كيف سيتم توزيع لقاحات COVID-19 على المشردين؟

بيتر سامرز / سترينجر / جيتي إيماجيس

الماخذ الرئيسية

• تختلف الدول في كيفية إعطاء الأولوية للقاح COVID-19 للأشخاص الذين يعانون من التشرد.
• قد تساعد الحوافز مثل النقل وبطاقات الهدايا وحتى الجوارب في إقناع الأشخاص الذين يعانون من التشرد بالحصول على اللقاح.

في جميع أنحاء البلاد ، يشعر المتخصصون في الرعاية الصحية بالقلق من أن مرضاهم قد يوافقون على الحصول على لقاح COVID-19 عندما يحين دورهم. لكن قلة هم أكثر قلقًا من المدافعين عن حوالي 600000 شخص بلا مأوى في الولايات المتحدة.

"هناك العديد من الأسباب التي تجعل الأشخاص المشردين يختارون عدم الحصول على اللقاح ،" هكذا قالت كورتني بلادسن ، مديرة تحسين الجودة في الرعاية الصحية الوطنية لمجلس المشردين (NHCHC) ، ومقرها ناشفيل ، تينيسي ، لريستويل. "تشمل نقص المعرفة ، والخوف الذي يستند أحيانًا إلى معلومات مضللة في الشارع ، وانعدام الثقة في نظام الرعاية الصحية بناءً على الخبرة السابقة".

تضحك بيرنينا دوجيت ، كبيرة المسؤولين الإكلينيكيين في منظمة So Others Might Eat ، وهي منظمة للسكان المحليين يعانون من التشرد في واشنطن العاصمة ، عندما سُئلت عن الاستراتيجيات التي قد تنجح في تشجيع الأشخاص الذين يواجهون التشرد على الحصول على اللقاح. قالت لريستويل: "سيتعين علينا أن نكون استباقيين مع مجموعة متنوعة من الاستراتيجيات ، لكننا نحتاج أيضًا إلى إعطاء اللقاح أولوية لهذه الفئة من السكان".

متى يحصل المشردون على اللقاح؟

على المستوى الوطني ، لا يتم تحديد المشردين في أي من مراحل توزيع اللقاح المقترحة من قبل اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP). ومع ذلك ، يترك ACIP المجال للدول الفردية لتحديد أعضاء معينين من المجموعات ذات الأولوية. وفقًا لبيانات من الأكاديمية الوطنية لسياسة الصحة الحكومية ، اعتبارًا من 20 ديسمبر ، تخطط الدول التالية لتوزيع لقاحات COVID-19 على ملاجئ المشردين خلال المرحلة التالية ، 1 ب:

• أريزونا
• العاصمة
• مين
• نيو جيرسي
• شمال كارولينا
• بنسلفانيا
• فيرمونت

لم تحدد ولاية ماساتشوستس وتكساس أي جزء من المرحلة الأولى من ملاجئ المشردين سيتم إعطاؤه اللقاحات. المرحلة 1A جارية الآن. وهذا يعني أن التطعيم للمشردين يمكن أن يبدأ في الأسابيع القليلة المقبلة إذا توفرت الإمدادات.

الدول التي تضع المشردين في طوابير توزيع لاحقة تثير قلق الخبراء. وفقًا لكتاب أبيض حول اللقاحات والمشردين صدر هذا الشهر من قبل NHCHC ، كانت الملاجئ مصدرًا لتفشي COVID-19 بشكل كبير.

في حين أن التشرد قد لا يضمن لشخص ما مكانًا أعلى في قائمة أولويات اللقاح ، فإن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) تقول أن "الأشخاص الذين يعانون من التشرد لديهم العديد من الخصائص الإضافية ، مثل العمر والعمل في وظائف معينة ، والتي ستؤثر أيضًا على متى سيكون اللقاح متاحًا لهم.

لكن مركز السيطرة على الأمراض يسلط الضوء أيضًا على الحاجة إلى استراتيجيات توزيع اللقاح الخاصة بالأشخاص الذين يعانون من التشرد ، وخاصة الأشخاص الذين يعيشون في الشوارع بدلاً من الملاجئ.

تردد اللقاح بين المشردين

يمكن أن تكون المخاوف بشأن لقاح COVID-19 عالية بين الأفراد الذين لا مأوى لهم.تقول إليزابيث بوين ، الأستاذة المشاركة في العمل الاجتماعي في جامعة بافالو للخدمة الاجتماعية ، لريستويل أن السبب قد يكون متجذرًا في سنوات من التجارب السيئة مع شخصيات السلطة.

يقول بوين: "لقد عانى معظم الأشخاص المشردين من الكثير من الصدمات ، سواء قبل التشرد أو أثناءه". "بسبب هذه الصدمة ، بالإضافة إلى الوصمة المستمرة ، قد يكون لدى الأشخاص المشردين أسباب وجيهة لعدم الثقة بمقدمي الرعاية الصحية والأشخاص في السلطة."

يقول بوين إن العامل الثاني الذي يجب مراعاته هو اللوجستيات. قد تمنع الحواجز العملية المشردين من تلقي التطعيم أو العودة للجرعة الثانية.

يقلق Pladsen بشأن كيفية تتبع الأشخاص الذين يعيشون في الشارع للتأكد من حصولهم على الجرعة الثانية ، وهو أمر بالغ الأهمية للمناعة.

ماذا يمكن ان يفعل؟

تتضمن توصيات NHCHC لزيادة امتصاص اللقاح بين المشردين التركيز على توفير معلومات واضحة ، وتقديم حوافز مثل بطاقات الهدايا أو الجوارب ، ومناصرة أولئك الذين قد لا يكونون مستعدين أو غير قادرين على الحصول على اللقاح.

كما ينصح المجلس الدول بنشر "سفراء اللقاحات" لإشراك الأشخاص المترددين. هذا ما سيفعله الأب آرثر ريوس. ظل ريوس بلا مأوى لمدة 25 عامًا ، لكنه يعيش اليوم في منزل مع شريكه وابنه البالغ من العمر 14 عامًا. وهو عضو في المجلس الاستشاري للمستهلك NHCHC والمجلس الاستشاري للخدمات الصحية. يتضمن جزء من دوره التواصل مع الأشخاص الذين لا مأوى لهم بشأن موارد مثل الغذاء والرعاية الصحية.

قال ريوس لريثويل: "الناس الذين تحدثت إليهم في الشارع قلقون من أن اللقاح يحتوي على شريحة ، مما يعني أن الناس سيتجسسون عليك". يؤكد Pladsen هذا الخوف ، مشيرًا إلى أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من التشرد يتعاملون أيضًا مع الأمراض العقلية ، بما في ذلك جنون العظمة.

ومع ذلك ، يقول ريوس ، بالنسبة للجزء الأكبر ، إن المشردين "قلقون بشأن نفس الأشياء التي يشعر بها الآخرون" ، مثل الآثار الجانبية ، وسبب الحاجة إلى تناول جرعتين.

يقول ريوس إن واقع الحياة في الشارع يجب أيضًا أن يؤخذ في الحسبان. "يمكنك أن تقول لشخص بلا مأوى أنه يتعين عليهم العودة في غضون ثلاثة أسابيع للحصول على اللقطة الثانية ، لكنهم لا يفكرون في مجموعات من ثلاثة أسابيع" ، يشرح. "لم أفعل عندما كنت بلا مأوى. أنت تفكر في المكان الذي ستنام فيه تلك الليلة ".

يقول ريوس إنه يريد في النهاية من الأشخاص الذين يتعامل معهم في الشارع أن يعرفوا أن شخصًا مثله ، والذي كان سابقًا بلا مأوى ، سيحصل على اللقاح.