ما هو إعفاء التأمين الصحي؟

من عام 2014 حتى عام 2018 ، كان هناك شرط على الصعيد الوطني يقضي بأن يحتفظ معظم الناس بالتأمين الصحي ، وعقوبة على عدم الامتثال. اعتبارًا من عام 2020 ، لا يزال هناك مثل هذا المطلب (والعقوبة) في نيو جيرسي ، ماساتشوستس ، مقاطعة كولومبيا. رود آيلاند وكاليفورنيا.

يسمح لك الإعفاء من التأمين الصحي بتجنب دفع الغرامة الضريبية لكونك غير مؤمن عليه. إذا حصلت على إعفاء من التأمين الصحي ، فلن تضطر إلى شراء تغطية التأمين الصحي خلال فترة الإعفاء ، ولن يتم معاقبتك على كونك غير مؤمن.

في معظم الولايات ، لم تعد هناك عقوبة لعدم التأمين في عام 2019 وما بعده. لكن شرط أن يحتفظ الناس بالتأمين الصحي لا يزال ساريًا من الناحية الفنية ، مما يعني أن عملية الإعفاء لا تزال قائمة. ولا يزال مهمًا في بعض الحالات ، لأن نوعًا واحدًا من الإعفاء (إعفاء المشقة) ضروري لشخص يبلغ من العمر 30 عامًا أو أكثر للسماح له بشراء خطة صحية كارثية (لاحظ أن هذا مصطلح خاص بـ ACA ؛ لا يوجد ' ر يقصد فقط أي خطة ذات تكاليف باهظة من الجيب).

في الولايات التي نفذت ولايات وعقوبات التأمين الصحي الخاصة بها ، تسمح الإعفاءات للناس بتجنب دفع العقوبة ، على الرغم من كونهم غير مؤمن عليهم.

خلفية

ينص التفويض الفردي ، وهو جزء من قانون الرعاية بأسعار معقولة ، على أنه يتعين على جميع المقيمين الشرعيين في الولايات المتحدة الحصول على تغطية تأمين صحي أو سيواجهون عقوبة ضريبية تسمى مدفوعات المسؤولية المشتركة. ومع ذلك ، ينص القانون أيضًا على إعفاء بعض الأشخاص من التفويض الفردي وعقوبته.

تم تطبيق مدفوعات المسؤولية المشتركة على الأشخاص غير المؤمن عليهم خلال الفترة من 2014 إلى 2018. ولكن تم إلغاؤها اعتبارًا من بداية عام 2019 ، بموجب بنود قانون التخفيضات الضريبية والوظائف. لذلك على المستوى الفيدرالي ، لم تعد هناك عقوبة ضريبية لعدم التأمين.

هذا يعني أنه لا داعي للقلق بشأن الحصول على إعفاء - إلا إذا كنت في دولة نفذت تفويضها الخاص الذي يتطلب من السكان الحصول على تأمين صحي ، أو إذا كنت تريد أن يكون لديك خيار شراء رعاية صحية كارثية منخفضة التكلفة خطة.

الإعفاء من المشقة لا يزال ساريًا

بالنسبة للأشخاص الذين يسعون للحصول على إعفاءات من التفويض الفردي بين عامي 2014 و 2018 ، كانت معظم إرشادات الأهلية لإعفاء التأمين الصحي واضحة ومباشرة دون مناطق رمادية. على سبيل المثال ، إما أن تكون فردًا في قبيلة أمريكية أصلية ، أو أنك لست كذلك. إما أن تكون عضوًا في وزارة مشاركة الرعاية الصحية ، أو لست كذلك.

ومع ذلك ، هناك نوع واحد من إعفاءات التأمين الصحي ، وهو إعفاء المشقة ، وهو أكثر مرونة قليلاً في تحديد من هو المؤهل. وما زال مناسبًا في عام 2019 وما بعده لأنه يسمح للشخص بشراء خطة كارثية حتى لو كان عمره 30 عامًا أو أكبر. تحتوي الخطط الصحية الكارثية على خصومات عالية (لكنها ليست مؤهلة للحصول على HSA) ولا يمكن شراؤها بإعانات مدفوعة - لذلك فهي عادة ما تكون خيارًا جيدًا فقط للأشخاص غير المؤهلين للحصول على إعانات. لكنهم يسمحون لك بالحصول على رعاية وقائية دون دفع ثمنها ، وسوف يغطونك في حالة وقوع كارثة باهظة الثمن في مجال الرعاية الصحية. وعادة ما تكون متاحة فقط للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا. لكن الإعفاء من المشقة يسمح لأي شخص بشراء واحدة ، بغض النظر عن عمره.

الإعفاء من المشقة مخصص للأشخاص الذين يواجهون صعوبات مالية أو يتعاملون مع المواقف التي تجعل من الصعب الحصول على التأمين الصحي أو تحمله. بينما كانت عقوبة عدم التغطية سارية المفعول ، يمكن استخدام إعفاء المشقة لتجنب دفع العقوبة عندما ذهبت بدون تغطية لسبب كان يعتبر مشقة صحيحة. لم تعد هناك عقوبة (في معظم الولايات) ، لذلك لا داعي للقلق بشأن الحصول على إعفاء من المشقة للأشخاص الذين يريدون ببساطة الذهاب دون تغطية.

لكن الأشخاص الذين يرغبون في التسجيل في خطة صحية كارثية (والذين لم يبلغوا سن الثلاثين) لا يزالون بحاجة إلى الحصول على إعفاء من المشقة. هناك مجموعة كبيرة من الظروف التي تجعلك مؤهلاً للحصول على واحدة: أنت هارب من شريك مسيء. اجتاح إعصار منزلك. تم طردك أو تم إغلاق المرافق الخاصة بك. التغطية بموجب أي نوع آخر من الخطط لا يمكن تحملها ... إنها قائمة طويلة ، ويمكنك معرفة المزيد عنها في "كيفية الحصول على إعفاء من المشقة من التأمين الصحي."

في عام 2018 ، سهّلت الحكومة الفيدرالية على الأشخاص التأهل للحصول على إعفاءات المشقة من خلال توسيع إرشادات الأهلية. بموجب القواعد الجديدة ، يمكن للأشخاص الحصول على إعفاء للمشقة إذا كانوا يعيشون في منطقة تقدم فيها شركة تأمين واحدة فقط خططًا ونقص الاختيار "منعهم من الحصول على تغطية". هناك أيضًا إعفاء من المشقة متاحًا إذا كانت جميع الخطط في منطقة معينة تتضمن تغطية للإجهاض وهذا يتعارض مع قيم الشخص. وهناك إعفاء شامل للمشقة للأشخاص الذين "يواجهون ظروفًا شخصية تؤدي إلى صعوبة في الحصول على تغطية التأمين الصحي". يتضمن المثال المعطى لهذا الظرف المعين موقفًا يحتاج فيه الشخص إلى رؤية أخصائي معين للعلاج المستمر ، لكن الاختصاصي ليس ضمن الشبكة مع أي خطط صحية ميسورة التكلفة يمكن أن يشتريها الشخص.

كل هذا لا يزال وثيق الصلة بالموضوع ، على الرغم من أنه لم يعد هناك عقوبة لعدم التأمين في معظم الولايات ، نظرًا لحقيقة أن إعفاءات المشقة ضرورية من أجل التسجيل في خطة كارثية إذا كان عمرك 30 عامًا أو أكبر.

كيف يمكنك التقدم للحصول على إعفاء؟

إذا كنت مقيمًا في العاصمة أو نيوجيرسي أو ماساتشوستس أو كاليفورنيا أو رود آيلاند ، فيمكنك الاتصال بمكتب التأمين الصحي في ولايتك أو دائرة الإيرادات في ولايتك للتعرف على كيفية عمل عملية الإعفاء. بالنسبة للجزء الأكبر ، تتشابه قواعد الإعفاءات المستندة إلى الدولة مع قواعد ACA ، ولكن هناك بعض الاختلافات المحلية.

إذا كنت مقيمًا في باقي أنحاء البلاد ، فلم تعد هناك حاجة للإعفاء إلا إذا كنت بحاجة إلى إعفاء من المشقة لكي تكون مؤهلاً للتسجيل في خطة صحية كارثية. كانت إعفاءات المشقة متاحة تاريخيًا من خلال التبادل أو عبر مصلحة الضرائب الأمريكية ، لكن الأخير لم يعد مفيدًا ، لأنه سيتم إجراؤه بعد انتهاء العام ، على عكس ما كان عليه قبل بداية العام (إذا انتظرت وفعلت ذلك على ضرائبك ، من الواضح أنك لن تكون قادرًا على العودة والحصول على تغطية كارثية للعام الذي مضى بالفعل).

إذا كنت ترغب في التسجيل في خطة كارثية ، فأنت بحاجة إلى طلب إعفاء للمشقة من التبادل أثناء التسجيل المفتوح (أو حتى قبل التسجيل المفتوح ، بمجرد توفر نموذج طلب الإعفاء للسنة القادمة). ستحتاج إلى تأمين الإعفاء قبل انتهاء التسجيل المفتوح ، بحيث يمكنك تحديد خطتك. وهي ليست بالضرورة عملية سريعة.

كم عدد الأشخاص الذين يحصلون على إعفاءات؟

أفادت مصلحة الضرائب الأمريكية في أوائل عام 2017 أن حوالي 6.5 مليون من أصحاب الإقرارات الضريبية مدينون بغرامة مسؤولية مشتركة على إقراراتهم الضريبية لعام 2015 ، بينما طالب 12.7 مليون مُقدم بإعفاء (بما في ذلك الإعفاءات التي يتم الحصول عليها عبر السوق ، بالإضافة إلى الإعفاءات التي هي ادعى في الإقرار الضريبي).

في العام التالي ، بالنسبة للإقرارات الضريبية لعام 2016 ، أفادت مصلحة الضرائب الأمريكية أن 10.7 من مقدمي الضرائب قد طالبوا بالإعفاءات بحلول 27 أبريل 2017. في تلك المرحلة ، تضمنت 4 ملايين فقط إقرارات ضريبية عقوبة لعدم التأمين في عام 2016.

لذلك على الرغم من أن عددًا كبيرًا من الأشخاص قد دفعوا العقوبة على مر السنين ، إلا أن عددًا أكبر بكثير من الأشخاص المؤهلين للحصول على إعفاء.

في عام 2019 وما بعده ، لم يعد الناس بحاجة إلى المطالبة بإعفاء من ضريبة الدخل الفيدرالية ، حيث لم تعد هناك عقوبة. لكن الحصول على إعفاء من المشقة من خلال تبادل التأمين الصحي سيستمر في السماح للناس بشراء خطط كارثية ، إذا كان هذا هو اختيارهم. وفي عدد قليل من الولايات ، لا تزال هناك عقوبة ، يتم تقييمها على الإقرارات الضريبية للولاية ، للأشخاص غير المؤمن عليهم. في تلك الولايات ، لا تزال عملية الإعفاء مهمة للأشخاص الذين لديهم سبب وجيه لعدم التأمين ويريدون تجنب العقوبة.