هناك العديد من الأسباب المحتملة لألم العظام ، بدءًا من كدمات العظام أو الكسور ، إلى الأسباب الأقل شيوعًا (وإن كانت خطيرة جدًا) ، مثل سرطان العظام أو العدوى. في حين أن الأعراض المصاحبة ونوعية الألم (على سبيل المثال ، الحادة والطعن مقابل الألم الباهت) يمكن أن توفر أدلة على "السبب" وراء ألم العظام ، غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى التصوير و / أو اختبارات الدم لتحديد التشخيص الدقيق.
بعد التشخيص ، ستتبع خطة العلاج ، والتي قد تنطوي على واحدة من العديد من العلاجات ، مثل الأدوية لتخفيف الألم ، والعلاج الطبيعي ، و / أو الجراحة.
رسم ألكسندرا جوردون ، فيريويلالأسباب
العظام هي أنسجة حية معقدة تتكون من عظم داخلي "إسفنجي" ومحاطة بعظم صلب "مضغوط". يقع النخاع اللين ، الذي ينتج العظام وخلايا الدم ، في مركز العديد من العظام.
قد تؤدي الأمراض التي تصيب العظام أو الأمراض التي تؤثر على تمعدن العظام أو إعادة تشكيلها ، وكذلك المشاكل التي تصيب العظام (كسور أو كدمات أو عدوى) إلى الشعور بالألم.
شائع
لفهم الأسباب المحتملة لألم العظام ، من الأفضل البدء بالسببين الأكثر شيوعًا - كدمة العظام وكسر العظام:
كدمة العظام
تحدث كدمة العظام بشكل شائع عندما يصطدم العظم بسطح صلب ، كما هو الحال في السقوط من ارتفاع كبير. ينتج عن هذا التأثير شقوق صغيرة في الطبقة الخارجية للعظم ، بالإضافة إلى نزيف تحت السمحاق - طبقة رقيقة من الأنسجة التي تغطي العظام.
إلى جانب آلام العظام الشديدة مع حنان رائع للمس ، غالبًا ما يحدث تورم وتغير في اللون.
ضع في اعتبارك ، بخلاف الصدمة أو الإصابة ، فإن هشاشة العظام هي السبب الشائع وراء كدمات العظام. هذا لأن الغضروف بين العظام يتآكل أو يتحلل ، تبدأ العظام في الاحتكاك ببعضها البعض - صدمة يمكن أن تتطور في النهاية إلى كدمة.
فهم كدمة العظامكسر
يشير الكسر إلى كسر في العظام ، والذي قد يحدث نتيجة الصدمة أو ضعف العظام بسبب هشاشة العظام أو الضغوط المتكررة على العظام. إلى جانب الألم الحاد والطعن الذي يزداد سوءًا مع الحركة أو عند الضغط ، قد يحدث تورم وكدمات حول الكسر. في بعض الحالات ، تظهر المنطقة المصابة بالكسر مشوهة.
الكسور الانضغاطية في العمود الفقري - وتسمى أيضًا كسور العمود الفقري - تسبب آلام الظهر وهي أكثر شيوعًا لدى الأفراد المصابين بهشاشة العظام. قد تنجم هذه الكسور عن مهام بسيطة مثل أداء الأعمال المنزلية أو العطس أو السعال.
ملامح كسر العظامأقل شيوعًا
فيما يلي بعض الأسباب الأقل شيوعًا لألم العظام ، والعديد منها خطير ويتطلب رعاية أكثر من متخصص (على سبيل المثال ، جراح العظام وطبيب الأورام).
تلين العظام
يشير تلين العظام إلى انخفاض تمعدن العظام وما تلاه من تليين العظام. تحدث حالة العظام هذه بشكل شائع نتيجة نقص فيتامين د. على الرغم من عدم وجوده دائمًا ، فإن آلام العظام الباهتة المؤلمة الناتجة عن تلين العظام تميل إلى أن تكون أسوأ مع النشاط وتحمل الوزن.
بالإضافة إلى آلام العظام العامة والحنان ، قد يعاني الشخص المصاب بتلين العظام من أحد الأعراض التالية:
- ضعف العضلات
- تقلصات وتشنجات عضلية
- كسور
- صعوبة في المشي والتمايل
- كسور ناتجة عن ضعف العظام المفرط
مرض باجيت
مرض باجيت هو حالة مزمنة في العظام تصيب كبار السن. في هذا المرض ، تنحرف عملية إعادة تشكيل العظام (حيث تتم إزالة العظام القديمة وتشكيل عظام جديدة). هذا يؤدي إلى تكوين عظم زائد هش أو غير طبيعي الشكل.
في حين أن العديد من الأشخاص المصابين بمرض باجيت ليس لديهم أعراض - غالبًا ما يتم اكتشاف حالتهم بالمصادفة في الأشعة السينية التي يتم إجراؤها لغرض آخر - إذا حدثت الأعراض ، فإن ألم العظام هو الأبرز.
ضع في اعتبارك أنه على الرغم من أن مرض باجيت يمكن أن يؤثر على أي عظام في الجسم ، فإنه يستهدف في الغالب العمود الفقري والحوض وعظم الفخذ (عظم الفخذ) وعظم العضد (عظم الذراع العلوي) والجمجمة.
مرض باجيت مقابل هشاشة العظامسرطان العظام الأساسي
ألم العظام هو أكثر أعراض سرطان العظام شيوعًا. عادة ما يأتي الألم ويختفي في البداية ثم يصبح ثابتًا. إلى جانب الألم العميق أو الخفيف الذي يزداد سوءًا في الليل وأثناء النشاط ، قد يحدث تورم حول العظام وفقدان الوزن والتعب مع سرطان العظام.
تشمل سرطانات العظام الأولية ، التي تتراوح من الأكثر شيوعًا إلى الأقل ، ما يلي:
- الساركوما العظمية
- ساركومة يوينغ
- الساركوما الغضروفية
كل من ساركوما العظام وساركوما يوينغ أكثر شيوعًا عند الأطفال والمراهقين. تُعد الساركوما الغضروفية أكثر شيوعًا عند البالغين الأكبر من 40 عامًا.
سرطان العظام المنتشر
يشير سرطان العظام النقيلي إلى السرطان الذي يبدأ في عضو آخر (الأكثر شيوعًا ، الثدي والرئة والغدة الدرقية والكلى والبروستاتا) وينتشر (ينتقل) إلى العظام. السرطان الذي ينتشر إلى العظام يضعفها ويسبب الألم ويجعل العظام أكثر عرضة للكسر.
لمحة عامة عن سرطان العظامورم نقيي متعدد
المايلوما المتعددة هي سرطان خلايا البلازما ، وهي نوع من خلايا الجهاز المناعي التي تنتج الأجسام المضادة بشكل طبيعي. تنمو هذه الخلايا بشكل غير طبيعي ولا يمكن السيطرة عليها داخل نخاع العظم وتسبب في النهاية العديد من الأعراض بما في ذلك:
- ألم في العظام (يُشعر به بشكل شائع في الظهر أو الصدر وينتج عن الحركة)
- كسور
- فقر دم
- عدوى
- مشاكل في الكلى
- مشاكل عصبية
سرطان الدم
مع اللوكيميا ، تنمو خلايا الدم غير الطبيعية بشكل لا يمكن السيطرة عليه داخل نخاع عظم الشخص. يؤدي هذا النمو الزائد للخلايا السرطانية إلى اكتظاظ نخاع العظام ، مما يسبب آلام العظام والمفاصل. آلام العظام - التي تكون أكثر شيوعًا في ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد ، ولكنها قد تحدث أيضًا في ابيضاض الدم النخاعي الحاد أو متلازمة خلل التنسج النقوي - عادة ما تكون محسوسة في العظام الطويلة للذراعين والساقين ، وكذلك في الأضلاع.
أنواع اللوكيميا وأعراضها وتشخيصهاعدوى
تسبب عدوى العظام - تسمى التهاب العظم والنقي - ألمًا خفيفًا في العظام ، جنبًا إلى جنب مع التورم ، والدفء ، والاحمرار ، والحنان حول المنطقة المصابة. قد تكون الحمى موجودة أيضًا.
قد يحدث التهاب العظم والنقي نتيجة للبكتيريا الموجودة في مجرى الدم التي تغذي العظامأومن عدوى تنتشر إلى العظام من الأنسجة الرخوة المجاورة أو المفصل.
ماذا تعرف عن التهاب العظم والنقيتنخر العظم
يحدث النخر العظمي عندما تتأثر إمدادات الدم بالعظام ، مما يؤدي إلى موت خلايا العظام ونخاع العظام وانهيار العظام اللاحق. بالإضافة إلى الألم ، يعد الاستخدام المحدود للمنطقة المصابة أمرًا شائعًا. على سبيل المثال ، مع تنخر عظم الورك ، قد يعرج الشخص ويحتاج إلى استخدام عصا أو مشاية.
إلى جانب الإصابة أو الصدمة الخطيرة ، تشمل عوامل الخطر الأكثر شيوعًا للإصابة بالنخر العظمي ما يلي:
- استخدام الكورتيكوستيرويد ، خاصة مع الاستخدام المطول والجرعات العالية
- الإفراط في استخدام الكحول
- وجود بعض الحالات الطبية الأساسية ، مثل الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)
أزمة انسداد الأوعية الدموية من فقر الدم المنجلي
فقر الدم المنجلي هو مرض وراثي ناتج عن طفرة في الجين الذي يرمز للهيموجلوبين ، وهو بروتين ينقل الأكسجين داخل خلايا الدم الحمراء إلى أعضائك وأنسجتك. يؤدي الهيموغلوبين غير الطبيعي في الأشخاص المصابين بفقر الدم المنجلي (يسمى الهيموغلوبين S) إلى خلايا الدم الحمراء على شكل هلال والتي تكون لزجة وصلبة.
لسوء الحظ ، تعلق هذه الخلايا اللزجة والصلبة بجدران الأوعية الدموية الصغيرة ، مما يؤدي في النهاية إلى منع تدفق الدم وإيصال الأكسجين ، وهي ظاهرة تسمى أزمة انسداد الأوعية الدموية (VOC).
يمكن أن يكون ألم العظام الناتج عن المركبات العضوية المتطايرة شديدًا ويمكن الشعور به في الساقين والذراعين والظهر.
المحفزات متغيرة وغالبًا ما تكون غير معروفة ، ولكنها قد تشمل:
- تجفيف
- الطقس أو الظروف الجوية مثل البرد أو الرياح أو الرطوبة المنخفضة
- سافر إلى أماكن مرتفعة
- إجهاد
- عدوى
نظرًا لأن فقر الدم المنجلي مرض وراثي ، فقد تبدأ أزمات انسداد الأوعية عند الأطفال الذين لا تتجاوز أعمارهم ستة أشهر وتستمر طوال الحياة.
متى ترى الطبيب
من المهم التماس العناية الطبية لأي نوع من آلام العظام ، خاصة (وبشكل أكثر إلحاحًا) إذا كان ألمك شديدًا ومستمرًا أو يزداد سوءًا بمرور الوقت أو مرتبطًا بالتورم أو الاحمرار أو الدفء أو الحمى أو فقدان الوزن غير المقصود أو الشعور الواضح كتلة أو مقطوع.
تشخبص
عادةً ما يتضمن تشخيص آلام العظام تاريخًا طبيًا مفصلاً وفحصًا بدنيًا وواحدًا أو أكثر من اختبارات التصوير. اعتمادًا على اشتباه الطبيب الأساسي ، قد يكون هناك ما يبرر اختبارات الدم أو الخزعة.
تاريخ طبى
خلال موعدك ، يمكنك أن تتوقع من طبيبك أن يسألك عدة أسئلة تتعلق بألم العظام لديك.
تتضمن أمثلة الأسئلة المحتملة ما يلي:
- أين يقع ألمك؟
- متى أصبح ألم عظامك ملحوظًا لأول مرة؟
- هل تعرضت مؤخرًا لصدمة أو إصابة؟
- هل ألمك مستمر أم أنه يأتي ويذهب؟
- هل هناك أي شيء يجعل ألمك أسوأ أو أفضل؟
- هل يوقظك ألمك في الليل؟
- هل تعاني من أعراض أخرى (مثل الحمى أو فقدان الوزن أو ضعف العضلات)؟
الفحص البدني
أثناء الفحص البدني ، سيقوم طبيبك بفحص (جس) موقع الألم والضغط عليه من أجل الوصول إلى الألم والتورم وتغير اللون والدفء والكتل / الكتل والتشوه.
سيفحص طبيبك أيضًا العضلات والمفاصل المحيطة ويقيم قدرتك على تحمل الوزن وتحريك العظام المصابة.
تحاليل الدم
بالنسبة للعديد من تشخيصات آلام العظام ، هناك ما يبرر اختبارات الدم. على سبيل المثال ، لتأكيد تشخيص مرض باجيت ، سيطلب طبيبك مستوى فوسفاتيز قلوي في الدم (والذي سيرتفع بسبب المعدل المرتفع لدوران العظام).
بالنسبة لتشخيص سرطان العظام المشتبه به ، سيطلب أخصائي الأورام العديد من اختبارات الدم ، خاصة إذا كان السرطان منتشرًا وموقع السرطان الأولي غير معروف.
على الرغم من أنها ليست قائمة شاملة بالتأكيد ، إلا أن بعض اختبارات الدم التي يمكن طلبها تشمل:
- فحص دم شامل
- لوحة التمثيل الغذائي الأساسية
- واحد أو أكثر من علامات الورم (على سبيل المثال ، مستضد البروستاتا النوعي (PSA) ، مستضد السرطانات السرطانية (CEA) ، إلخ.)
أخيرًا ، لتشخيص المايلوما المتعددة ، سيطلب طبيبك إجراء فصل كهربائي لبروتين الدم والبول. تبحث هذه الاختبارات عن البروتين غير الطبيعي الذي تنتجه خلايا البلازما يسمى بروتين أحادي النسيلة (M).
خزعة
لاستبعاد أو في تشخيصات مختلفة ، مثل سرطان العظام أو العدوى أو مرض باجيت ، قد يلزم أخذ خزعة من العظم. تستلزم الخزعة إزالة قطعة صغيرة من العظم المصاب وإرساله إلى المختبر لفحصه تحت المجهر.
لتشخيص سرطان نخاع العظم ، مثل اللوكيميا أو الورم النقوي المتعدد ، سيقوم طبيبك بإجراء شفط وخزعة لنخاع العظام.
التصوير
قد يتم طلب اختبارات التصوير المختلفة لتشخيص السبب وراء آلام العظام.
قد تشمل هذه الاختبارات:
- الأشعة السينية
- فحص العظام
- التصوير المقطعي المحوسب (CT)
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني المشترك (PET) / التصوير المقطعي المحوسب
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
التشخيصات التفاضلية
في بعض الحالات ، قد يكون من الصعب التمييز بين آلام العظام وآلام المفاصل أو آلام العضلات ، والتي يوجد لها العديد من الأسباب المحتملة. الخبر السار هو أنه جنبًا إلى جنب مع الفحص الذي يجريه مقدم الرعاية الصحية ، يمكن لاختبارات التصوير (غالبًا ، الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي) تحديد ما إذا كانت العظام أو الأنسجة الرخوة هي التي تسبب الألم.
علاج
يعتمد نظام العلاج الخاص بك على التشخيص الأساسي الخاص بك. ضع في اعتبارك ، بالنسبة للعديد من التشخيصات المتعلقة بالعظام ، قد تكون خطة العلاج معقدة للغاية ، وتتضمن أكثر من تدخل واحد.
استراتيجيات الرعاية الذاتية
في حين أن معظم تشخيصات آلام العظام تتطلب علاجات أكثر تقدمًا ، يمكن علاج كدمة العظام بإستراتيجيات بسيطة للعناية الذاتية (بمجرد استبعاد الكسر):
- الراحة: من أجل السماح بالشفاء الأمثل ، من المهم للغاية إراحة العظام المصابة.
- الثلج: يمكن أن يؤدي وضع ضغط بارد أو كيس من الثلج أو كيس من البازلاء المجمدة على العظم المصاب إلى تقليل التورم والتصلب والألم.
- الدعم: إذا كان العظم المصاب بالقرب من مفصل (على سبيل المثال ، ركبتك) ، فإن ارتداء دعامة الركبة يمكن أن يوفر الدعم والاستقرار.
الأدوية
إلى جانب تخفيف آلام العظام ، قد يستخدم طبيبك العديد من الأدوية لمعالجة السبب الأساسي.
المسكنات
لتخفيف آلام العظام ، قد يوصي طبيبك بتايلينول (أسيتامينوفين) أو عقار مضاد للالتهاب غير ستيرويدي (NSAID) مثل أدفيل (إيبوبروفين). بالنسبة للألم الأكثر حدة ، مثل ذلك المرتبط بالسرطان أو الكسر أو أزمة انسداد الأوعية الدموية ، قد يصف طبيبك المسكنات الأفيونية ، وهي أدوية أقوى للألم.
البايفوسفونيت
يستخدم نوع من الأدوية يسمى البايفوسفونيت لعلاج هشاشة العظام ومرض باجيت وتلف العظام الناجم عن السرطان. يعمل البايفوسفونيت عن طريق منع امتصاص العظام.
مضادات حيوية
المضادات الحيوية ، التي تُعطى عن طريق الوريد ، ضرورية لعلاج عدوى العظام.
فيتامين د
يعتمد علاج لين العظام على السبب الكامن وراءه ، ولكن إذا كان بسبب نقص فيتامين د (الأكثر شيوعًا) ، فإن تناول مكملات فيتامين د القوية تحت رعاية مزودك أمر ضروري. لحسن الحظ ، مع امتلاء فيتامين د ، يمكن أن يكون التحسن في آلام العظام كبيرًا ، حيث يحدث في غضون أسابيع.
علاجات السرطان
العلاج الكيميائي هو العلاج الرئيسي لسرطان الدم الحاد ، ويستخدم أيضًا في علاج سرطان العظام. اعتمادًا على نوع السرطان ، يمكن استخدام علاجات أخرى.
على سبيل المثال ، علاج الورم النقوي المتعدد معقد وغالبًا ما يستلزم نظامًا من الأدوية المتعددة بما في ذلك:
- مثبط البروتوزوم - دواء يستهدف الخلايا ، مثل خلايا البلازما ، التي تصنع الكثير من البروتين
- دواء معدِّل للمناعة - دواء يستخدم جهاز المناعة الخاص بك لاستهداف السرطان
- الستيرويد
أخيرًا ، يمكن التفكير في زرع الخلايا الجذعية في علاج سرطان الدم أو المايلوما المتعددة.
علاجات الخلايا المنجلية
يتطلب فقر الدم المنجلي علاجًا مدى الحياة. بالإضافة إلى مسكنات الألم ، غالبًا ما يتناول المرضى المضادات الحيوية للوقاية من العدوى وعلاجها وهيدريا (هيدروكسي يوريا) للمساعدة في تقليل عدد أزمات انسداد الأوعية الدموية.
إشعاع
يُعد الإشعاع علاجًا أساسيًا لعلاج سرطان العظام الأولي والنقلي. يقتل الإشعاع الخلايا السرطانية ، وبالتالي يخفف الألم ويمنع المزيد من الضرر للعظام.
علاج بدني
غالبًا ما يكون العلاج الطبيعي جزءًا أساسيًا من العلاج بمجرد أن يلتئم الكسر (خاصة الكسر الرئيسي ، مثل الورك). الغرض من العلاج الطبيعي هو تقوية وتحسين مرونة وحركة العضلات المحيطة. يُفيد العلاج الطبيعي أيضًا في تحسين قوة العظام وصحتها لدى الأشخاص المصابين بهشاشة العظام أو تلين العظام.
بالإضافة إلى التمارين المختلفة ، قد يستخدم المعالج الفيزيائي الخاص بك الحرارة أو الثلج أو التدليك أو الموجات فوق الصوتية ويوصي بجهاز مساعد لتخفيف الألم ومنع السقوط (على سبيل المثال ، قصب إذا تأثر عظم الحوض أو الساق).
جراحة
يمكن استخدام الجراحة لتشخيص مختلف آلام العظام ، مثل:
- إصلاح كسر العظام
- إزالة العظام والأنسجة التالفة من العدوى
- استقرار العظام من سرطان أضعفها أو كسرها
- إزالة جزء من العظم لتحسين تدفق الدم في حالة تنخر العظم
وقاية
يمكن الوقاية من بعض تشخيصات آلام العظام ، وأبرزها كسور العظام التي تحدث نتيجة هشاشة العظام.
فيما يلي بعض الاستراتيجيات لتحسين صحة عظامك وقوتها:
- تناول نظامًا غذائيًا غنيًا بالكالسيوم.
- تأكد من تناول فيتامين د بشكل صحيح (قد تكون هناك حاجة إلى مكمل). يوصي معهد الطب بجرعة 600 وحدة دولية من فيتامين د يوميًا للبالغين حتى سن 70 و 800 وحدة دولية يوميًا للبالغين فوق سن 70.
- انخرط في 30 دقيقة من تمارين رفع الأثقال اليومية (على سبيل المثال ، المشي القوي أو الرقص أو رفع الأثقال).
- تجنب التدخين.
- قلل من تناول الكحول.
للوقاية من كدمات العظام ، قم بارتداء معدات واقية أثناء ممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي (على سبيل المثال ، واقيات الساق ووسادات الركبة أو الكوع) وأحزمة الأمان أثناء القيادة في السيارة.
كلمة من Verywell
يمكن أن يكون الوصول إلى جذر آلام عظامك عملية شاقة ومكثفة بعض الشيء. أثناء تنقلك في رحلة آلام العظام - من التشخيص إلى العلاج - حاول التحلي بالصبر والتواصل للحصول على الدعم والبقاء مرنًا.
.jpg)
.jpg)
