بحلول سن الخامسة ، يعاني كل طفل تقريبًا من نوبة واحدة على الأقل من التهاب الأذن الوسطى. معظم التهابات الأذن إما تختفي من تلقاء نفسها (فيروسية) أو تعالج بفعالية بالمضادات الحيوية (البكتيرية). لكن في بعض الأحيان ، قد تصبح التهابات الأذن و / أو السوائل في الأذن الوسطى مشكلة مزمنة تؤدي إلى مشاكل أخرى مثل فقدان السمع ، والسلوك ، ومشاكل الكلام. في هذه الحالات ، قد يُنظر في إدخال أنبوب أذن بواسطة أخصائي أنف وأذن وحنجرة (جراح الأذن والأنف والحنجرة).
صور KatarzynaBialasiewicz / جيتيما هي أنابيب الأذن؟
أنابيب الأذن عبارة عن أسطوانات صغيرة توضع عبر طبلة الأذن (غشاء طبلة الأذن) للسماح بدخول الهواء إلى الأذن الوسطى. قد يطلق عليها أيضًا أنابيب فغر الطبلة أو أنابيب بضع الطبلة أو أنابيب التهوية أو أنابيب معادلة الضغط.
يمكن أن تكون هذه الأنابيب مصنوعة من البلاستيك أو المعدن أو التفلون وقد يكون لها طلاء يهدف إلى تقليل العدوى المحتملة. هناك نوعان أساسيان من أنابيب الأذن: قصيرة الأمد وطويلة الأمد. الأنابيب قصيرة المدى أصغر حجمًا وتبقى عادةً في مكانها لمدة ستة أشهر إلى سنة قبل أن تسقط من تلقاء نفسها. الأنابيب طويلة المدى أكبر حجمًا ولها حواف تثبتها في مكانها لفترة أطول من الوقت. قد تسقط الأنابيب طويلة الأمد من تلقاء نفسها ، ولكن غالبًا ما يكون إزالتها من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة ضروريًا.
دواعي الإستعمال
غالبًا ما يُنصح باستخدام أنابيب الأذن عندما يعاني الشخص من عدوى متكررة في الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى الحاد) أو يعاني من ضعف السمع بسبب استمرار وجود سائل الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب). تحدث هذه الحالات بشكل شائع عند الأطفال ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا عند المراهقين والبالغين ويمكن أن تؤدي إلى مشاكل في الكلام والتوازن أو فقدان السمع أو تغييرات في بنية طبلة الأذن. الحالات الأخرى الأقل شيوعًا التي قد تستدعي وضع أنابيب الأذن هي تشوه طبلة الأذن أو قناة استاكيوس ، ومتلازمة داون ، والحنك المشقوق ، والرضوض الضغطي (إصابة الأذن الوسطى بسبب انخفاض ضغط الهواء) ، والتي تُرى عادةً مع تغيرات الارتفاع مثل الطيران و الغوص.
كل عام ، يتم إجراء أكثر من نصف مليون عملية جراحية لأنابيب الأذن للأطفال ، مما يجعلها الجراحة الأكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة التي يتم إجراؤها بالتخدير. متوسط عمر إدخال أنبوب الأذن هو من سنة إلى ثلاث سنوات. قد يؤدي إدخال أنابيب الأذن إلى:
- تقليل خطر الإصابة بعدوى الأذن في المستقبل
- استعادة فقدان السمع الناجم عن سائل الأذن الوسطى
- تحسين مشاكل الكلام ومشاكل التوازن
- تحسين السلوك ومشاكل النوم التي تسببها التهابات الأذن المزمنة
كيف تعمل الجراحة
يتم إدخال أنابيب الأذن من خلال إجراء جراحي للمرضى الخارجيين يسمى بضع الطبلة. يشير بضع الطبلة إلى شق (ثقب) في طبلة الأذن أو غشاء الطبلة. يتم إجراء ذلك غالبًا تحت مجهر جراحي باستخدام مشرط صغير (سكين صغير) ، ولكن يمكن إجراؤه أيضًا باستخدام الليزر. إذا لم يتم إدخال أنبوب الأذن ، فسوف يلتئم الثقب ويغلق في غضون أيام قليلة. لمنع ذلك ، يتم وضع أنبوب أذن في الفتحة لإبقائه مفتوحًا والسماح للهواء بالوصول إلى مساحة الأذن الوسطى (التهوية).
يتم إعطاء مخدر عام خفيف للأطفال الصغار. قد يكون بعض الأطفال الأكبر سنًا والبالغين قادرين على تحمل الإجراء دون تخدير. يتم إجراء بضع الطبلة ويتم شفط السائل الموجود خلف طبلة الأذن (في مساحة الأذن الوسطى). ثم يتم وضع أنبوب الأذن في الفتحة. يمكن إعطاء قطرات الأذن بعد وضع أنبوب الأذن وقد تكون ضرورية لبضعة أيام. تستغرق العملية عادة أقل من 15 دقيقة ويستيقظ المريض بسرعة.
في بعض الأحيان ، يوصي طبيب الأنف والأذن والحنجرة بإزالة النسيج الغداني (النسيج الليمفاوي في مجرى الهواء العلوي خلف الأنف) عند وضع أنابيب الأذن. غالبًا ما يتم أخذ ذلك في الاعتبار عندما يكون إدخال الأنبوب المتكرر ضروريًا. تشير الأبحاث الحالية إلى أن إزالة الأنسجة الغدانية المتزامنة مع وضع أنابيب الأذن يمكن أن تقلل من خطر تكرار عدوى الأذن والحاجة إلى الجراحة المتكررة.
بعد الجراحه
بعد الجراحة ، تتم مراقبة المريض في غرفة الإنعاش وعادة ما يعود إلى المنزل في غضون ساعة في حالة عدم وجود مضاعفات. عادة ما يعاني المرضى من ألم بسيط أو معدوم بعد الجراحة ولكن يمكن أن يحدث الترنح والتهيج و / أو الغثيان من التخدير بشكل مؤقت.
يتم حل فقدان السمع الناجم عن سوائل الأذن الوسطى على الفور عن طريق الجراحة. في بعض الأحيان يمكن للأطفال أن يسمعوا أفضل بكثير لدرجة أنهم يشتكون من أن الأصوات العادية تبدو عالية جدًا
سيقدم طبيب الأنف والأذن والحنجرة تعليمات محددة بعد العملية الجراحية لكل مريض بما في ذلك متى يجب طلب العناية الفورية ومواعيد المتابعة. قد يصف لك أيضًا قطرات الأذن بالمضادات الحيوية لبضعة أيام.
لتجنب دخول البكتيريا إلى الأذن الوسطى من خلال أنبوب التهوية ، قد يوصي الأطباء بالحفاظ على الأذنين جافة باستخدام سدادات الأذن أو غيرها من الأجهزة المانعة لتسرب المياه أثناء الاستحمام والسباحة والأنشطة المائية. ومع ذلك ، تشير الأبحاث الحديثة إلى أن حماية الأذن قد لا تكون ضرورية ، إلا عند الغوص أو الانخراط في الأنشطة المائية في المياه غير النظيفة مثل البحيرات والأنهار. يجب على الآباء استشارة الطبيب المعالج حول حماية الأذن بعد الجراحة.
قد يكون التشاور مع أخصائي أنف وأذن وحنجرة (جراح الأذن والأنف والحنجرة) مبررًا إذا عانيت أنت أو طفلك من عدوى الأذن المتكررة أو الشديدة ، والتهابات الأذن التي لم يتم حلها بالمضادات الحيوية ، وفقدان السمع بسبب السوائل في الأذن الوسطى ، والرضوض الضغطي ، أو لديك شذوذ تشريحي يمنع تصريف الأذن الوسطى.
المضاعفات المحتملة
إن بضع الطبلة مع إدخال أنابيب الأذن هو إجراء شائع وآمن للغاية مع الحد الأدنى من المضاعفات. عندما تحدث المضاعفات ، فقد تشمل:
- الانثقاب: يمكن أن يحدث هذا عند خروج الأنبوب أو إزالة أنبوب طويل الأمد وعدم إغلاق الفتحة الموجودة في الغشاء الطبلي (طبلة الأذن). يمكن ترقيع الثقب من خلال إجراء جراحي بسيط يسمى رأب الطبلة أو رأب الطبلة.
- التندب: أي تهيج في طبلة الأذن (التهابات الأذن المتكررة) ، بما في ذلك الإدخال المتكرر لأنابيب الأذن ، يمكن أن يسبب ندبات تسمى تصلب الطبلة أو تصلب الطبلة. في معظم الحالات ، لا يسبب هذا مشاكل في السمع.
- العدوى: يمكن أن تحدث التهابات الأذن في الأذن الوسطى أو حول أنبوب الأذن. ومع ذلك ، عادة ما تكون هذه الالتهابات أقل تواترا ، وتؤدي إلى فقدان سمع أقل ، ويسهل علاجها - غالبًا بقطرات الأذن فقط. في بعض الأحيان لا تزال هناك حاجة إلى مضاد حيوي عن طريق الفم.
- تخرج أنابيب الأذن في وقت مبكر جدًا أو تبقى طويلة جدًا: إذا خرج أنبوب الأذن من طبلة الأذن في وقت مبكر جدًا (وهو أمر لا يمكن التنبؤ به) ، فقد يعود السائل وقد يلزم إجراء الجراحة مرة أخرى. قد تؤدي أنابيب الأذن التي تبقى طويلة جدًا إلى حدوث انثقاب أو قد تتطلب إزالتها من قبل أخصائي الأنف والأذن والحنجرة.
-hearing-test.jpg)
