عندما تكون الغدد الليمفاوية المتضخمة علامة على فيروس نقص المناعة البشرية

بالنسبة للعديد من الأشخاص ، قد يكون تضخم العقد الليمفاوية أو تضخم العقد اللمفية علامة مبكرة على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يمكن أن تكون الغدد الليمفاوية المتضخمة سمة من سمات العدوى الانتهازية أو حالة تعريف مرض الإيدز. على الرغم من وجود العديد من العلامات والأعراض التي يمكن أن تدفع شخصًا ما إلى إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية ، إلا أن تضخم العقد اللمفية غالبًا ما يكون أحد أولى علامات العدوى الفيروسية. يمكن أن تظهر الغدد الليمفاوية المتضخمة لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر وتظهر أحيانًا بدون علامات أخرى للعدوى.

ديما برلين / جيتي إيماجيس

ما هي الغدد الليمفاوية؟

الجهاز اللمفاوي هو شبكة مهمة من الأنسجة والأعضاء لا تحظى بالتقدير الكافي في كثير من الأحيان داخل جسم أكبر من أنظمة الأعضاء. انه يتكون من:

• السائل اللمفاوي
• أوعية لمفاوية
• الخلايا اللمفاوية
• الأعضاء اللمفاوية

تشمل الخلايا الليمفاوية:

• البلاعم
• الخلايا الجذعية
• الخلايا الليمفاوية

يحتوي الجهاز اللمفاوي على ثلاث وظائف أساسية:

• الحفاظ على توازن السوائل
• تسهيل امتصاص الدهون الغذائية من القناة الهضمية إلى مجرى الدم من أجل التمثيل الغذائي أو التخزين
• تقوية وتسهيل جهاز المناعة

مساعدة الجسم على التخلص من السموم ومحاربة الالتهابات هي أهم وظيفة للجهاز اللمفاوي.

يسمح الجهاز اللمفاوي ، الذي يُطلق عليه أحيانًا الجهاز اللمفاوي ، للجهاز المناعي بالعمل بشكل صحيح لأنه يحمل الغزاة الأجانب إلى العقد الليمفاوية ، حيث يلتقون بالخلايا المناعية - مثل البلاعم - التي تكون جاهزة للتدمير والقضاء عليها من الجسم.

يتم توزيع العقد الليمفاوية في مجموعات في جميع أنحاء الجسم ، ووصف بعض التجمعات الأكثر بروزًا:

• إبطي
• عنقى
• الأربية
• المنصف
• رئوي
• خلف الصفاق
• فوق الترقوة

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الحادة

يعد اعتلال العقد اللمفية شائعًا خلال المرحلة الحادة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية - المعروف أيضًا باسم الانقلاب المصلي الحاد أو متلازمة الفيروسات القهقرية الحادة - يؤثر على ما يقرب من 70 ٪ من الأفراد المصابين حديثًا.

فيريويل / كولين تيغي

يمكن أن تحدث الغدد الليمفاوية المنتفخة إلى حد كبير في أي مكان توجد فيه العقد الليمفاوية في الجسم. قد تظهر في مقدمة العنق وجانبي العنق وخلف أذنيك وتحت ذقنك وإبطك وحتى شقوق الفخذ.

غالبًا ما تبدو الغدد الليمفاوية المتضخمة مثل نتوءات مستديرة بحجم حبة البازلاء ولكنها يمكن أن تنمو إلى حجم حبة العنب أو أكبر اعتمادًا على مدى الإصابة.

قد تشعر الغدد الليمفاوية المتضخمة بأنها مطاطية وقابلة للحركة واسفنجي. إذا كان هناك احمرار أو دفء أو إيلام فقد يكون ذلك علامة على الالتهاب.

في بعض الأحيان ، قد تكون الغدد الليمفاوية مؤلمة ، ولكن هذا أقل شيوعًا عندما تتورم الغدد الليمفاوية نتيجة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

تشمل الأعراض الشائعة التي قد تصاحب تضخم العقد اللمفية ما يلي:

• حمى
• تورم اللوزتين (التهاب اللوزتين)
• إلتهاب الحلق
• آلام المفاصل و / أو العضلات
• متسرع
• صداع الراس
• إسهال
• إعياء

يمكن أن تبدأ علامات وأعراض عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الحادة بعد أيام قليلة من تعرضك للفيروس أو بعد عدة أيام وتستمر عادة لمدة 14 يومًا تقريبًا. يمكن أن يستمر اعتلال العقد اللمفية والأعراض المصاحبة له لبضعة أيام أو بضعة أشهر وغالبًا ما يتم الخلط بينه وبين أمراض أخرى.

يعتبر اعتلال العقد اللمفية في فيروس نقص المناعة البشرية فريدًا بشكل خاص حيث توجد الغدد الليمفاوية المنتفخة في جميع أنحاء الجسم على عكس منطقة أو منطقتين موضعتين أخريين كما يظهر في حالات مثل الأنفلونزا أو عدوى الهربس أو عدوى المكورات العنقودية أو سرطانات الأورام الصلبة. يشار إلى ظاهرة تضخم العقد اللمفية المنتشر باسم اعتلال العقد اللمفية المعمم المستمر أو PGL.

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية: علامات وأعراض يجب البحث عنها

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية المتقدمة

في بعض الأشخاص ، قد يختفي اعتلال العقد اللمفية عند دخولهم المرحلة المزمنة من العدوى. بالنسبة للآخرين ، قد يستمر PGL لعدة أشهر. لا تعني حقيقة حلها أن الفيروس غير نشط ؛ لقد أنشأ ببساطة "نقطة محددة" حيث يستمر في التكاثر ويستنزف تدريجياً جهاز المناعة.

إن تناول الأدوية المضادة للفيروسات هو الطريقة الوحيدة لإبطاء أو وقف تطور فيروس نقص المناعة البشرية.

هناك ثلاث مراحل لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية المزمنة:

• مبكرًا: يزيد عدد خلايا CD4 عن 500
• متوسط: عدد CD4 200-500
• متقدم: عدد CD4 أقل من 200

تزداد احتمالية الإصابة بالعدوى الانتهازية عندما يقل عدد خلايا CD4 عن 200 ولكنها قد تحدث عند مستويات CD4 أقل من 500. وتكون هذه العدوى أكثر شيوعًا لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المزمن أو غير المعالج لأن الفيروس يستنفد جهاز المناعة مما يجعل من الصعب محاربة المرض.

ينتج اعتلال العقد اللمفية عندما يحاول جهاز المناعة لديك محاربة مجموعة متزايدة من الالتهابات الانتهازية (OIs) ولكن لا يمكنه مواكبة ذلك.

قد تظهر عدوى انتهازية مختلفة مع تضخم العقد اللمفية مثل:

• السل (TB): ccurs at 200-500 CD4 count
• معقد المتفطرة الطيرية: أقل من 50 عدد CD4
• داء المقوسات: أقل من 100 عدد CD4
• الالتهابات الفطرية المنتشرة: أقل من 200 CD4 عدد
• عدوى المتفطرات اللانمطية: أقل من 50 عدد CD4
• عدوى الفيروس المضخم للخلايا: أقل من 50 إلى 100 عدد CD4
• الأورام الخبيثة مثل سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين (NHL): أقل من 200 عدد CD4
• فيروس الهربس البسيط (HSV): أقل من 350 عدد CD4
• فيروس الهربس النطاقي (HZV): أقل من 200 عدد CD4
• سرطان عنق الرحم الغازي (ICC): أقل من 200 عدد CD4

يستخدم العلاج المضاد للفيروسات (ART) بشكل شائع لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية ، وبالتالي أدى إلى انخفاض في OIs. من خلال تقليل كمية فيروس نقص المناعة البشرية في الجسم ، يمكن أن يظل جهاز المناعة قويًا ويكافح المرض بشكل أكثر ملاءمة.

من المهم ملاحظة أن بعض الأشخاص قد يصابون بـ OIs و PGL على الرغم من العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية. هذا أكثر شيوعًا لدى أولئك الذين كانوا يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية غير المشخص لفترة طويلة وبالتالي لديهم جهاز مناعي ضعيف وأولئك الذين قد لا يتناولون المجموعة الصحيحة من الأدوية اللازمة للحفاظ على مستويات فيروس نقص المناعة البشرية منخفضة بما يكفي لنظام المناعة لديهم لمحاربة OIs.

المتلازمة الالتهابية لإعادة تكوين المناعة (IRIS)

من المفارقات أن اعتلال العقد اللمفية يمكن أن يحدث لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يستجيبون للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية من خلال ظاهرة تعرف باسم متلازمة الالتهاب المناعي (IRIS)

لوحظ وجود IRIS في المرضى الذين يتعافون من نقص المناعة ويؤدي إلى الكشف عن العدوى الخفية أو تفاقم الظروف العلنية بعد بدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية. لا يُعرف الكثير عن سبب تطور IRIS لكن الباحثين يفترضون أن الحالة تحتوي على مكون التهابي متناقض يؤدي إلى:

• حمى
• التهاب رئوي
• تضخم العقد اللمفية

IRIS محدد ذاتيًا ، مما يعني أن الحالة غالبًا ما يتم حلها من تلقاء نفسها. الستيرويدات القشرية مثل بريدنيزون لمدة أسبوع إلى أسبوعين هي العلاج المختار وقد تؤدي إلى حل أسرع لأعراضك.

التشخيص والعلاج

إذا كنت تعاني من تضخم مستمر في العقد الليمفاوية لمدة ستة أسابيع أو أكثر ، فقد ترغب في الاتصال بأخصائي الرعاية الصحية. قد ينصحونك بإجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية.

إميلي روبرتس / فيريويل

سيأخذون أيضًا تاريخًا طبيًا كاملاً يتضمن أسئلة حول:

• شركاء جنسيون سابقون
• تعاطي المخدرات عن طريق الوريد
• الالتهابات الفيروسية الأخرى أو الأمراض المنقولة جنسيا
• عمليات نقل الدم الحديثة
• التعرض المهني للدم ، مثل التعرض للدم عن طريق الخطأ

قبل إجراء الفحص البدني ، قد يسألك أخصائي الرعاية الصحية أيضًا عما إذا كنت تعاني من أي أعراض مرتبطة ، مثل:

• حمى
• فقدان الوزن
• آلام العضلات والمفاصل
• إعياء
• صداع الراس

يتكون الفحص البدني من فحص العقد الليمفاوية ، وفحص الجلد بحثًا عن الطفح الجلدي ، والبحث في الفم عن علامات داء المبيضات (بقع بيضاء تشير إلى الإصابة بفطر انتهازي).

يمكن أيضًا أخذ خزعة من العقدة الليمفاوية عبر إجراء يسمى علم الخلايا الشفط بالإبرة الدقيقة (FNAC) لتحديد الفيروس المعني.

كلمة من VeryWell

الغدد الليمفاوية المتضخمة شائعة في العديد من الحالات الطبية المختلفة وقد لا تشير إلى فيروس نقص المناعة البشرية. في الواقع ، إذا لم تكن منخرطًا في ممارسات جنسية عالية الخطورة أو تعاطي المخدرات ، فمن غير المرجح أن يكون سبب اعتلال العقد اللمفية هو فيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك ، يمكن التفكير في اختبار فيروس نقص المناعة البشرية إذا استمرت الحالة لأكثر من ستة أسابيع وظهرت في أكثر من جزء من الجسم مثل الرقبة أو الفخذ أو الإبط.

حاليًا ، يوصي USPSTF بفحص عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لدى المراهقين والبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 65 عامًا ، والفحص في المراهقين الأصغر سنًا وكبار السن المعرضين لخطر متزايد ، والفحص في جميع النساء الحوامل.