ما هي مسحة عنق الرحم؟

ويل وديني ماكنتاير / جيتي إيماجيس

مسحة عنق الرحم الشرجية هي اختبار فحص لسرطان الشرج لدى الرجال والنساء ، وتسمى أيضًا علم الخلايا الشرجية ، ويتم إجراؤها عن طريق أخذ عينة من الخلايا من فتحة الشرج التي يتم فحصها بعد ذلك تحت المجهر في المختبر. إنه ليس اختبارًا تشخيصيًا ، ولكنه يبحث عن الخلايا السرطانية أو السرطانية. إذا تم العثور على خلايا غير طبيعية ، فسيكون من الضروري إجراء مزيد من الاختبارات. لا يختبر باب الشرج لسرطان القولون أو المستقيم.

تعتبر مسحة عنق الرحم هي النظير لمسحة عنق الرحم ، والتي سميت على اسم الطبيب اليوناني جورج بابانيكولاو الذي اخترع الاختبار في الأربعينيات.

الغرض من الاختبار

يفحص اختبار عنق الرحم الشرجي التغييرات في الخلايا الحرشفية التي تبطن فتحة الشرج وكذلك عنق الرحم. وقد تشير التغييرات في هذه الخلايا إلى احتمال تطور السرطان أو أن السرطان قد تطور بالفعل.

كما هو الحال مع سرطان عنق الرحم ، فإن فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) مسؤول عن معظم حالات سرطان الشرج. في الواقع ، وفقًا للمعهد الوطني للسرطان (NCI) ، فإن أكثر من 90 ٪ من سرطانات الشرج سببها فيروس الورم الحليمي البشري ، وهو مسؤول أيضًا عن سرطان القضيب وكذلك سرطان الرأس والعنق.

من بين مئات السلالات من فيروس الورم الحليمي البشري ، أكثر السلالات المرتبطة بسرطان الشرج هي فيروس الورم الحليمي البشري 16 وفيروس الورم الحليمي البشري 18. وكلاهما هدف للقاح فيروس الورم الحليمي البشري.

إرشادات الفحص

لم تصدر أي منظمة وطنية إرشادات روتينية للكشف عن سرطان الشرج لعامة السكان. ومع ذلك ، نظرًا لأن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري ، فإن جمعية طب فيروس نقص المناعة البشرية التابعة لجمعية الأمراض المعدية الأمريكية (HIVMA) توصي بإجراء اختبارات عنق الرحم الشرجية على بعض الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية:

• الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM)
• النساء اللواتي يمارسن الجنس الشرجي
• النساء اللواتي لديهن تاريخ من نتائج مسحة عنق الرحم غير الطبيعية
• جميع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يعانون من الثآليل التناسلية (الأورام القلبية)

يضم المعهد الأمريكي للسرطان (ACS) مجموعات إضافية معرضة بشكل متزايد لخطر الإصابة بسرطان الشرج:

• النساء المصابات بسرطان المهبل أو الفرج أو عنق الرحم
• أي شخص خضع لعملية زرع عضو
• أي شخص لديه تاريخ من الثآليل التناسلية

بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر سرطان الشرج أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا وكذلك الأشخاص الذين يدخنون.

دراسة المرساة

من أجل تحديد إرشادات الفحص للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يجري المعهد القومي للسرطان دراسة على الصعيد الوطني لأولئك الذين يعانون من آفات حرشفية عالية الدرجة داخل الظهارة (HSILs) ، وهو النوع الذي يمكن أن يتطور إلى سرطان. سيتم التعامل مع الموضوعات المسجلة أو مراقبتها كل ستة أشهر لمدة لا تقل عن خمس سنوات. ترمز كلمة ANCHOR إلى أبحاث نتائج HSIL لسرطان الشرج.

قبل الاختبار

ليس هناك ما تحتاج إلى القيام به قبل الاختبار للاستعداد له. ومع ذلك ، هناك عدد من الأشياء التي يجب عليك القيام بهاليسافعل ذلك مسبقًا لضمان الحصول على نتائج دقيقة. خلال الـ 24 ساعة التي تسبق إجراء مسحة عنق الرحم الشرجية ، لا تفعل ما يلي:

• ممارسة الجماع الشرجي
• ضع أي كريمات أو مواد تشحيم أو أدوية في فتحة الشرج
• أدخل الألعاب الجنسية أو الأشياء الأخرى في فتحة الشرج
• نضح أو استخدم الحقن الشرجية

إذا لم تلتزم بأي من هذه الإرشادات لأي سبب من الأسباب ، فاتصل بمزود الخدمة الخاص بك لسؤاله عما إذا كان يجب عليك إعادة جدولة الاختبار.

توقيت

ستستغرق مسحة عنق الرحم الفعلية حوالي خمس دقائق ، لكنك ستحتاج إلى منع وقت أطول من ذلك. حدد يومك لحساب السفر من وإلى موقع الاختبار ، والأوراق المحتملة عند وصولك (خاصة إذا كنت تقابل مقدم الخدمة الذي سيجري الفحص لأول مرة) ، والانتظار.

نصيحة التوقيت

عند الاتصال لتحديد موعد ، اسأل عما إذا كانت هناك أيام أو أوقات معينة من اليوم من المحتمل ألا يكون فيها انتظار أو على الأقل انتظار قصير جدًا.

موقع

يتم إجراء مسحة عنق الرحم الشرجية في غرفة الفحص في مكتب الطبيب أو المستشفى أو العيادة. ستحتوي الغرفة على معدات مألوفة لديك (كفة ضغط الدم ، على سبيل المثال ، وخافضات اللسان وأشياء أخرى). إذا كنت امرأة وسيجري طبيب أمراض النساء اختبار عنق الرحم الشرجي ، فسيتم تجهيز طاولة الفحص بركاب.

ماذا ارتدي

ستحتاج إلى خلع ملابسك من الخصر إلى أسفل وارتداء ثوب طبي للاختبار ، لذلك قد ترغب في التفكير في ذلك عند ارتداء الملابس. قد تختار النساء ارتداء فستان أو تنورة لذلك كل ما يحتاجون إليه هو الأحذية والملابس الداخلية ، على سبيل المثال. تميل غرف الفحص الطبي إلى البرودة لذا قد ترغب في ارتداء أو إحضار زوج من الجوارب.

التكلفة والتأمين الصحي

لا يغطي التأمين الصحي غالبًا اختبار عنق الرحم. إذا كان لديك تأمين ، فتحقق من تفاصيل خطتك أو اسأل ممثلًا عما إذا كان سيتم تغطية الفحص الخاص بك. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فستحتاج إلى الدفع من جيبك لإجراء هذا الإجراء.

سيتعين عليك أيضًا دفع تكاليف فحص سرطان الشرج بنفسك إذا كان لديك برنامج Medicaid أو Medicare ، حيث لا يغطي أي منهما الاختبار. اسأل مكتب طبيبك عن تقدير لتكلفة ذلك.

ماذا أحضر

أحضر بطاقة التأمين الخاصة بك وقم بالدفع المشترك (إذا كان لديك واحدة) معك إلى الموعد. إذا كنت تعاني من أي أعراض في الشرج أو المستقيم ، مثل الألم أو الإفرازات ، فقم بتدوين التفاصيل لمشاركتها مع الطبيب. قم بتدوين أي أسئلة قد تكون لديك حول الإجراء أو سرطان الشرج بشكل عام أيضًا.

إذا كان مقدم الخدمة لم تره من قبل ، فقد يُطلب منك إحضار سجلاتك الطبية.

أثناء الاختبار

مسحة عنق الرحم الشرجية سريعة وبسيطة. باستخدام ممسحة مبللة (على غرار مسحة القطن ولكن مع طرف اصطناعي لأن ألياف القطن يمكن أن تتداخل مع العينة) ، يقوم الطبيب بجمع عينات الخلايا من القناة الشرجية عن طريق مسح جميع أسطح الشرج والمستقيم.

اختبار أولي

عند وصولك للاختبار ، سوف تسجل وصولك مع موظف استقبال. إذا كانت هذه هي زيارتك الأولى إلى مكتب الطبيب أو العيادة ، فقد تضطر إلى ملء استمارات جديدة للمرضى الجدد ، بما في ذلك التاريخ الطبي. قد تحتاج إلى البقاء في غرفة الانتظار لبعض الوقت.

عندما يحين موعد اختبارك ، سيرافقك أحد موظفي المكتب إلى الغرفة حيث سيتم إجراء الاختبار. سيتم إعطاؤك ثوبًا طبيًا ويُطلب منك خلع ملابسك من الخصر إلى أسفل قبل ارتدائه. سيغادرون الغرفة بعد ذلك لمنحك الخصوصية أثناء التغيير. لا تتردد في ترك جواربك إذا كنت تعتقد أنك ستصاب بالبرد.

بعد إتاحة الوقت الكافي لك للاستعداد ، سيقوم الطبيب الذي سيجري الفحص بالطرق على الباب قبل القدوم. وقد ترافقهم ممرضة أو طالب طب أو أي شخص مخول آخر للعمل كمرافق ، وفقًا لتوصيات الطبيب الأمريكي نقابة الأطباء.

سيطلب منك الطبيب أن تكون في وضع يسمح لك بإجراء الاختبار. الموقف الأكثر شيوعًا هو الاستلقاء على الجانب الأيسر مع وضع الركبتين نحو الصدر ، لكن المواقف الأخرى مقبولة ، اعتمادًا على تفضيل الممارس.

طوال الاختبار

لإجراء الاختبار ، يقوم الطبيب بنقل رداء المستشفى بعيدًا عن الطريق. سوف يوسعون المنطقة المحيطة بفتحة الشرج برفق بيد واحدة ويدخلون باليد الأخرى مسحة مبللة بطرف صناعي حوالي 2 إلى 3 بوصات في فتحة الشرج.

سيقومون بتدوير المسحة 360 درجة ، والضغط عليها قليلاً على جلدك من أجل التقاط عينة من الخلية. مع الاستمرار في تدوير المسحة ، فسوف يسحبونها ببطء. قد يسبب ذلك إزعاجًا خفيفًا ، ولكن لا ينبغي أن يستغرق الأمر أكثر من 30 ثانية حتى يجمع الطبيب عددًا كافيًا من الخلايا ، وبعد ذلك سيغطيك بالثوب ويطلب منك الجلوس ببطء.

للعمل بسرعة ، يقوم الطبيب بإعداد عينة الخلية لمختبر علم الأمراض إما عن طريق نشرها على شريحة أو وضعها في قنينة مملوءة بمادة حافظة ورجها بقوة. هذه الطريقة ، التي تسمى علم الخلايا السائل ، تغسل الدم والمواد الأخرى التي قد تحجب التشوهات وتشوه النتائج.

يجب تحضير عينات الخلايا من فتحة الشرج في غضون 15 ثانية من جمعها وإلا فقد تجف ، وفقًا لجامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو.

الاختبار اللاحق

ما لم يتم إرشادك بخلاف ذلك ، فمن المحتمل أن تترك بمفردك لإعادة ارتداء ملابسك. قد يُطلب منك التوقف عند مكتب الاستقبال أثناء خروجك أو إخبارك بأنك حر في المغادرة بمجرد ارتداء ملابسك. إذا لم يتم إخبارك بموعد توقع نتائج الاختبار ، فقد ترغب في السؤال.

تفسير النتائج

سيتم إرسال عينات الخلايا الشرجية الخاصة بك إلى المختبر ، حيث سيقوم الفنيون بفحصها تحت المجهر لتحديد التغيرات الخلوية التي قد تشير إلى الإصابة بالسرطان. سوف يستغرق الأمر حوالي أسبوعين للحصول على النتائج.

• سلبي: تم العثور على جميع الخلايا لتكون طبيعية.
• غير مُرضٍ: لم يكن بالإمكان اختبار العينة المأخوذة (كانت صغيرة جدًا ، على سبيل المثال ، أو أصبحت ملوثة بطريقة ما) وسيتعين إعادة الاختبار.
• ASCUS (الخلايا الحرشفية غير النمطية ذات الأهمية غير المحددة): توجد بعض الخلايا غير النمطية (أو غير العادية). قد تشير هذه إلى وجود عدوى أو التهاب.
• ASC-H (الخلايا الحرشفية اللانمطية ، لا يمكنها استبعاد الآفة الحرشفية داخل الظهارة الشرجية عالية الدرجة (HSIL): قد تشير هذه النتيجة إلى تشوهات خفيفة أو شيء أكثر خطورة.
• LSIL (الآفة الحرشفية داخل الظهارة الشرجية منخفضة الدرجة): توجد بعض الخلايا غير الطبيعية.
• HSIL (آفة داخل الظهارة الحرشفية عالية الدرجة): شذوذ شديد في الخلايا يمكن أن تكون سرطانية. ستكون هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات.
• السرطان الحرشفية: تغيرات في الخلايا قد تشير إلى السرطان. إذا حصلت على هذه النتيجة ، فسيقوم مزودك بطلب خزعة.

متابعة

بشكل عام ، سيحصل الطبيب على النتائج في غضون أيام قليلة فقط وسيقوم هو أو أي شخص من مكتبهم بالاتصال بمشاركتها معك. في بعض الأحيان يتم إرسال نتائج الاختبار بالبريد ، ولكن من المحتمل أن يحدث هذا فقط إذا كانت طبيعية أو إذا لم يكن الطبيب قلقًا بشأن النتائج. إذا تلقيت نتائج الاختبار الخاصة بك عن طريق البريد ولم تفهمها ، فلا تتردد في الاتصال بالمزود لطرح أي أسئلة لديك.

إذا تم العثور على خلايا غير طبيعية ، بناءً على الدرجة التي قد تحتاج إلى مراقبتها أو سيُطلب منك إجراء مزيد من الاختبارات ، والتي يمكن أن تشمل فحصًا شرجيًا رقميًا (فحص فتحة الشرج باستخدام اليدين القفازات) ، أو خزعة ، أو تنظير الشرج.

تنظير الشرج هو اختبار يتم فيه إدخال أداة ضوئية صغيرة تسمى منظار الشرج في فتحة الشرج لإلقاء الضوء على الجلد الذي يبطن فتحة الشرج والمستقيم. في كثير من الأحيان ، يوصى بإجراء تنظير شرج عالي الدقة (HRA) لمتابعة حالة عنق الرحم غير الطبيعي. يتم إجراء هذا النوع من تنظير الشرج بأداة عالية الدقة ويمكن أن يكون أكثر دقة من تنظير الشرج العادي.

في بعض الأحيان يتم إجراء تنظير الشرج بالتزامن مع الخزعة.

كلمة من Verywell

من الطبيعي أن تشعر بالقلق قبل هذا الإجراء وأثناءه وبعده ، خاصةً لأنه في منطقة حساسة وخصوصية من جسمك. لكن من المحتمل أن يكون اختبار عنق الرحم الشرجي تجربة سريعة وسهلة نسبيًا.

ابق هادئًا وتذكر أن هذه مجرد أداة فحص وليست اختبارًا تشخيصيًا. حتى لو تلقيت نتائج إيجابية في اختبار عنق الرحم الشرجي ، فهذا لا يعني أنك مصاب بالسرطان أو ستصاب به. في كثير من الأحيان ، تحل الآفات غير الطبيعية من تلقاء نفسها ولا تصبح سرطانية.