الخيارات محدودة للأدوية لعلاج انخفاض الدافع الجنسي لدى النساء. Addyi (flibanserin) هو واحد من اثنين فقط من الأدوية المعتمدة حاليًا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج اضطراب الرغبة الجنسية عند الإناث. (HSDD). Addyi هي حبوب غير هرمونية موصوفة للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث فقط.
لا يزال استخدام هذا الدواء مثيرًا للجدل ، ويرجع ذلك في الغالب إلى تفاعلاته الدوائية المحتملة وآثاره الجانبية. بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لدراسات مختلفة ، يؤدي Addyi إلى فائدة قليلة إلى متوسطة في زيادة الأحداث المرضية جنسيًا شهريًا.
هذا يجعل بعض الخبراء يتساءلون عما إذا كان Addyi يستحق المخاطرة والجهد (يتطلب استخدامه يوميًا حتى يعمل).
صور ريدوفرانز / جيتيالاستخدامات
Addyi مخصص للنساء اللواتي لم يمرن بعد بسن اليأس ويعانين من نقص النشاط الجنسي (منخفض) بغض النظر عن شريكهن الجنسي أو نشاطهن أو موقفهن.
HSDD هو اضطراب خلل وظيفي جنسي ينطوي على تقليل أو عدم الاهتمام الجنسي الذي يستمر ستة أشهر أو أكثر. تمت إعادة تسميتهالاهتمام الجنسي للإناث / اضطراب الاستثارةفي الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية DSM-5).
يسبب هذا الاضطراب ضائقة أو صعوبات في التعامل مع الآخرين ولا يمكن عزوها إلى مخاوف صحية أخرى (مثل السكري أو الاكتئاب) أو الأدوية (مثل مضادات الاكتئاب) أو تحديات العلاقات.
نظرًا لتعقيد HSDD (غالبًا ما يكون هناك أكثر من عامل مساهم واحد) ولتجنب الآثار الجانبية المحتملة والتفاعلات الدوائية (التي تمت مراجعتها أدناه) ، عادةً ما يتم أخذ Addyi في الاعتبار عند استكشاف علاجات أخرى ، مثل رؤية معالج جنسي ، بدقة.
كيف يعمل Addyi
يُعتقد أن Addyi يرتبط بمستقبلات السيروتونين في الجهاز العصبي المركزي ، ليصبح ناهضًا (منشطًا) على مستقبلات 5-HT1A ومضاد (مانع) على مستقبلات 5-HT2A.
وتجدر الإشارة إلى أن Addyi يعمل على الناقلات العصبية ، وهي مواد كيميائية في الدماغ. نتيجة لتأثيره في الدماغ ، قد ترتفع مستويات الدوبامين والنورادرينالين ، بينما تنخفض مستويات السيروتونين ، وقد يكون التأثير الصافي هو تحسين الرغبة الجنسية.
جانبا ، ولتجنب الارتباك ، لا ينبغي اعتبار Addyi "أنثى الفياجرا". يعمل الفياجرا عن طريق زيادة تدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية من أجل تحسين الأداء الجنسي. يعمل Addyi في الدماغ ولا يعزز الأداء الجنسي.
فعالية
في حين أن هناك دليلًا علميًا على أن Addyi يعمل ، إلا أن الخبراء يعتبرون فائدة قليلة إلى معتدلة. في إحدى الدراسات ، تم اختيار أكثر من 1000 امرأة في فترة ما قبل انقطاع الطمث مصابات بـ HSDD بشكل عشوائي لتناول إما Addyi مرة واحدة في وقت النوم أو دواء وهمي لمدة 24 أسبوعًا.
بالمقارنة مع مجموعة الدواء الوهمي ، فإن النساء اللائي تناولن Addyi كان لديهن زيادة أكبر في عدد الأحداث الجنسية المرضية شهريًا (2.5 في المتوسط مع Addyi مقابل 1.5 للعلاج الوهمي). لديهم أيضًا زيادة في الرغبة الجنسية وانخفاض في الضيق المرتبط بالضعف الجنسي.
في دراسة مراجعة كبيرة حللت ما يقرب من ستة آلاف امرأة ، سواء في فترة ما قبل انقطاع الطمث أو ما بعد انقطاع الطمث ، عند مقارنتها بالدواء الوهمي ، وجد أن Addyi يؤدي إلى زيادات طفيفة في الرغبة الجنسية ، بالإضافة إلى زيادة طفيفة (نصف شهريًا) من إشباع الرغبة الجنسية. الأحداث.
قبل اتخاذ
قبل البدء في Addyi ، من المهم التحدث إلى طبيبك حول أي حالة طبية لديك. على وجه الخصوص ، تأكد من ذكر ما إذا كنت:
- اشرب الكحول أو لديك تاريخ من تعاطي الكحول
- استخدام المخدرات أو لديك تاريخ من تعاطي المخدرات
- كان لديك أو سبق أن عانيت من الاكتئاب أو مشاكل الصحة العقلية الأخرى
- لديك انخفاض في ضغط الدم أو حالة طبية يمكن أن تسببه
- حامل أو تخططين للحمل
- ترضعين
الاحتياطات وموانع الاستعمال
إذا كنت تعاني من مشاكل في الكبد أو تتناول أيًا من الأدوية التالية (مثبطات CYP3A4 القوية أو المعتدلة) ، فلا يجب عليك تناول Addyi.
اكتب أدوية معينة
أدوية فيروس نقص المناعة البشرية
- أجينيراز (أمبرينافير)
- رياتاز (أتازانافير)
- ليكسيفا (فوسامبرينافير)
- نورفير (ريتونافير)
- إنفيراس (ساكوينافير)
- فيراسبت (نلفينافير)
- كريكسيفان (إندينافير)
الالتهابات الفطرية عن طريق الفم
- ديفلوكان (فلوكونازول)
- نيزورال (كيتوكونازول)
- سبورانوكس (إيتراكونازول)
- نوكسافيل (بوساكونازول)
مضادات حيوية
- سيبرو (سيبروفلوكساسين)
- تيليثروميسين (كيتك)
- الاريثروسين (الاريثروميسين)
- بياكسين (كلاريثروميسين)
أدوية التهاب الكبد الوبائي سي
- فيكتريليس (بوسبريفير)
- إنكيفيك (تيلابريفير)
آخر
- كارتيا (ديلتيازيم)
- كالان (فيراباميل)
- فابريسول (كونيفابتان)
- نيفازودون
ومع ذلك ، قد تكون هناك أوقات تحتاج فيها إلى أحد هذه الأدوية. في تلك الحالات:
- يجب إيقاف Addyi لمدة يومين على الأقل قبل ذلك.
- ينصح طبيبك بالمراقبة الدقيقة لانخفاض ضغط الدم والإغماء عندما تفوق فائدة البدء بأحد هذه الأدوية على الفور خطر حدوث آثار ضارة مرتبطة بـ Addyi.
- يمكن إعادة تشغيل Addyi بعد أسبوعين من آخر جرعة من أي من هذه الأدوية التي قد تتناولها مؤقتًا (على سبيل المثال ، للعدوى).
يوصى أيضًا بعدم تناول المرضى عقار Addyi مع الأدوية التالية لأنها يمكن أن تقلل بشكل كبير من مستويات Addyi في الدم:
- تيجريتول (كاربامازيبين)
- Solfoton (فينوباربيتال)
- ديلانتين (الفينيتوين)
- ميكوبوتين (ريفابوتين)
- ريفادين (ريفامبين)
- بريفتين (ريفابنتين)
- نبتة سانت جون (مكمل عشبي)
كما هو الحال دائمًا ، تأكد من بدء تناول الدواء وإيقافه فقط تحت إشراف طبيبك الشخصي.
نظرًا لأنه من غير المعروف ما إذا كان بإمكان Addyi أن يؤذي الجنين ، فيجب تجنبه أثناء الحمل. وبالمثل ، نظرًا لأنه من غير المعروف ما إذا كان يمكن أن تنتقل Addyi إلى حليب الثدي ، يجب ألا تتناول المرأة Addyi إذا كانت ترضع.
الجرعة
يأتي Addyi على شكل قرص وردي يؤخذ عن طريق الفم. من المهم اتباع تعليمات الواصف بدقة.
وفقًا للملصق ، يجب على المرضى تناول قرص واحد 100 ملليجرام (مجم) يوميًا في وقت النوم. في حالة عدم وجود جرعة ، يجب على المريض تناول الجرعة التالية في وقت النوم في اليوم التالي. يجب على المريض عدم مضاعفة الجرعة التالية.
إذا لم يلاحظ أي تحسن في الأعراض بعد ثمانية أسابيع ، يجب إيقاف الدواء (تحت إشراف طبيبك).
آثار جانبية
تشمل الآثار الجانبية الشائعة المرتبطة بـ Addyi:
- دوخة
- النعاس
- غثيان
- فم جاف
- أرق
- إعياء
قد تتفاقم هذه الآثار الجانبية عن طريق تناول العديد من الأدوية الأخرى (تسمى مثبطات CYP3A4 الضعيفة) في نفس الوقت. من أمثلة هذه الأدوية ما يلي:
- موانع الحمل الفموية
- بروزاك (فلوكستين): مضاد للاكتئاب
- الجنكة (الجنكة بيلوبا): مكمل عشبي
- زانتاك (رانيتيدين) أو تاجاميت إتش بي (سيميتيدين): أدوية الحرقة
التحذيرات والتفاعلات
يمكن أن يسبب Addyi انخفاض ضغط الدم والإغماء. يمكن زيادة هذا عند الدمج مع مثبطات CYP3A4 المعتدلة أو القوية ، وهذا هو السبب في بطلان هذه الأدوية أو ، إذا لزم الأمر ، وصفها ومراقبتها بعناية.
ولكن قد تؤدي فئات أخرى من الأدوية أيضًا إلى زيادة خطر انخفاض ضغط الدم والإغماء. على الرغم من عدم وجود بطلان لها ، فمن المهم أن تكون على دراية باحتمالية حدوث هذه التأثيرات:
- مثبطات مضخة البروتون (PPIs)
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)
- البنزوديازيبينات
- مضادات الفطريات
يؤدي تناول Addyi في غضون ساعتين من شرب الكحول أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بانخفاض حاد في ضغط الدم والإغماء. لذلك ، تُنصح النساء بالتوقف عن شرب الكحول قبل ساعتين على الأقل من تناول Addyi في وقت النوم أو تخطي جرعة Addyi الخاصة بهم في ذلك المساء إذا تم تناول ثلاثة مشروبات كحولية أو أكثر.
بعد ذلك ، بعد تناول Addyi في وقت النوم ، يجب على المرضى عدم استخدام الكحول حتى اليوم التالي.
ضع في اعتبارك أن انخفاض ضغط الدم وفقدان الوعي من الآثار الجانبية المحتملة حتى إذا كنت لا تشرب الكحول أو تتناول أدوية أو مكملات أخرى. إذا فقدت وعيك ، فاطلب العناية الطبية على الفور.
يُنصح النساء أيضًا بتجنب شرب عصير الجريب فروت إذا كانوا يتناولون Addyi. أخيرًا ، يمكن أن يسبب Addyi التخدير أو النعاس ، ويزداد هذا الخطر مع تناول الكحول وبعض الأدوية.
نتيجة للتخدير المحتمل ، يُنصح المرضى بعدم القيادة أو تشغيل الآلات أو الانخراط في الأنشطة التي تتطلب تفكيرًا واضحًا حتى ست ساعات على الأقل بعد تناول Addyi.
كلمة من Verywell
إذا كنت تعاني من انخفاض الرغبة الجنسية المرتبط بالتوتر ، فمن المهم أن ترى طبيبك لتقييم كامل. بينما قد يكون Addyi خيارًا علاجيًا لك ، فقد يقترح طبيبك أن تجرب علاجات أخرى أولاً - تلك التي ربما تكون أكثر أمانًا وتستهدف بشكل مباشر السبب وراء انخفاض الدافع الجنسي لديك.
