قد لا يكون الأشخاص المصابون بالربو أكثر عرضة للوفاة من COVID-19

مكتبة صور العلوم / Getty Images

الوجبات الجاهزة الرئيسية

• نشرت مراجعة فيمجلة الربووجدت أن الربو ليس عاملاً مساهماً في وفيات COVID-19.
• يبدو أيضًا أن الأشخاص المصابين بالربو يصابون بـ COVID-19 بمعدلات أقل من الأشخاص الذين لا يعانون من الربو بسبب الخيارات السلوكية.
• تم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات للربو لإدارة COVID-19 بجرعات أقل للأشخاص الذين لا يعانون من الربو.

قد لا يحتاج الأشخاص المصابون بالربو إلى القلق بشأن حالتهم التي تؤدي إلى حالة مميتة من COVID-19.

وجد باحثون من معهد جورج للصحة العالمية بجامعة نيو ساوث ويلز أن الأشخاص المصابين بالربو ليسوا أكثر عرضة للوفاة من COVID-19. في مراجعة منهجية وتحليل تلوي ، اكتشف هؤلاء الباحثون أيضًا أن الأشخاص المصابين بالربو كانوا أقل عرضة للإصابة بـ COVID-19 بنسبة 14٪ مقارنة بالأشخاص غير المصابين بالربو.

راجع الباحثون 57 دراسة تضمنت 587280 شخصًا تم اختبارهم لفيروس كوفيد -19. حوالي 7٪ من المشاركين كانوا مصابين بالربو. تم نشر المراجعة فيمجلة الربوعبر الإنترنت في فبراير.

لم يؤد الربو أيضًا إلى زيادة خطر حدوث نتائج أسوأ للأشخاص الذين تم اعتبارهم معرضين لخطر كبير لأسباب أخرى. "في دراسة للسجلات الطبية الإلكترونية للمرضى الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أقل والذين يعانون من COVID-19 الحاد ، والذين تم إدخالهم إلى المستشفى في مدينة نيويورك ، لم يكن تشخيص الربو مرتبطًا بنتائج أسوأ ، بغض النظر عن العمر أو السمنة أو غيرها من الأمراض المصاحبة عالية الخطورة كتب الباحثون.

قالت بيتا ناصري ، طبيبة التخدير القلبية الصدرية والمؤسس المشارك لـ Euka Wellness ، غير المشاركة في البحث ، لـ Verywell أنه ليس من الواضح بعد ما الذي قد يسبب هذه النتائج الأفضل للأشخاص المصابين بالربو الذين يصابون بـ COVID-19. وتقول: "بينما نتوقع أن يتم إدخال حالات أعلى بكثير لمرضى الربو إلى المستشفى مع COVID-19 ، لم يكن هذا هو الحال". والسؤال هو ما إذا كان ذلك يتعلق بالأدوية أو القابلية للإصابة.

عوامل الخطر المرتبطة بالربو

أشارت الأبحاث سابقًا إلى أن الفيروسات التي تؤثر على الجهاز التنفسي مثل الإنفلونزا يمكن أن يكون لها تأثير أكثر خطورة على الأشخاص المصابين بالربو وتؤدي إلى تفاقم أعراض الربو الحالية. وفقًا لكونجانا مافوندا ، طبيبة أمراض الرئة للأطفال والمدير الطبي السابق لعلم الأوبئة والسيطرة على الأمراض في إدارة الصحة في ميامي ديد ، فإن هذا يمتد إلى جميع فيروسات الجهاز التنفسي بما في ذلك COVID-19.

يخبر مافوندا فيريويل: "يمكن أن تؤدي هذه الوسطاء المختلفين إلى زيادة التفاعل ، مما يؤدي إلى تشنج قصبي وزيادة المخاط". "هذه الأشياء الثلاثة تؤدي إلى ضيق مجرى الهواء ، [مما يجعل] من الصعب على المريض التنفس." يتسبب الربو بالفعل في تضييق المسالك الهوائية وتضخمها وإنتاج مخاط إضافي ، دون أن تساهم الأمراض الأخرى في حدوثه.

في حين أن فيروسات الجهاز التنفسي يمكن أن تؤثر على الربو ، فقد أظهرت الأبحاث السابقة أن الأشخاص المصابين بالربو قد استجابوا بشكل مختلف للأنواع الأخرى من فيروسات كورونا. دراسة نشرت عام 2004 في المجلةحساسية ومناعة الأطفالوجد أن تفشي مرض السارس بين عامي 2002 و 2004 لم يؤدي إلى تفاقم أعراض الربو لدى الأطفال الذين سبق تشخيص إصابتهم بالربو. ومع ذلك ، نشرت دراسة عام 2017 فيالمجلة الدولية للأمراض المعديةوجدت أن الحالات الأساسية التي تؤثر على الرئتين مثل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ارتبطت بخطر نسبي للوفاة بسبب فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية.

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

في حين أن الإصابة بالربو قد لا تؤهلك للتطعيم المبكر في كل ولاية ، فإن شبكة الحساسية والربو تقول إن الأشخاص المصابين بالربو يجب أن يحصلوا على لقاح COVID-19 بمجرد أن يصبحوا مؤهلين. لا داعي للذعر إذا لم يكن ذلك على الفور. تظهر النتائج الجديدة أن خطر حدوث مضاعفات COVID-19 للأشخاص المصابين بالربو أقل مما كان يعتقد سابقًا.

السلوكيات الاجتماعية الوقائية

وفقا للمراجعة المنشورة فيمجلة الربو، أحد أسباب انخفاض معدل إصابة الأشخاص المصابين بالربو بفيروس COVID-19 قد يكون بسبب الخوف من مرض COVID-19 الشديد. وكتب الباحثون: "في وقت مبكر من الوباء ، تسبب عدم اليقين بشأن تأثير الربو على COVID-19 والتجربة السابقة للعدوى الفيروسية التي تؤدي إلى تفاقم الربو إلى القلق بين المرضى ومقدمي الرعاية".

ربما لعبت الاستجابات السلوكية الأخرى لـ COVID-19 دورًا أيضًا في إصابة الأشخاص المصابين بالربو بفيروس COVID-19 بمعدل أقل. نشرت دراسة في إصدار يوليو-أغسطس 2020 منمجلة الحساسية والمناعة السريريةوجدت أن الأشخاص المصابين بالربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن يتبعون خطة الأدوية الخاصة بهم بمعدل متزايد خلال جائحة COVID-19. كتب الباحثون أنهم يأملون في أن يكون للالتزام بالأدوية "تأثير إيجابي على تحسين السيطرة على الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن وتقليل الحاجة إلى الرعاية الحادة لمرضهم التنفسي الأساسي".

كيف قد تساعد أدوية الربو

أحد أنواع الأدوية المستخدمة للتحكم طويل الأمد في الربو هو الكورتيكوستيرويدات المستنشقة. الكورتيكوستيرويدات هي أدوية مضادة للالتهابات ، يمكن أن تثبط استجابة الجهاز المناعي. ارتبطت الجرعات العالية من الكورتيكوستيرويدات بارتفاع مخاطر الإصابة بالعدوى ، مما دفع الباحثين إلى دعم إعطاء جرعات أقل عند الضرورة.

بالنسبة للأشخاص المصابين بالربو ، أكد الخبراء الذين تحدثوا إلى Verywell كيف يجب على الناس الاستمرار في تناول الأدوية المضادة للالتهابات على النحو الموصوف. يقول مافوندا: "تقلل الستيرويدات المستنشقة من تفاعل المستقبلات وقد تقلل من الحساسية عندما يكون [COVID-19] في النظام". "مرضى الربو الذين لا يتناولون الستيرويدات المستنشقة يمكن أن يظل لديهم بعض الشذوذ في مجرى الهواء."

تم العثور أيضًا على المنشطات المستنشقة لمساعدة الأشخاص الذين لا يعانون من الربو والذين يعانون من أعراض COVID-19. وجدت دراسة ما قبل الطباعة من فبراير أن دواء بوديزونيد ، الذي يشيع استخدامه لإدارة الربو ، قد قلل من وقت الشفاء والحاجة إلى دخول المستشفى للأشخاص المصابين بـ COVID-19.

يوصي ناصري بأن ينظر الناس إلى الجوانب الإيجابية للكورتيكوستيرويدات عند التفكير في مخاطر تناول الأدوية المثبطة للمناعة لإدارة الربو. "الكورتيكوستيرويدات بجرعات عالية يمكن أن تقلل من استجابة جهاز المناعة" ، كما تقول. "ومع ذلك ، في الجرعات الصغيرة ، يمكن أن تساعد في الواقع التهاب الرئة المرتبط بـ COVID-19 وقد ثبت أنها تفعل ذلك في العديد من الدراسات التي أجريت في المستشفيات."

في ممارستها ، بدأت مافوندا في التأكيد على أهمية استمرار علاج الربو ، حتى لو اشتمل على أدوية مثبطة للمناعة. وتقول: "عندما يكون المرضى بدون أعراض في بعض الأحيان ، فإنهم لا يفهمون أهمية تناول الأدوية الوقائية". "يجب على أي شخص يعاني من مرض رد الفعل في مجرى الهواء عند تناول الستيرويدات المستنشقة أن يكون متوافقًا معه بالتأكيد."

احتياطات السلامة لمرضى الربو

في حين أن الأشخاص المصابين بالربو قد لا يكونون أكثر عرضة للوفاة من COVID-19 ، فإن الأشخاص المصابين بالربو المتوسط ​​إلى الشديد قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بمرض شديد من COVID-19. توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها باتخاذ الإجراءات التالية إذا كنت مصابًا بالربو:

• احتفظ بالربو تحت السيطرة باتباع خطة التحكم في الربو الخاصة بك
• استمر في تناول أدويتك الحالية وتجنب مسببات الربو
• تأكد من أن لديك ما يكفي من الأدوية لمدة 30 يومًا
• اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا بدأت تشعر بالمرض
• اجعل فردًا آخر من أسرتك لا يعاني من الربو ينظف ويطهر مكان معيشتك