كيف يتم علاج التهاب المفاصل

تتمثل أهداف علاج التهاب المفاصل في السيطرة على الألم والأعراض الأخرى ، وتقليل تلف المفاصل وتشوهاتها ، وإبطاء تقدم المرض ، والحفاظ على الأداء البدني. هناك العديد من خيارات علاج التهاب المفاصل للمساعدة في ذلك ، بما في ذلك الأدوية وتغيير نمط الحياة وحقن المفاصل والعمليات الجراحية والمزيد. ستحتاج على الأرجح إلى مجموعة من العلاجات ، وقد يحتاج نظامك الغذائي إلى التغيير بمرور الوقت.

لا يمكن علاج التهاب المفاصل ، ولكن يمكن أن تساعدك خطة علاج التهاب المفاصل الفعالة في إدارة المرض.

العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC)

يعد تخفيف الآلام أحد الأهداف الأساسية لعلاج التهاب المفاصل ، ويوصي معظم الأطباء بتجربة حلول OTC أولاً. تشمل الخيارات الموصى بها:

يُفضل استخدام تايلينول (أسيتامينوفين) لأنه يحتوي على آثار جانبية أقل من بعض الخيارات الأخرى. ومع ذلك ، يجب أن تكون حريصًا على عدم تناول أكثر من 4000 ملليجرام (مجم) يوميًا ؛ لا يوجد فسحة كبيرة بين الجرعة العلاجية والجرعة السامة التي يمكن أن تتلف الكبد بشكل دائم.

يمكن أيضًا استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل Bayer (الأسبرين) و Motrin (ibuprofen) و Aleve (naproxen) لتخفيف الآلام. ومع ذلك ، إذا كنت تتناول كميات كبيرة منها أو تستخدمها لفترة طويلة من الوقت ، فيجب عليك التحدث إلى طبيبك ومراقبة الآثار الجانبية.

بالإضافة إلى مراقبة عدد المرات التي تصل فيها إلى دواء بدون وصفة طبية لتسكين آلام التهاب المفاصل ، تحقق من أي أدوية أخرى تتناولها للتأكد من أنها لا تحتوي أيضًا على نفس العنصر النشط (على سبيل المثال ، أسيتامينوفين أو إيبوبروفين). المئات يفعلون ذلك ، وأخذ واحدة أثناء علاج التهاب المفاصل بهذه الطريقة يمكن أن يضعك فوق الجرعة اليومية القصوى.

جرعات الكبار:

• اسيتامينوفين: 4000 مجم
• الأسبرين: 4000 ملغ
• ايبوبروفين: 3200 ملغ
• نابروكسين صوديوم: 1650 ملغ

تعتبر كريمات الجلد الموضعية التي تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية خيارًا آخر ، مثل كريم Zostrix (كبخاخات / المنثول) الذي يحتوي على مادة الكابسيسين. Capasaicin ، كمرجع ، المكون الذي يجعل الفلفل حارًا.

قد يساعد أيضًا التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) في تخفيف الآلام. في حين أن بعض الوحدات متوفرة بدون وصفة طبية ، قد يحتاج البعض الآخر إلى وصفة طبية للحصول عليها و / أو لتغطيتها بالتأمين.

الوصفات الطبية

تعتبر الأدوية الموصوفة العلاج التقليدي لالتهاب المفاصل. اعتمادًا على شدة أعراض التهاب المفاصل عند استشارة طبيبك لأول مرة ، من المحتمل أن يتم وصف دواء أو أكثر.

تشمل فئات الأدوية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل ما يلي.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية / مثبطات COX-2

تُعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية القوية التي تُصرف بوصفة طبية من بين أدوية التهاب المفاصل الأكثر شيوعًا والأكثر استخدامًا. أنها تعمل على تخفيف الالتهاب وكذلك الألم. تشمل الأنواع الثلاثة: الساليسيلات ؛ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التقليدية. ومثبطات COX-2 الانتقائية.

تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق منع نشاط إنزيم انزيمات الأكسدة الحلقية ، المعروف أيضًا باسم كوكس. يشارك COX-1 في الحفاظ على الأنسجة السليمة ، بينما يشارك COX-2 في مسار الالتهاب. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تؤثر على كلا الشكلين. كان Celebrex (celecoxib) أول مثبط انتقائي لـ COX-2 وهو الوحيد المتاح حاليًا في الولايات المتحدة.

يمكن أن يكون لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية آثار جانبية مثل عسر الهضم والغثيان والقرحة. باستثناء الأسبرين ، يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومثبطات COX-2 الانتقائية أن تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية.تم إزالة العديد من مثبطات COX-2 الانتقائية من السوق بسبب هذا القلق.

إلى جانب سيليبريكس ، وأدفيل (إيبوبروفين) وأليف ، هذه أمثلة على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموصوفة لعلاج أعراض التهاب المفاصل:

• فيلدين (بيروكسيكام)
• إندوسين (إندوميثاسين)
• موبيك (ميلوكسيكام)
• كلينوريل (سولينداك)
• دولوبيد (ديفلونيسال)
• ريلافين (نابوميتون)

المسكنات (مسكنات الآلام)

المسكنات هي أدوية مسكنة للألم لا تخفف الالتهاب. يعتبر الأسيتامينوفين أكثر المسكنات استخدامًا ويمكن العثور عليه في بعض الأدوية الموصوفة.

يمكن أيضًا وصف الأدوية المسكنة للألم الشديد. يمكن أن تسبب النعاس والغثيان والإمساك والتنفس الضحل بشكل غير طبيعي والنشوة. كبار السن هم أكثر عرضة لهذه الآثار. هناك أيضًا خطر تحمل المخدرات والاعتماد عليها والإدمان والانسحاب.

تشمل المخدرات Tylenol # 3 (acetaminophen / codeine) ، OxyContin (oxycodone) ، Percodan (oxycodone / Aspirin) ، و Vicodin (hydrocodone / acetaminophen) ، والعديد من الأدوية الأخرى.

الستيرويدات القشرية

تقلل الستيرويدات القشرية من التورم والالتهاب بسرعة. وهي تستخدم بشكل خاص في الأنواع الالتهابية من التهاب المفاصل مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة وألم العضلات الروماتيزمي والتهاب الأوعية الدموية. لديهم احتمالية حدوث آثار جانبية خطيرة عند إعطائهم بجرعات عالية أو على مدى فترة طويلة. قد يصف الأطباء المنشطات الوريدية قصيرة المدى بجرعات عالية في بعض الحالات.

تشمل أمثلة الكورتيكوستيرويدات المستخدمة في التهاب المفاصل: دلتاسون (بريدنيزون) ، وكورتيف (هيدروكورتيزون) ، وديكساميثازون (ديكساميثازون).

يمكن استخدام حقن الستيرويد الموضعية لمفصل مؤلم محدد. ثلاث حقن ستيرويد في السنة في المفصل هو الحد الأقصى الذي يسمح به بعض الأطباء.

الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للسرطان (DMARDs)

الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض هي أدوية بطيئة المفعول مضادة للروماتيزم تساعد في وقف تطور المرض وتلف المفاصل في أشكال معينة من التهاب المفاصل. ومع ذلك ، غالبًا ما يستغرق الأمر أسابيع أو شهورًا للعمل. الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض فعالة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدفي والتهاب الفقار اللاصق ، ويوصى بالعلاج المبكر العدواني.

تشمل الأدوية المعدلة لطبيعة المرض الشائعة الميثوتريكسات والبلاكوينيل (هيدروكسي كلوروكوين). يتم استخدام خيار أحدث ، Xeljanz (tofacitinib citrate) ، عندما يكون لدى المريض استجابة غير كافية للميثوتريكسات. Xeljanz هو الأول في فئة من عقاقير التهاب الروماتيزم المعروفة باسم مثبطات JAK (Janus kinase).

معدِّلات الاستجابة البيولوجية (علم الأحياء)

تحفز البيولوجيا أو تستعيد قدرة الجهاز المناعي على محاربة المرض أو العدوى ، وهي مشتقة من مصادر حية بدلاً من تصنيعها. غالبًا ما تُستخدم المستحضرات الدوائية الحيوية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي عندما لا تعطي DMARDs استجابة مرضية. يتم إعطاؤهم عن طريق الحقن.

حاصرات عامل نخر الورم هي فئة واحدة من المستحضرات الدوائية الحيوية التي تتداخل مع النشاط الالتهابي. وهي تشمل Enbrel (etanercept) و Remicade (infliximab) و Humira (adalimumab) و Cimzia (certolizumab pegol) و Simponi (golimumab).

نوع آخر هو Orencia (abatacept) ، مُعدِّل التحفيز المشترك للخلايا التائية. يستخدم ريتوكسان (ريتوكسيماب) مع الميثوتريكسات لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، ويستهدف نوعًا واحدًا من الخلايا المناعية. Actemra (tocilizumab) هو جسم مضاد أحادي النسيلة يثبط مستقبل إنترلوكين 6 (IL-6). هناك نوعان من المخاوف الرئيسية المتعلقة بهذه الأدوية ، وهما خطر الإصابة بعدوى خطيرة أو سرطان الغدد الليمفاوية.

Krystexxa (pegloticase) هو دواء بيولوجي يعمل عن طريق تكسير حمض البوليك ويستخدم في علاج النقرس بدلاً من حالات التهاب المفاصل الأخرى.

عقاقير أخرى

بالإضافة إلى المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات ، يمكن علاج النقرس بالأدوية التي تدير مستويات حمض البوليك التي تؤدي إلى تكون البلورات في هذه الحالة. وتشمل هذه الأدوية Zyloprim (allopurinol) و Uloric (febuxostat). الكولشيسين دواء له تأثير خاص في المساعدة على منع نوبات النقرس ، لكنه يعتبر علاجًا إضافيًا.

Cymbalta (duloxetine HCl) ، وهو دواء تمت الموافقة عليه في الأصل من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج الألم العضلي الليفي ، وقد تمت الموافقة عليه أيضًا لعلاج آلام العضلات والعظام المزمنة الناجمة عن هشاشة العظام وأسباب أخرى.

ملاحظة: وفقًا لمؤسسة التهاب المفاصل ، 20٪ إلى 30٪ من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي يصابون أيضًا بالألم العضلي الليفي. على هذا النحو ، يمكن وصف Cymbalta أو دواء آخر فيبروميالغيا - مثل Lyrica (pregabalin) و Savella (milnacipran HCl) - جنبًا إلى جنب مع دواء التهاب المفاصل الخاص بك لعلاج هذا المرض المشترك الشائع.

العمليات الجراحية والإجراءات التخصصية

التكميل اللزج هو إجراء يتضمن حقن مواد شبيهة بالهلام (هيالورونات) في مفصل (معتمد حاليًا للركبة) لتكملة الخصائص اللزجة للسائل الزليلي.تم استخدام حقن الستيرويد قبل وقت طويل من أن تصبح مكملات اللزوجة خيارًا علاجيًا.

عادةً ما تكون جراحة المفاصل هي خيار العلاج الأخير الذي لا يُنظر إليه إلا إذا كانت الإجراءات التحفظية غير مرضية أو توقفت عن العمل. يعاني أولئك الذين يخضعون لجراحة المفاصل عادةً من تلف شديد في المفاصل وألم يتعارض مع الأنشطة اليومية.

تشمل الخيارات الجراحية:

• إيثاق المفصل (الانصهار)
• تقويم المفاصل
• قطع العظم
• استبدال مشترك
• مراجعة استبدال المفصل
• الاستئصال
• استئصال الغشاء المفصلي
• الاستبدال الجزئي للركبة

العلاجات المنزلية ونمط الحياة

يوصى بشدة بممارسة التمارين الرياضية بانتظام لمرضى التهاب المفاصل ، حيث يمكن أن تقلل التمارين من الألم وتحسن الوظيفة البدنية وقوة العضلات ونوعية الحياة للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل. في حين أنه قد يكون من الصعب أن تكون متحمسًا لممارسة الرياضة عندما تكون لديك أعراض مثل الألم أو التعب ، فإن اختيار التمرين المناسب للاستمتاع به يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا في نوعية حياتك.

يعد تناول نظام غذائي مغذي أمرًا مهمًا للحفاظ على الوزن المثالي وصحة العظام أيضًا. لا يوجد نظام غذائي معروف يمكنه علاج التهاب المفاصل ، لذا يمكنك البدء باتباع أساسيات الأكل الصحي ؛ قد تستفيد أيضًا من تناول الأطعمة المضادة للالتهابات.

قد يساعد تقليل التوتر أيضًا في تهدئة الألم والتصلب المرتبطين بالتهاب المفاصل. يمكن أن يؤدي التعرض للضغط إلى زيادة إدراكك للألم. ووجدت دراسة أيضًا أن الإجهاد النفسي مرتبط بالنوبات والانتكاسات لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

يمكن أن تساعدك العلاجات المنزلية للتحكم في الألم والتصلب في منعه من التدخل في الحياة اليومية. يمكنك تجربة أساليب مثل العلاج بالتبريد (الكمادات الباردة) أو العلاج الحراري أو العلاج بالماء الدافئ (خاصة للتصلب) أو التدليك الذاتي. احذر من العلاجات الشعبية.

يمكن أن تساعد الأجهزة المساعدة في حماية مفاصلك وتجعل من السهل عليك ممارسة يومك. انظر إلى العصي ، والمشايات ، ومقاعد المرحاض المرتفعة ، والأدوات المساعدة الأخرى.

الطب التكميلي والبديل (CAM)

إذا كنت تفضل نهجًا طبيعيًا لعلاج التهاب المفاصل ، أو ترغب في استكشاف الخيارات التكميلية ، فمن الضروري أن تخبر طبيبك بما تريد تجربته (أو تستخدمه بالفعل). هناك العديد من خيارات العلاج البديلة التي ، على الرغم من شعبيتها ، لم يتم اعتمادها بشكل كامل من أجل الفعالية والسلامة. تشكل المكملات والمنتجات العشبية أيضًا إمكانية حدوث تفاعلات دوائية خطيرة.

يقدم المركز الوطني للطب التكميلي والتكاملي ، وهو أحد أقسام المعاهد الوطنية للصحة (NIH) ، تقارير عن فعالية بعض علاجات الطب التكميلي والتكميلي لالتهاب المفاصل:

• الوخز بالإبر والعلاج بالابر: لم تظهر الدراسات دليلًا واضحًا على وجود تأثير مفيد لالتهاب المفاصل الروماتويدي. ولكن كما هو متبع في الولايات المتحدة ، قد يساعد بعض المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام في الركبة على إدارة آلامهم.
• تقنيات الارتجاع البيولوجي والاسترخاء: كانت بعض الدراسات الصغيرة واعدة لالتهاب المفاصل الروماتويدي.
• المغناطيسات: لم يثبت أن المغناطيسات الساكنة لها أي تأثير على هشاشة العظام. لا يزال العلاج بالمجال الكهرومغناطيسي قيد الاستكشاف.
• العلاج بالتدليك: لم يتم إجراء سوى عدد قليل من الدراسات حول التدليك ، لذلك لا يمكن تقديم توصية نهائية. يحتاج الممارس إلى الحرص على عدم إجهاد المفاصل.
• التأمل: وجدت أربع دراسات أن التأمل الذهني مفيد في إدارة أعراض الألم ومساعدة المرضى على التأقلم مع حالتهم.
• تاي تشي: وجدت الدراسات أن تاي تشي مفيد للرفاهية في مرضى هشاشة العظام ومرضى التهاب المفاصل الروماتويدي.
• اليوجا: يجب أن تكون اليوجا شكلاً مفيدًا من التمارين للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل ، ولكن قد يلزم إجراء تعديلات لتقليل إجهاد المفاصل.
• أحماض أوميغا 3 الدهنية (زيت السمك): وجدت مراجعة أجريت عام 2017 للدراسات بعض التأثيرات الإيجابية على الألم لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي.
• الجلوكوزامين وشوندروتن: بعد الكثير من الدراسة ، يبدو أن كوندرويتين لا يساعد في ألم التهاب المفاصل ، ومن غير الواضح ما إذا كان للجلوكوزامين أي تأثير.

احذر من المكملات الغذائية التي تُباع للتخفيف من التهاب المفاصل. تحذر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) من أن العديد منهم ملوث بالعقاقير الطبية. قد تواجه آثارًا جانبية خطيرة من هذه المكملات.

كلمة من Verywell

توصي مؤسسة التهاب المفاصل بزيارة الطبيب إذا كنت تعاني من آلام أو تصلب أو تورم في المفاصل يستمر لمدة أسبوعين أو أكثر ، سواء بدأت الأعراض فجأة أو تدريجيًا أم لا ، ويمكن للطبيب فقط تشخيص التهاب المفاصل. هناك حاجة إلى تشخيص دقيق حتى يمكن بدء العلاج المناسب. سيساعدك أخصائي الروماتيزم (أخصائي التهاب المفاصل) على فهم جميع الخيارات المتاحة أمامك - فوائدها ومخاطرها.