ما هو صداع التوتر المزمن؟

عانى معظم الناس في وقت أو آخر من صداع التوتر. عادة ما يكون الألم عبارة عن شد أو ضغط خفيف على جانبي الرأس ، وغالبًا ما يوصف بأنه يحتوي على شريط مطاطي محكم حول الرأس.

عادة ما يحدث صداع التوتر بسبب الإجهاد أو القلق أو الجفاف أو الصيام أو قلة النوم وعادة ما يتم حله بالأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل تايلينول (أسيتامينوفين).

يعاني بعض الأشخاص من هذا الصداع بشكل متكرر ، وهي حالة تعرف باسم صداع التوتر المزمن. اضطراب الصداع الأساسي الذي يصيب حوالي 3٪ من السكان ، يمكن أن يحدث صداع التوتر المزمن يوميًا ويؤثر سلبًا على نوعية حياة الفرد وأدائه اليومي.

أعراض

يشار عادة إلى صداع التوتر باسم "صداع التوتر" أو "صداع تقلص العضلات". عادة ما يكون الألم خفيفًا وموجعًا وقد يشمل ضيقًا أو ضغطًا على الجبهة أو الجوانب أو مؤخرة رأسك. يعاني بعض الأشخاص من إيلام في فروة الرأس والرقبة والكتفين أيضًا.

يحدث صداع التوتر المزمن لمدة 15 يومًا أو أكثر شهريًا في المتوسط ​​لأكثر من ثلاثة أشهر. يمكن أن يستمر الصداع لعدة ساعات أو أن يستمر لعدة أيام.

الأسباب

يحدث الصداع الناتج عن التوتر عادة بسبب شد عضلات الكتفين والرقبة وفروة الرأس والفك. يمكن أن يكون صرير الأسنان (صرير الأسنان) وصرير الفك عاملاً أيضًا.

يمكن أن يكون الصداع ناتجًا عن الإجهاد أو الاكتئاب أو القلق ، وهو أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعملون لساعات طويلة في وظائف مرهقة ، ولا يحصلون على قسط كافٍ من النوم ليلاً ، أو يتخطون وجبات الطعام ، أو يشربون المشروبات الكحولية بانتظام.

تشخبص

إذا كنت تعاني من صداع يتداخل مع حياتك اليومية أو كنت بحاجة إلى تناول دواء للصداع أكثر من مرتين في الأسبوع ، فتحدث إلى طبيبك.

قبل موعدك ، قد يكون من المفيد الاحتفاظ بمذكرات للصداع مع ملاحظة الأيام والأوقات ووصف الألم والشدة والأعراض الأخرى. تتضمن بعض الأسئلة التي قد يطرحها طبيبك ما يلي:

• هل الألم ينبض ، هل هو حاد أم طاعن ، أم أنه مستمر وبليد؟
• هل انت قادر على العمل؟
• هل يتعارض صداعك مع نومك؟
• أين تشعر بالألم؟ هل هو على رأسك بالكامل أم على جانب واحد فقط من رأسك أم على جبهتك أم خلف عينيك فقط؟

من المحتمل أن يكون طبيبك قادرًا على تشخيصك بناءً على الأعراض وحدها. ومع ذلك ، إذا كان الصداع لا يتناسب مع النمط المعتاد ، فقد يطلب طبيبك اختبارات التصوير ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) لاستبعاد التشخيصات الأخرى.

غالبًا ما يمكن الخلط بين الصداع المزمن من نوع التوتر واضطرابات الصداع اليومية المزمنة الأخرى مثل الصداع النصفي المزمن أو الشقيقة المستمرة أو ضعف المفصل الصدغي الفكي (TMJ) أو الصداع العنقودي.

علاج

عادةً ما يتضمن العلاج الدوائي لمن يعانون من صداع التوتر المزمن دواءً وقائيًا.

أميتريبتيلين (إيلافيل) هو أحد الأدوية التي ثبت أنها مفيدة في الوقاية من صداع التوتر المزمن. أميتريبتيلين - مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات - هو دواء مهدئ وعادة ما يتم تناوله في وقت النوم.

وفقًا للتحليل التلوي لعام 2017 لـ 22 دراسة منشورة حول مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات فيمجلة الطب الباطني العامتتفوق هذه الأدوية على الدواء الوهمي في تقليل تكرار الصداع بمتوسط ​​4.8 أيام صداع أقل في الشهر.

تشمل الأدوية الوقائية الإضافية التي قد يفكر فيها طبيبك مضادات الاكتئاب الأخرى - مثل Remeron (mirtazapine) ، أو دواء مضاد للتشنج - مثل Neurontin (gabapentin) أو Topamax (توبيراميت).

قد يصف لك طبيبك أيضًا دواءً لعلاج نوبات الصداع ، مثل:

• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية القوية التي تُصرف بوصفة طبية بما في ذلك الأسيتامينوفين أو النابروكسين أو الإندوميتاسين أو كيتورولاك أو النابروكسين
• الأفيون
• مرخيات العضلات
• البنزوديازيبينات ، مثل الفاليوم

تحليل تلوي لعام 2019 لـ 22 دراسة منشورة في المجلةممارسة الألموجدت نتائج مختلطة حول استخدام البوتوكس للوقاية من صداع التوتر ، حيث أظهرت معظم الدراسات انخفاضًا في درجات مقياس الألم وبعض الأدلة على فعاليته في تقليل وتيرة وشدة الصداع.

العلاجات غير الدوائية

تُستخدم العلاجات السلوكية أحيانًا بمفردها أو بالاشتراك مع الأدوية للوقاية من صداع التوتر المزمن. تتضمن أمثلة العلاجات السلوكية ما يلي:

الوخز بالإبر: الوخز بالإبر هو علاج بديل يتضمن استخدام الإبر لتحفيز نقاط معينة في الجسم يعتقد أنها تتصل بمسارات معينة (أو "خطوط الطول") تحمل الطاقة الحيوية (أو "تشي") في جميع أنحاء الجسم.

مراجعة أدبية لعام 2016 منشورة في المجلةصداع الراستشير التقارير إلى وجود أدلة تدعم الوخز بالإبر كعلاج فعال للصداع المزمن من نوع التوتر وحالات الصداع المزمن الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، تشير النتائج أيضًا إلى أن الوخز بالإبر قد يكون علاجًا فعالًا من حيث التكلفة.

الارتجاع البيولوجي: في الارتجاع البيولوجي الكهربائي (EMG) ، يتم وضع أقطاب كهربائية على فروة الرأس والرقبة والجزء العلوي من الجسم للكشف عن تقلص العضلات. ثم يتم تدريب المريض على التحكم في توتر العضلات على أمل منع الصداع.

ومع ذلك ، فإن هذه العملية مكلفة وتستغرق وقتًا طويلاً ، وهناك نقص في الأدلة التي تدعم فعاليتها في علاج أو منع صداع التوتر.

العلاج الطبيعي: يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي أن يصف تمارين تعمل على شد عضلات الرأس والرقبة.

العلاج السلوكي المعرفي (CBT): يتضمن العلاج السلوكي المعرفي تعلم كيفية تحديد مسببات الصداع والتعامل معها بطريقة أكثر تكيفًا وأقل إجهادًا. غالبًا ما يوصي العديد من أخصائيي الصداع بالعلاج المعرفي السلوكي بالإضافة إلى الأدوية عند وضع خطة علاج لمرضاهم.

يمكن أن يساعد علاج صرير الأسنان وصرير الأسنان عندما يتسبب ذلك في الصداع. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون ممارسة التمارين الرياضية بانتظام وكذلك ممارسة النظافة الجيدة للنوم مفيدة في منع صداع التوتر.

نشرت دراسة عام 2017 فيBMJ مفتوحوجدت أن العلاج المعرفي السلوكي يمكن أن يعزز فعالية تقنيات الإدارة الذاتية الأخرى لصداع التوتر المزمن ، مثل اليقظة ، لتقليل شدة الألم ، وتحسين الحالة المزاجية ، وتقليل الإعاقة المرتبطة بالصداع.

المكملات

يجد بعض الأشخاص الذين يعانون من صداع التوتر المزمن الراحة باستخدام المكملات الغذائية. أفادت الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب وجمعية الصداع الأمريكية أن المكملات التالية قد تكون فعالة:

• باتربور
• الاقحوان
• المغنيسيوم
• الريبوفلافين

كلمة من Verywell

صداع التوتر المزمن هو شكل غير شائع ومنهك من صداع التوتر. يمكن أن يتداخل مع العمل والعلاقات والحياة اليومية. إذا كنت تعاني من الصداع الذي يحدث لمدة 15 يومًا أو أكثر شهريًا في المتوسط ​​لأكثر من ثلاثة أشهر ، فاستشر طبيبك ، والذي يمكنه وصف دواء للمساعدة في علاج ومنع الصداع المزمن من نوع التوتر.

إذا حدث الصداع فجأة ، أو أيقظك من النوم ، أو استمر لعدة أيام في كل مرة ، فمن المهم أيضًا أن ترى طبيبًا لاستبعاد أي أسباب كامنة للصداع.