هل ستزيد متغيرات COVID-19 الجديدة من معدلات إعادة العدوى؟

أندريه أونوفرينكو / جيتي

الماخذ الرئيسية

• تظهر أنواع جديدة من الفيروس التاجي في جميع أنحاء العالم ، مما يجعل العدوى ممكنة - وإن كانت نادرة.
• يبدو أن البديل في المملكة المتحدة أكثر عدوى ، في حين أن المتغيرات الجنوب أفريقية والبرازيلية بها طفرات في بروتين ارتفاع الفيروس.
• يقول الخبراء إنه من السابق لأوانه معرفة ما إذا كانت معدلات الإصابة مرة أخرى سترتفع ، لكنهم يقولون إنه من الأهمية بمكان الاستمرار في اتخاذ تدابير الوقاية من COVID-19 حتى مع طرح اللقاحات.

تم اكتشاف أنواع جديدة من فيروس SARS-CoV-2 حول العالم. سؤال واحد هو ما إذا كانت لقاحات COVID-19 التي يتم طرحها ستكون فعالة ضد السلالات الجديدة. مصدر قلق آخر هو ما إذا كانت المتغيرات الجديدة ستعني المزيد من حالات الإصابة مرة أخرى.

ما هو البديل؟

يقول روبرت بولينجر ، دكتوراه في الطب ، MPH ، أستاذ الطب في جامعة جونز هوبكنز ، لريويل أن "البديل هو عندما تحدث هذه الطفرات بشكل كافٍ ، أو في مكان في الفيروس يتسبب في عمل الفيروس بشكل مختلف."

تحدث الطفرات في الفيروسات كثيرًا ومتوقعة. يقول بولينجر إنه في حين أن الطفرات لا تعني الكثير من حيث كيفية عمل الفيروس ، إذا أدت الطفرات إلى تغيير في كيفية عمل الفيروس ، فإننا نولي اهتمامًا أكبر له.

روبرت بولينجر ، دكتوراه في الطب ، MPH

البديل هو عندما تحدث هذه الطفرات بشكل كافٍ ، أو في مكان في الفيروس يتسبب في عمل الفيروس بشكل مختلف.

يقول بولينجر: "النوع الآخر من التغيير الذي نقلق بشأنه هو عندما تؤدي هذه الطفرة إلى متغير أقل احتمالًا أن يتم حظره من خلال الاستجابة المناعية التي قد تكون لدينا ضد متغير سابق". اللقاحات وبعض هذه المتغيرات ، وهي أيضًا مشكلة تتعلق بالعدوى مرة أخرى ".

هناك ثلاثة أنواع رئيسية جديدة من SARS-CoV-2 (الفيروس التاجي الذي يسبب COVID-19) التي تصدرت عناوين الصحف: المتغير البريطاني (B.1.1.7) ، والمتغير الجنوب أفريقي (B.1.351) ، و البديل البرازيلي (ص 1).

بينما تم تسمية هذه المتغيرات حسب المكان الذي ظهرت فيه لأول مرة ، فقد تم العثور عليها الآن في جميع أنحاء العالم.

البديل البريطاني (ب 1.1.7)

من المعروف أن البديل في المملكة المتحدة أكثر عدوى بكثير من الفيروس الذي كان ينتشر في بداية الوباء ، كما قال نيكولاس فابريت ، أستاذ مساعد في الطب في جبل سيناء ، لريستويل.

تشير الأبحاث إلى أن متغير المملكة المتحدة قد يكون أكثر قابلية للانتقال بنسبة تصل إلى 70٪. وفقًا لـ Vabret ، فإن المتغير "أكثر عدوى لأن ... قدرته على الارتباط بالخلايا تتعزز".

اقترحت الأبحاث الحديثة أيضًا أن البديل البريطاني يحمل خطرًا متزايدًا من الاستشفاء والوفاة.

البديل الجنوب أفريقي (ب 1.351) والمتغير البرازيلي (ص 1).

تم اكتشاف البديل الجنوب أفريقي لأول مرة في أواخر عام 2020 وتم العثور عليه في الولايات المتحدة في أوائل عام 2021. ظهر البديل البرازيلي في أواخر عام 2020 في ماناوس ، أكبر مدينة وعاصمة منطقة الأمازون. كانت ماناوس نقطة ساخنة خلال الموجة الأولى من الوباء.

تشترك المتغيرات الجنوب أفريقية والبرازيلية في بعض الطفرات نفسها على بروتين ارتفاع الفيروس الذي قد يساعده على التهرب من الاستجابة المناعية والالتصاق بشكل أكثر إحكامًا بالخلايا البشرية.

ما مدى القلق الذي يجب أن نشعر به حيال إعادة العدوى؟

يتم إجراء البحث على المتغيرات في جميع أنحاء العالم كل يوم. لا يزال من السابق لأوانه استخلاص استنتاجات نهائية حول المتغيرات التي تشكل أكبر تهديد للعدوى مرة أخرى.

روبرت بولينجر ، دكتوراه في الطب ، MPH

النبأ السار حتى الآن هو أن الإصابة مرة أخرى تبدو نادرة.

استنادًا إلى البحث المتاح حاليًا ، نعلم أن البديل الجنوب أفريقي قد تسبب في الإصابة مرة أخرى في رجل كان مصابًا سابقًا بـ COVID-19. نعلم أيضًا أن البديل البرازيلي قد يتسبب في الإصابة مرة أخرى لدى شخص أصيب بالمتغير السابق.

COVID-19 في ماناوس

يشير فابريت إلى الوضع في ماناوس بالبرازيل. "اعتقد الكثير من الناس أن ماناوس ستتم حمايتها بواسطة مناعة القطيع. لقد كان من المدهش حقًا أن نرى أن الموجة الجديدة من العدوى حدثت في ماناوس ، وكان الكثير من الأشخاص المصابين لديهم البديل ".

تشير البيانات من المنطقة إلى أن 76٪ من السكان أصيبوا بفيروس SARS-CoV-2 بحلول أكتوبر 2020 ، مما يعني أنه كان من المتوقع وجود مستوى من "مناعة القطيع" ضد COVID-19.

ومع ذلك ، اعتبارًا من يناير 2021 ، كانت هناك زيادة كبيرة في عدد حالات دخول المستشفيات COVID-19. أثارت الزيادة مخاوف بشأن متغيرات SARS-CoV-2 التي تتجنب "المناعة المتولدة استجابة لعدوى سابقة" أو أن المناعة ضد العدوى قد لا تدوم طويلاً كما هو مأمول.

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

تعني المتغيرات الجديدة لـ COVID-19 أن الإصابة مرة أخرى ممكنة ، على الرغم من أنه من السابق لأوانه معرفة مدى احتمالية الإصابة مرة أخرى. في الوقت الحالي ، يقول الخبراء إنه من الأهمية بمكان أن يستمر الجميع في اتباع تدابير الوقاية من COVID-19 بما في ذلك ارتداء قناع ، والتباعد الاجتماعي ، والحصول على لقاح عندما يصبح متاحًا.

الطفرات وتضاؤل ​​المناعة

يقول بولينجر: "لقد بدأنا في رؤية بعض المتغيرات ، لا سيما من جنوب إفريقيا ومن البرازيل ، التي لها تغييرات يبدو أنها تخلق وضعًا حيث يمكن أن يصاب بعض الناس بالعدوى مرة أخرى".

يقدم بولينجر تفسيراً للعدوى مرة أخرى: بمجرد إصابتك بـ SARS-CoV-2 ، يرتفع جهاز المناعة لديك ويصنع جسمك أجسامًا مضادة واستجابات مناعية أخرى يجب أن تحميك من الفيروس في حالة ملامستك له مرة أخرى.

ومع ذلك ، إذا اتصلت بمتغير جديد يتصرف بطريقة لا يعيقها جهازك المناعي ، فأنت معرض لخطر الإصابة مرة أخرى.

يقول بولينجر: "لا نعرف بالضبط عدد الأشخاص الذين يمكن أن يصابوا بالعدوى مرة أخرى أو ما الذي يصيبهم ، لكن الفيروس أحدث طفرة ، على الأقل في بعض المتغيرات ، تسمح له ربما بإعادة إصابة الناس."

يضيف بولينجر أن هناك طريقتين يمكن أن يصاب بهما الناس مرة أخرى: الطفرات الفيروسية التي تتهرب من جهاز المناعة وتضعف المناعة.

يقول بولينجر: "الأشخاص الذين أصيبوا في كانون الثاني (يناير) الماضي ، من المحتمل على الأقل ، أن يصابوا بسلالة مشابهة جدًا. ليس من الضروري أن يكون هناك فرق كبير [لأنه] ربما تكون استجاباتهم المناعية قد تراجعت على مدى عام. "

يقول بولينجر إن أيًا من الحالتين يمكن أن يفسر عودة العدوى ، لكنه يضيف أن "الخبر السار حتى الآن هو أن الإصابة مرة أخرى تبدو نادرة".

هل ستعمل اللقاحات ضد المتغيرات؟

من الطبيعي تمامًا أن تقلق إذا كانت لقاحات COVID-19 الحالية ستحمي من المتغيرات الجديدة للفيروس. علقت جنوب إفريقيا استخدامها لقاح Oxford-AstraZeneca - وهو لقاح DNA - بعد أن وجد الخبراء أنه كان له تأثير ضئيل على المتغير B.1.351.

يحتوي كل من المملكة المتحدة وجنوب إفريقيا على طفرات متعددة في بروتين ارتفاع الفيروس ، مما قد يؤثر على مدى فعالية لقاحات mRNA مثل لقاح Pfizer و Moderna في الحماية من COVID-19.

تستهدف لقاحات الرنا المرسال بروتين ارتفاع الفيروس ، مما يعني أن الطفرات في هذا البروتين الشائك قد تكون مدعاة للقلق. الخبر السار هو أنه حتى الآن ، يبدو أن لقاحات الرنا المرسال توفر الحماية ضد البديل البريطاني.

يقول الخبراء أن لقاحات mRNA قد توفر أيضًا بعض الحماية ضد البديل الجنوب أفريقي أيضًا - حتى لو كانت بدرجة أقل.

يمكن لمطوري اللقاحات أيضًا إنشاء "معززات" أو تعديل لقاحات بناءً على متغيرات جديدة. يقول بولينجر إن العلماء يبحثون بجدية في "أنواع جديدة من اللقاحات التي نأمل أن تكون فعالة ضدالكلمتغيرات مختلفة ، لذا فهو نوع من اللقاح الشامل ".

في الوقت الحالي ، يؤكد بولينجر أن تدابير الوقاية من COVID-19 لا تزال حاسمة - حتى بعد أن يتلقى شخص ما جرعة أولية من اللقاح. وطالما تركنا هذا الفيروس يواصل الانتشار من خلال عدم ارتداء الأقنعة وعدم التباعد ، فإن الفيروس سيتحول ، وستنتشر هذه المتغيرات الجديدة. سنجعل من الصعب على اللقاح الاستفادة منه ".