضوع لعملية جراحية يقلل من خطر إصابة الشخص باحتشاء عضلي ثانٍ. كما أنه يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى المرتبطة بالسمنة.

لإجراء الدراسة التي تم نشرها فيالدورانفي 26 أكتوبر ، نظر الباحثون في السجلات الصحية للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة في السويد الذين لديهم تاريخ سابق مع MI. خضع بعض المرضى لجراحة التمثيل الغذائي والبعض الآخر لم يخضع لها. نظر الباحثون في نتائجهم الصحية على مدى 8 سنوات ، بمتوسط ​​وقت متابعة 4 سنوات.

أظهرت النتائج أن المرضى الذين خضعوا لجراحة السمنة كان لديهم خطر أقل بشكل ملحوظ من التعرض لحدث قلبي وعائي عكسي آخر ، احتشاء عضلة القلب الثاني ، وكذلك انخفاض خطر الوفاة خلال فترة المتابعة مقارنة بالمرضى الذين لم يخضعوا لعملية جراحية.

بلغ الخطر التراكمي لحدث قلبي وعائي ضار كبير خلال متابعة لمدة 8 سنوات 18.7٪ للأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية مقارنة بـ 36.2٪ للأشخاص الذين لم يخضعوا لعملية جراحية.

يقول دان آزاغوري ، رئيس قسم جراحة السمنة في جامعة ستانفورد للرعاية الصحية ، لريستويل: "تُظهر البيانات أن الخضوع لجراحة السمنة يزيد من عمر الشخص". كما تقلل الجراحة من فرصة إصابة الشخص بنوبة قلبية ثانية بمقدار النصف. "

ما هي جراحة السمنة؟

جراحة السمنة مصطلح شامل يتضمن العديد من العمليات الجراحية التي تهدف إلى فقدان الوزن بشكل دائم.

تقسم الجمعية الأمريكية لجراحة الأيض وجراحة السمنة (ASMBS) هذه الإجراءات إلى فئتين: الإجراءات التقييدية (التي تقلل من تناول الطعام وتعزز الشعور بالامتلاء) وإجراءات سوء الامتصاص (التي تقلل من امتصاص السعرات الحرارية والبروتينات والمغذيات الأخرى).

ما هي السمنة؟

وفقًا لـ ASMBS ، تؤثر السمنة على 34٪ من البالغين في الولايات المتحدة ، ويمكن أن تؤدي السمنة إلى ظروف صحية سلبية ، وتدني نوعية الحياة ، والإعاقة ، وحتى زيادة فرص الوفاة المبكرة.

يتم قياس السمنة عادة باستخدام مقياس مؤشر كتلة الجسم (BMI). وفقًا لـ ASMBS ، فإن معلمات المقياس هي:

• مؤشر كتلة الجسم الطبيعي: 18.9 إلى 24.9
• زيادة الوزن: 25 إلى 29.9
• السمنة فئة 1: 30-34.9
• السمنة فئة 2: 35-39.9
• فئة 3 السمنة: 40 وما فوق

كان مفهوم جراحة إنقاص الوزن موجودًا منذ الخمسينيات من القرن الماضي عندما تم إجراء جراحة المجازة الصائمية (JIB) (التي أدت إلى سوء الامتصاص عن طريق تجاوز الأمعاء) لأول مرة في جامعة مينيسوتا. ومع ذلك ، كان للجراحة العديد من المضاعفات ، و لم يعد إجراء جراحة لفقدان الوزن موصى به.

أدت الدروس المستفادة من JIB إلى أكثر أنواع جراحات إنقاص الوزن شيوعًا والتي يتم تقديمها الآن للمرضى الذين يعانون من مخاطر أقل واحتمالات نجاح أكبر.

تشمل جراحات السمنة الأكثر شيوعًا ما يلي:

• المجازة المعدية: تسمى أيضًا Roux-en-Y Gastric Bypass ، وهي المعيار الذهبي لجراحة إنقاص الوزن. يقسم الإجراء المعدة ويخلق كيسًا صغيرًا متصلًا بالأمعاء الدقيقة. سيحتاج الشخص إلى تناول وجبات أصغر وبالتالي يستهلك سعرات حرارية أقل.
• تكميم المعدة بالمنظار: المعروف أيضًا باسم "الكم" ، يزيل هذا الإجراء 80٪ من المعدة. وهذا يتطلب وجبات أصغر وبالتالي تناول سعرات حرارية أقل. كما أنه يقلل من الإحساس بالجوع ويمكن أن يؤدي إلى تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم.
• حزام المعدة القابل للضبط: يُطلق عليه أيضًا "الشريط" ، حيث تستخدم هذه الجراحة رباطًا قابلًا للنفخ لإنشاء كيس صغير للمعدة يتم شده بمرور الوقت لتقليل كمية الطعام التي يمكن تناولها وزيادة الشعور بالامتلاء. لا يوجد سوء امتصاص مرتبط بهذا الإجراء.
• تحويل مسار البنكرياس الصفراوي مع تحويل مسار الاثني عشر (BPD / DS): يشبه هذا الإجراء إجراء "الكم" في أن كيس المعدة الصغير يتجاوز جزءًا من الأمعاء الدقيقة (يسمى أيضًا الاثني عشر) مما يؤدي إلى سوء امتصاص السعرات الحرارية والمواد الغذائية ، بما في ذلك البروتين والدهون. يعتبر أفضل نهج جراحي لعلاج مرض السكري.

من يمكنه إجراء جراحة السمنة؟

ليس كل من يعاني من السمنة مؤهلًا لجراحة السمنة. لن يتم اعتباره خيارًا علاجيًا حتى تثبت إجراءات فقدان الوزن الأخرى ، مثل النظام الغذائي والتمارين الرياضية ، عدم فعاليتها.

معايير ASMBS لجراحة السمنة

ينص ASMBS على أن الشخص الذي يستوفي المعايير التالية سيكون مؤهلاً لجراحة السمنة:

1. مؤشر كتلة الجسم ≥ 40 ، أو أكثر من 100 رطل من الوزن الزائد
2. مؤشر كتلة الجسم ≥ 35 وحالة مرضية مشتركة واحدة أو أكثر مرتبطة بالسمنة على الأقل مثل مرض السكري من النوع الثاني (T2DM) ، ارتفاع ضغط الدم ، توقف التنفس أثناء النوم أو اضطرابات الجهاز التنفسي الأخرى ، مرض الكبد الدهني غير الكحولي ، هشاشة العظام ، تشوهات الدهون ، اضطرابات الجهاز الهضمي ، أو القلب مرض.
3. عدم القدرة على تحقيق فقدان الوزن الصحي المستمر لفترة من الوقت مع جهود فقدان الوزن السابقة.

فوائد جراحة السمنة

سمحت التطورات التكنولوجية في إجراءات جراحة السمنة على مدى العقد الماضي بفوائد الجراحة التي تفوق المخاطر بكثير.

يقول أزاجوري ، الذي لم يشارك في الدراسة: "خلال العقد الماضي ، انخفض معدل الوفيات". "جراحة السمنة ، من حيث الوفيات ، يمكن مقارنتها الآن باستئصال المرارة أو استبدال مفصل الفخذ."

تؤدي جراحة علاج البدانة إلى فقدان الوزن بشكل كبير. في المقابل ، تتحسن العديد من الحالات الطبية الأساسية ، مثل مرض السكري من النوع 2 ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، وتوقف التنفس أثناء النوم ، وارتفاع ضغط الدم ، والسكتة الدماغية.

كثير من الأشخاص الذين خضعوا لجراحة السمنة يعانون أيضًا من مرض السكري من النوع 2. بالنسبة لـ 80٪ من هؤلاء المرضى ، يقول أزارجوري أن مرض السكري من النوع 2 يتحلل بعد الجراحة وفقدان الوزن اللاحق.

يقول أزاجوري: "هناك عدد قليل جدًا من التدخلات الأخرى التي لها مثل هذا التأثير على صحة الشخص". "سواء كانوا معرضين لخطر الإصابة بنوبة قلبية أو حالات صحية أخرى ، فإن جراحة علاج البدانة ستؤدي إلى الحد من هذه المشكلات."

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

يمكن أن تساهم السمنة في زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري من النوع 2 وتوقف التنفس أثناء النوم وارتفاع ضغط الدم والحالات الصحية المزمنة الأخرى. في حين أنه ليس كل شخص يعاني من السمنة مؤهلًا لإجراء جراحة علاج البدانة ، فبالنسبة للبعض ، يمكن للجراحة أن تغير حياته - إن لم تكن منقذة للحياة.

إذا لم تكن قادرًا على إنقاص الوزن من خلال النظام الغذائي والتمارين الرياضية وغيرها من الإجراءات ، فقد ترغب في التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول أنواع جراحات علاج البدانة التي تستوفي معاييرها.