مستحضرات استخلاب الحديد والآثار الجانبية

لقد تم تشخيصك للتو بالحمل الزائد للحديد (يُسمى أيضًا داء الهيموسيدية) نتيجة لعمليات نقل خلايا الدم الحمراء العديدة التي كان عليك تلقيها. ربما تكون على علم بهذا الخطر في وقت مبكر من علاجك ، لكن ربما لم تكن تعرفه. يمكن أن يسبب الحمل الزائد للحديد مضاعفات عديدة ، لذلك من المهم أن يكون لديك خطة علاج جيدة.

بول برادبري / كريتيف آر إف / جيتي إيماجيس

عادةً ما يتم استخدام مخلبات الحديد (الأدوية التي تزيل الحديد من الجسم) في الأشخاص المصابين بالثلاسيميا أو غيرها من أشكال فقر الدم التي تتطلب عمليات نقل متعددة لخلايا الدم الحمراء. يتم علاج الأشخاص الذين يعانون من داء ترسب الأصبغة الدموية الوراثي من خلال الفصد التسلسلي (الإزالة الجسدية للدم).

خيارات استخلاب الحديد

حاليًا ، في الولايات المتحدة ، هناك ثلاثة أنواع مختلفة من مخلبات الحديد المتاحة. لكل منها مزاياها وعيوبها. يتم وزن عوامل متعددة عند تحديد الدواء الذي يجب استخدامه.

ديفيروكسامين

تم استخدام Deferoxamine (الاسم التجاري Desferal) لأكثر من 40 عامًا في الولايات المتحدة. يمكن إعطاء الديفيروكسامين عن طريق الحقن الوريدي (IV) في المستشفى ، ولكن الأكثر شيوعًا أن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الحديد في الجسم يأخذون ديفيروكسامين تحت الجلد (تحت الجلد) في المنزل. يتم إعطاء التسريب خلال 8 إلى 12 ساعة في الليل باستخدام مضخة صغيرة تعمل بالبطارية. قد تحدث تفاعلات جلدية موضعية ، ولكن يمكن علاجها عن طريق تقليل جرعة أو معدل التسريب أو باستخدام كريم الهيدروكورتيزون.

يتحمل معظم الناس ديفيروكسامين جيدًا ، ولكن نظرًا لأنه يجب إعطاء الحقن لفترات طويلة من الزمن ، فإن الكثير من الناس يشعرون بالضجر من هذا العلاج. يمكن أن يحدث فقدان السمع أو الرؤية بجرعات عالية ، لذلك أثناء العلاج باستخدام الديفيروكسامين ، يجب أن تخضع لفحص السمع والرؤية بشكل منتظم.

ديفيراسيروكس

أكثر خالب الحديد شيوعًا في الولايات المتحدة هو ديفيراسيروكس. إنه فعال في إزالة الحديد من الكبد والقلب ، وهما العضوان الأكثر احتمالا لفرط الحديد. يأتي ديفيراسيروكس في صيغتين: قرص قابل للتشتت (مذاب في سائل) يسمى إكسجيد ، و قرص يمكن ابتلاعه يسمى Jadenu.

واحدة من أكبر فوائد ديفيراسيروكس هي أنه دواء يؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم. لسوء الحظ ، لا يوجد شكل سائل من الديفيراسيروكس. على الرغم من أن Jadenu يأتي كقرص سهل البلع ، فإن معظم الأطفال المصابين بفقر الدم المعتمد على نقل الدم سيصابون بحمل زائد من الحديد قبل أن يتمكنوا من ابتلاع الحبوب. في هؤلاء الأطفال ، يمكن استخدام إكسجيد.

الجانب السلبي لهذه الصيغة هو أنها ببساطة طعمها رديء. يذوب القرص في سائل ، لكنه غالبًا لا يذوب تمامًا ويأخذ السائل ملمسًا طباشيريًا. يمكن تحسين الطعم إلى حد ما عن طريق وضع الجهاز اللوحي في عصير التفاح أو البرتقال. يمكن أيضًا رش حبيبات Deferasirox على الطعام.

تمت الموافقة على Deferasirox أيضًا من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) للاستخدام في الأشخاص الذين يعانون من مرض الثلاسيميا غير المعتمد على نقل الدم والذين تبلغ أعمارهم 10 أعوام أو أكثر

ديفيريبرون

Deferiprone (Ferriprox) هو أحدث مخلب للحديد معتمد في الولايات المتحدة. على الرغم من أن ديفيريبرون دواء يؤخذ عن طريق الفم ، إلا أنه يتم تناوله حاليًا ثلاث مرات يوميًا. يأتي على شكل حبوب أو سائل. يبدو أن ديفيريبرون قد يكون أفضل دواء لإزالة الحديد من القلب. على الرغم من أن معظم الناس يتحملون ديفيريبرون دون مشاكل ، فإن الآثار الجانبية المحتملة الأكثر إثارة للقلق هي ندرة المحببات - انخفاض شديد في عدد العدلات الذي يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالعدوى. أثناء تناول هذا الدواء ، يجب متابعة عدد العدلات عن كثب مع تعداد الدم الكامل الأسبوعي.

الجمع بين العلاج

قد يحتاج بعض الأشخاص الذين يعانون من فرط الحديد إلى العلاج بأكثر من مخلب واحد في وقت واحد. قد يعني هذا تناول ديفيراسيروكس أو ديفيريبرون كل يوم مع دفعات ديفيروكسامين ثلاث إلى أربع مرات في الأسبوع.

إذا كانت لديك أسئلة حول ما إذا كان خالب حديد معين مناسبًا لك ، فناقشه مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تأكد من تناول الدواء حسب التوجيهات وإبلاغ طبيبك بأي مخاوف لديك.