على الرغم من أن التطورات الحديثة في العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لم تكن أقل من كونها مدهشة - مما يمنح الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية متوسط عمر متوقع إلى شبه طبيعي - لا تزال هناك فجوات كبيرة في العلاج بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة.
في الواقع ، من بين ما يقرب من 1.2 مليون أمريكي يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية اليوم ، أقل من واحد من كل أربعة قادر على تحقيق قمع الفيروس الكامل وهو مفتاح نجاح العلاج.
جلعاد للعلومهذه مشكلة كبيرة. بدون وسائل تحقيق واستدامة الحمل الفيروسي غير القابل للكشف ، يكون الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر عرضة للإصابة بالأمراض المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض غير المرتبطة به بالإضافة إلى التطور المبكر لمقاومة الأدوية.
علاوة على ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من حمولات فيروسية يمكن اكتشافها قادرون على نقل العدوى للآخرين. على النقيض من ذلك ، أجريت دراسة عام 2019 فيالمشرطخلص إلى أن الأشخاص الذين يعانون من حمولة فيروسية غير قابلة للاكتشاف ليس لديهم أي فرصة لإصابة الآخرين.
في النهاية ، يعتبر علاج فيروس نقص المناعة البشرية في النهاية أكثر من مجرد حبوب. يتعلق الأمر بإيجاد الأدوات اللازمة لإدارة مرضك بشكل فعال بالشراكة مع طبيبك. يتعلق الأمر بتحمل المسؤولية وتطبيع فيروس نقص المناعة البشرية في حياتك حتى تتمكن من السيطرة على المرض بدلاً من المرض الذي يسيطر عليك.
كل شيء يبدأ بالتعليم وبطرح الأسئلة الصحيحة على نفسك.
ما هي مضادات الفيروسات القهقرية؟
الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لا تعالج فيروس نقص المناعة البشرية. بدلاً من ذلك ، فهم يعملون عن طريق منع مرحلة في دورة تكاثر الفيروس ، إما عن طريق الارتباط ببروتين أو تثبيط إنزيم ضروري لإكمال الدورة. بدون الوسائل للقيام بذلك ، سينخفض عدد الفيروسات إلى مستويات لا يمكن اكتشافها حيث يمكن أن يتسببوا في ضرر ضئيل للجسم.
لكي يعمل العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، يتم الجمع بين العديد من الأدوية لمنع مراحل مختلفة من التكرار. للتأكد من أن تركيز الدواء في دمك يظل ثابتًا ، فأنت بحاجة إلى تناول الحبوب بشكل روتيني وكما هو موصوف (يشار إليها باسمالالتزام بالعلاج).
عند بدء العلاج ، من المهم معرفة أسماء الأدوية الخاصة بك - اسم العلامة التجارية (مثل Viramune) والاسم الكيميائي (مثل nevirapine) - وأن تسأل طبيبك عن الآثار الجانبية المحتملة والتفاعلات الدوائية. من خلال القيام بذلك ، يمكنك المشاركة بشكل أكثر فاعلية في قرارات العلاج الخاصة بك ومعرفة متى تتصرف في حالة حدوث مشكلة.
يوجد أكثر من 40 خيارًا من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية المعتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، 13 منها عبارة عن أقراص مجمعة الكل في واحد تتطلب حبة واحدة فقط يوميًا.
كيف تعمل الأدوية المضادة للفيروسات القهقريةما هي الأدوية التي أبدأ بها؟
تشرف لجنة خاصة نظمتها وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية على إرشادات علاج فيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة. المجموعة ، المكونة من الأطباء والعلماء ومسؤولي الصحة العامة ، تقوم بانتظام بتحديث توصياتهم بناءً على العلوم الناشئة.
في معظم الحالات ، يتم تضمين فئة جديدة من الأدوية تسمى مثبطات Integrase في علاج الخط الأول لفيروس نقص المناعة البشرية نظرًا لفعاليتها وسهولة استخدامها وقوة تحملها وانخفاض مخاطر الآثار الجانبية.
ومع ذلك ، لا يبدأ الجميع بنفس الأدوية. قبل وصف العلاج ، سيجري طبيبك اختبارات "لتوصيف" الفيروس الخاص بك وتحديد ما إذا كان لديه أي طفرات مقاومة للأدوية قد تحد من فعالية الدواء. يتضمن هذا عادةً اختبار دم يُشار إليه باختبار المقاومة الجينية.
بناءً على النتائج وتوصيات DHHS ، يمكن لطبيبك أن يصمم لك علاجًا فرديًا. في بعض الحالات النادرة ، قد لا تكون مثبطات الإنزيم المدمج خيارًا قابلاً للتطبيق ويمكن استخدام دواء بديل.
حتى إذا تم تشخيصك حديثًا ، فمن الممكن أن تكون قد التقطت فيروسًا مقاومًا للأدوية من خلال الجنس أو الإبر المشتركة أو طرق انتقال أخرى. الظاهرة المعروفة باسمالمقاومة المنقولة، هو مصدر قلق متزايد بين مسؤولي الصحة العالمية.
إرشادات علاج فيروس نقص المناعة البشرية الحالية في الولايات المتحدة
دليل مناقشة طبيب فيروس نقص المناعة البشرية
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.
اشتراكتم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.
كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.
ما الذي يسبب مقاومة فيروس نقص المناعة البشرية؟
يمكن أن تتطور مقاومة عقاقير فيروس نقص المناعة البشرية بشكل طبيعي حيث يتحول الفيروس تدريجيًا استجابةً للأدوية التي تتناولها. مع ذلك ، تميل المقاومة إلى التطور ببطء على مدار سنوات عديدة وتتطلب طفرات متعددة قبل حدوث مقاومة كبيرة.
إذا حدثت مقاومة الأدوية مبكرًا ، على سبيل المثال في غضون عام أو عامين ، فمن الأرجح أن تكون نتيجة ضعف الالتزام. ما لم يتم قمع الفيروس تمامًا بالعلاج المستمر ، يمكن للمتغيرات المقاومة للأدوية "الهروب" وتنمو تدريجيًا في أعدادها حتى تصبح النوع السائد.
عندما يحدث هذا ، لن تعمل الأدوية الخاصة بك بشكل فعال. في بعض الحالات ، قد تقلل الطفرات التي تصاب بها من نشاط الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية الأخرى التي لم تتعرض لها من قبل.
تشمل الأسباب الأخرى للمقاومة المبكرة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (حيث قد تصاب بفيروس مقاوم) ، وعدم الالتزام بالمتطلبات الغذائية (تحتاج بعض الأدوية إلى امتصاص الطعام) ، ويمكن أن تؤدي التفاعلات الدوائية (التي تقلل من تركيز أحد مضادات الفيروسات القهقرية في الدم).
10 أشياء يجب معرفتها عن مقاومة العقاقير لفيروس نقص المناعة البشريةما مقدار الالتزام الكافي؟
كقاعدة عامة ، يُنصح الأشخاص الذين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية منذ فترة طويلة بالحفاظ على التزام بنسبة تزيد عن 95 ٪ للحفاظ على قمع الفيروس. هذا يترجم إلى ما يقرب من 15غير متتاليةالجرعات الفائتة في السنة (أو أكثر بقليل من جرعة واحدة في الشهر).
بالنسبة للبعض ، قد تبدو هذه مهمة شاقة. لكن الأمور تغيرت في السنوات الأخيرة مع إطلاق المزيد والمزيد من الأدوية المركبة ، مما يسمح للكثيرين بتناول حبة واحدة يوميًا بدلاً من عدة أدوية عدة مرات في اليوم.
لا تُترجم علاجات حبوب منع الحمل المفردة إلى معدلات الالتزام المحسّنة فحسب ، بل ثبت أيضًا أنها تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالأمراض الشديدة والاستشفاء مقارنةً بالعلاج المضاد للفيروسات العكوسة متعدد الأقراص.
علاوة على ذلك ، فإن الأدوية الجديدة لفيروس نقص المناعة البشرية قد حسنت الحركية الدوائية (نشاط الدواء) وهي أكثر "تسامحًا" ، مما يعني أنه يمكنك تفويت جرعة دون قلق لا داعي له بشأن المقاومة. حتى أن بعض الدراسات أظهرت أن الأدوية الأحدث مثل تينوفوفير ومثبطات إنكريتريز قادرة على الحفاظ على كبت الفيروس بنسبة التزام بنسبة 85٪.
مع ذلك ، يتكون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية من عدة أدوية لكل منها فترات نصف عمر مختلفة ، وتعديل عتبة الالتزام مع كل نظام ليس عمليًا فحسب ، بل قد يؤدي في النهاية إلى "الانزلاق" المفرط في تناول حبوب منع الحمل الروتينية.
إذا كنت تعاني من مشاكل في الالتزام ، فتحدث مع طبيبك. في حين أنه ليس كل شخص مرشحًا لخيار حبوب منع الحمل ، إلا أن هناك تدخلات أخرى يمكن لطبيبك استخدامها (بما في ذلك الاستشارة والتغييرات في النظام الغذائي والتذكيرات الآلية) للمساعدة في التغلب على أي عوائق تحول دون الالتزام.
هل تغيرت قواعد الالتزام بفيروس نقص المناعة البشرية؟ماذا يحدث إذا فشل العلاج؟
عندما تتوقف الأدوية التي تتناولها عن العمل ، يُقال أنك تمتلكهافشل العلاج.بحكم التعريف ، يتم الإعلان عن فشل العلاج عندما لا تتمكن من الحفاظ على حمولة فيروسية أقل من 200 نسخة لكل مليلتر (مل) على الرغم من الالتزام بالعلاج. علاوة على ذلك ، يجب أن يستمر الارتفاع الفيروسي خلال عدة قراءات متتالية في غضون ستة أشهر أو قبل ذلك.
عند الاشتباه في الفشل لأول مرة ، سيقوم طبيبك بتقييم ما إذا كان لديك أي مشاكل في الالتزام ومحاولة تصحيحها من أجل الحفاظ على العلاج الحالي.
إذا لم يساعد ذلك ، فسيقوم طبيبك مرة أخرى بتشخيص الفيروس الخاص بك. بالإضافة إلى اختبار المقاومة الجينية ، قد يطلب طبيبك اختبار النمط الظاهري الذي يتعرض فيه الفيروس مباشرة لجميع مضادات الفيروسات القهقرية المتاحة لمعرفة أي منها يعمل بشكل أفضل.
يجب إجراء اختبار المقاومة الجينية بشكل مثالي أثناء العلاج الفاشل. إذا لم يكن الأمر كذلك ، يمكن للفيروس الأصلي (المسمى "الفيروس من النوع البري") أن ينمو بسرعة ويسود بمجرد توقف العلاج ، مما يجعل من الصعب تحديد المتغيرات المقاومة.
ماذا تفعل إذا فشل علاج فيروس نقص المناعة البشريةكلمة من Verywell
إذا ثبتت إصابتك بفيروس نقص المناعة البشرية ، فأنت بحاجة إلى بدء العلاج في أقرب وقت ممكن. كلما تأخرت لفترة أطول ، يمكن أن تنخفض وظيفة المناعة لديك (كما تم قياسه بواسطة عدد CD4). إذا انخفض عدد خلايا CD4 إلى أقل من 200 - التعريف التشخيصي للإيدز - فقد تنخفض أيضًا فرصك في الشفاء التام من المناعة.
من خلال بدء العلاج مبكرًا ، لا تتمتع بفرصة جيدة للعيش حياة طبيعية فحسب ، بل ستقلل من خطر إصابتك بمرض خطير مرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية وغير مرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية بأكثر من النصف.
-and-sunscreen.jpg)
