التثبيط المناعي هو الحالة التي لا يعمل فيها الجهاز المناعي كما ينبغي. يمكن أن يحدث التثبيط المناعي بسبب أمراض معينة ولكن يمكن أيضًا أن يحدث بسبب الأدوية التي تثبط جهاز المناعة. يمكن أن تسبب بعض الإجراءات الطبية أيضًا كبت المناعة.
يتكون جهاز المناعة من خلايا وأنسجة وأعضاء تساعد الجسم على درء العدوى. بدون وجود نظام مناعي سليم ، يمكن أن تصبح العدوى التي قد يكون الجسم قادرًا على السيطرة عليها خطيرة وحتى قاتلة.
كاييماج / سام إدواردز / جيتي إيماجيسأسباب الدواء
هناك عدد من الأدوية التي يتم تناولها لتقليل الالتهاب. بعض الأنواع ، المصنفة كمثبطات للمناعة ، تقوم بذلك عن طريق قمع أجزاء معينة من جهاز المناعة أو جهاز المناعة ككل.
تُستخدم مثبطات المناعة في علاج مجموعة متنوعة من الأمراض الالتهابية وأمراض المناعة الذاتية ، وكذلك لمنع رفض الأنسجة في متلقي زراعة الأعضاء.
الستيرويدات القشرية
الستيرويدات القشرية ، المعروفة أيضًا باسم الستيرويدات ، هي أدوية فموية وموضوعية ومستنشقة وريديّة تُستخدم لتهدئة الاستجابة المناعية.
نظرًا لأن الستيرويدات تقلل الالتهاب ، يتم وصفها لعلاج مجموعة واسعة من الاضطرابات ، بما في ذلك:
- الحساسية ، مثل التهاب الجلد التماسي والتهاب الأنف التحسسي والتأق
- أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب القولون التقرحي ومرض كرون
- اضطرابات الدم مثل فقر الدم الانحلالي وسرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم
- الاضطرابات الهرمونية مثل مرض أديسون
- أمراض العين الالتهابية مثل التهاب القزحية والتهاب العصب البصري
- أمراض الجهاز التنفسي الانسدادي مثل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
- الاضطرابات الروماتيزمية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الأوعية الدموية
عادةً ما يرتبط كبت المناعة بالاستخدام طويل الأمد لجرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات. على سبيل المثال ، غالبًا ما يظهر التثبيط المناعي الناجم عن الستيرويد مع داء المبيضات (القلاع الفموي) في الأشخاص الذين يستخدمون المنشطات المستنشقة.
يتعرض مستخدمو بريدنيزون على المدى الطويل ، وهو أحد أكثر الستيرويدات شيوعًا ، لخطر الإصابة بالعدوى البكتيرية والفيروسية والفطرية.
حتى عند وصفه بجرعات 5 ملليجرام (مجم) ، يمكن أن يزيد بريدنيزون عن طريق الفم من خطر الإصابة بالعدوى من 18٪ بعد عام واحد إلى 76٪ بعد 10 سنوات من الاستخدام.
هل الآثار الجانبية للبريدنيزون دائمة؟أدوية العلاج الكيميائي
يستخدم العلاج الكيميائي لتقليص الخلايا السرطانية ومساعدة المصابين بالسرطان على تحقيق الهدوء أو الحفاظ عليه.
تستهدف أدوية العلاج الكيميائي الخلايا التي تتكاثر بسرعة على وجه التحديد. وتشمل هذه الخلايا السرطانية وكذلك الخلايا الموجودة في الشعر والجلد والجهاز الهضمي. يمكن أن يؤدي تلف هذه الخلايا إلى آثار جانبية شائعة ، بما في ذلك تساقط الشعر والتهاب الغشاء المخاطي والغثيان والقيء.
جسم آخر من الخلايا سريع التكاثر هو تلك الموجودة في نخاع العظم. هذه الأنسجة مسؤولة عن إنتاج خلايا الدم التي تساعد في مكافحة العدوى. يؤدي كبت نخاع العظم إلى ارتفاع مخاطر الإصابة بالعدوى لدى الأشخاص الذين يخضعون لعلاج السرطان.
الأجسام المضادة وحيدة النسيلة
الأجسام المضادة وحيدة النسيلة هي بروتينات تقاوم الأمراض يتم إنتاجها في المختبر وتحاكي الأجسام المضادة الطبيعية التي ينتجها الجسم لمحاربة المرض. تُستخدم هذه الأدوية بشكل متزايد في علاج مجموعة متنوعة من الأمراض ، بما في ذلك:
- اضطرابات المناعة الذاتية ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب القولون التقرحي ومرض كرون والتصلب المتعدد (MS)
- السرطانات ، مثل سرطان الثدي وسرطان الدماغ وسرطان القولون والمستقيم وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين (NHL) وسرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL)
- الاضطرابات التي يسببها الفيروس ، مثل اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التدريجي (PML) وتضخم الخلايا الحمراء النقية (PRCA)
يمكن أيضًا استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة لمنع رفض الأعضاء المزروعة عن طريق منع الجسم من شن هجوم مناعي ضد الأنسجة الغريبة.
نظرًا لأن الأجسام المضادة وحيدة النسيلة تغير الوظيفة الطبيعية للجهاز المناعي ، فقد تؤدي إلى اختلال التوازن في الخلايا المناعية وزيادة خطر الإصابة بالعدوى. في الواقع ، ترتبط أنواع معينة من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة بزيادة خطر الإصابة بعدوى معينة.
مثبطات TNF
مثبطات عامل نخر الورم ألفا (TNF-α) هي أدوية مثبطة للمناعة تعالج الحالات الالتهابية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدفي وداء الصدفية اللويحي والتهاب الفقار اللاصق والتهاب القولون التقرحي ومرض كرون. تُعرف أيضًا باسم حاصرات عامل نخر الورم ، وتعمل الأدوية عن طريق تثبيط عمل مركب التهابي يُعرف باسم عامل نخر الورم.
يمكن للتأثير المثبط للمناعة لمثبطات TNF-α أن يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بما يسمى "العدوى الانتهازية". هذه عدوى شائعة يمكن للجهاز المناعي السليم السيطرة عليها عادة ، ولكنها يمكن أن تتحول إلى حالة خطيرة إذا تم كبت الجهاز المناعي.
ترتبط مثبطات TNF-α بزيادة خطر الإصابة بالسل والالتهابات الفطرية مثل داء النوسجات وداء الكروانيديا والفطريات.
تشتمل هذه الفئة من الأدوية على عوامل موصوفة بشكل شائع مثل:
- سيمزيا (سيرتوليزوماب بيغول)
- إنبريل (إيتانرسبت)
- هيوميرا (أداليموماب)
- ريميكاد (إنفليكسيماب)
- سيمبوني (غوليموماب)
أسباب طبية
يمكن أن يكون التثبيط المؤقت للمناعة ناتجًا عن مجموعة متنوعة من العدوى الشائعة ، بما في ذلك الإنفلونزا وداء كثرة الوحيدات ، التي تضعف الاستجابة المناعية. ومع ذلك ، عندما تكون الخلايا المناعية أو جوانب أخرى من الجهاز المناعي أهدافًا للعدوى ، يمكن أن يحدث كبت مناعي شديد.
فيروس نقص المناعة البشرية
يتميز فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) بالتدهور التدريجي لجهاز المناعة. يستهدف الفيروس بشكل تفضيلي خلايا الدم البيضاء التي تسمى الخلايا الليمفاوية CD4 T-cell المسؤولة عن إرسال الإشارات وتنسيق الاستجابة المناعية.
مع استنفاد أعداد الخلايا التائية CD4 بشكل تدريجي ، يُترك الجسم عرضة لمجموعة متزايدة من العدوى الانتهازية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية. يمكن قياس درجة الضعف عن طريق فحص الدم المعروف باسم تعداد CD4.
يُعرَّف عدد CD4 العادي عمومًا على أنه 500 أو أكثر. عندما يقل عدد خلايا CD4 عن 500 ، يعتبر الشخص مصابًا بتثبيط المناعة. عندما ينخفض إلى أقل من 200 ، يُقال إن الشخص مصاب بالإيدز ويعاني من نقص المناعة.
تشمل العدوى الانتهازية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية ما يلي:
- داء المبيضات
- داء الكروانيديا
- المكورات الخفية
- اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية (الخرف بسبب الإيدز)
- داء النوسجات
- كابوسي ساركوما
- مرض الدرن
- المتكيسة الرئوية جيروفيتشيالتهاب رئوي
- داء المقوسات
اسبلينيا
Asplenia هو المصطلح المستخدم لوصف غياب وظيفة الطحال الطبيعية. يلعب الطحال دورًا رئيسيًا في الاستجابة المناعية ، ويرتبط فقدان وظيفة الطحال بمخاطر العدوى الخطيرة.
قد يكون الطحال خلقيًا ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بسبب الأمراض الكامنة التي تتلف الطحال ، بما في ذلك:
- التليف الكبدي
- فقر الدم الانحلالي
- سرطان الدم
- سرطان الغدد الليمفاوية
- ملاريا
- داء الكريات المنجلية
يزيد الطحال من مخاطر الإصابةالعقدية الرئوية, المستدمية النزلية, النيسرية السحائية، والإنتان بما يصل إلى 200 ضعف.
نقص المناعة الأولية
تعتبر الاضطرابات المناعية الموروثة ، والتي تسمى نقص المناعة الأولية (PID) ، نادرة. ومع ذلك ، هناك أكثر من 300 نوع مختلف من PID المعروف أنها تضعف جوانب مختلفة من الاستجابة المناعية. وتشمل هذه:
- مرض الورم الحبيبي المزمن
- نقص المناعة المتغير المشترك (CVID)
- نقص الغلوبولين المناعي أ
- نقص المناعة المشترك الشديد
مع PID ، يفشل الجهاز المناعي في إنتاج ما يكفي من الخلايا المناعية ، مثل الخلايا البائية أو الخلايا التائية ، لإطلاق دفاع فعال. يتم تشخيص مرض التهاب الحوض بشكل عام في سن مبكرة وغالبًا ما يكون تقدميًا ، مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى مع تقدم العمر. تختلف أنواع العدوى التي تظهر عند الأشخاص المصابين بمرض التهاب الحوض باختلاف نوع الخلية المناعية المصابة.
علاج PID معقد ويتطلب رعاية متخصصة ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن الأشخاص المصابين بمرض التهاب الحوض لا يستجيبون جيدًا للتحصين وبدلاً من ذلك يحتاجون إلى ضخ الخلايا المناعية لتزويدهم بالدفاع المناعي المناسب.
اجراءات طبية
هناك العديد من الإجراءات التي يمكن أن تسبب كبت المناعة ، سواء بشكل مباشر أو غير مباشر. يحدث هذا عادةً عند تلف أو إزالة أحد المكونات الرئيسية لجهاز المناعة ، مثل الطحال أو نخاع العظام.
استئصال الطحال
الاستئصال الجراحي للطحال ، والذي يسمى استئصال الطحال ، مطلوب أحيانًا لعلاج إصابة الطحال والورم الليمفاوي وأمراض المناعة الذاتية مثل فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب.
الطحال هو نتيجة لاستئصال الطحال والذي يظهر زيادة خطر الإصابةالعقدية الرئوية,المستدمية النزلية، والنيسرية السحائية.من المرجح أن تحدث هذه العدوى خلال السنوات القليلة الأولى من استئصال الطحال.
علاج إشعاعي
يستخدم العلاج الإشعاعي بشكل شائع لعلاج أنواع معينة من السرطان ويمكن أن يسبب تثبيط المناعة إذا كان الإشعاع يضر بنخاع العظام أو مكونات أخرى في جهاز المناعة.
مع ذلك ، فإن التقنيات الجديدة المستهدفة ، مثل العلاج الإشعاعي بالتوجه التجسيمي للجسم (SBRT) ، تكون أكثر قدرة على الحفاظ على الأنسجة الطبيعية وتقليل مخاطر تثبيط المناعة الناتج عن الإشعاع.
استئصال نخاع العظام
قبل زرع الخلايا الجذعية أو زرع نخاع العظم ، سيخضع المتلقي لعملية تُعرف باسم استئصال نخاع العظم حيث يقتل الإشعاع أو العلاج الكيميائي بجرعات عالية جميع الخلايا السرطانية وكذلك نخاع العظم نفسه. إنه إجراء يستخدم في الأشخاص المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية أو اللوكيميا لإفساح المجال للخلايا الجذعية المزروعة.
بدون وجود جهاز مناعي سليم ، فإن الأشخاص الذين خضعوا لعمليات الزرع هذه معرضون لخطر الإصابة بالعدوى حتى يعيد نخاع العظام بناء نفسه.
خلال هذا الوقت ، يكون المتلقي عرضة للإصابة بالتهابات الرئة الفطرية (بما في ذلك المكورات الخفية وداء المبيضات) وكذلك الفيروس المضخم للخلايا وفيروسات الجهاز التنفسي المكتسبة من المجتمع مثل الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) والإنفلونزا.
كلمة من Verywell
إذا كان لديك أي شكل من أشكال كبت المناعة ، فستحتاج على الأرجح إلى تجنب الاتصال بالأشخاص الذين من المحتمل أن يكونوا مصابين بأمراض معدية ، بما في ذلك أطفال المدارس والأطفال الصغار. قد تحتاج أيضًا إلى تجنب الأماكن العامة ، وارتداء قناع الوجه في الأماكن العامة ، وغسل يديك كثيرًا بالماء والصابون.
تحدث مع طبيبك لفهم طرق تجنب العدوى بشكل أفضل إذا كنت تعاني من كبت المناعة مؤقتًا أو مزمنًا.
.jpg)
-in-breast-cancer.jpg)
