يحدث الانزلاق الغضروفي عندما تتسرب المادة اللينة الشبيهة بالهلام التي تشكل مركز كل قرص في العمود الفقري وتضغط على جذر عصبي قريب. قد تشمل أعراض الانزلاق الغضروفي آلامًا في الرقبة أو الظهر ، بالإضافة إلى وخز و / أو تنميل و / أو ضعف أحد الذراعين أو الساقين أو كليهما ، اعتمادًا على مكان وجود القرص المصاب في العمود الفقري. بينما يمكن أن يكون ذلك في أي مكان ، فإن الموقع الأكثر شيوعًا هو المنطقة السفلية (القطنية).
أعراض القرص الغضروفي
عادةً ما تكون الأعراض الأولى للقرص المنفتق هي آلام الظهر تليها أعراض مرتبطة بالقرص والتهيج في جذر العصب الفقري القريب - ما يُعرف باسم اعتلال الجذور.
تشمل أعراض اعتلال الجذور ما يلي:
- تنميل
- خدر
- ضعف
- الأحاسيس الكهربائية (على سبيل المثال ، الشعور أو الحرق "بالوخز والإبر"
تعتمد منطقة الجسم التي يمكن الشعور فيها بالأعراض الجذرية على موقع القرص الغضروفي في العمود الفقري.
على سبيل المثال ، إذا تأثر جذر العصب الفقري L5 (الموجود في العمود الفقري القطني) ، فقد يشكو الشخص من وخز / ألم / تنميل في أسفل الظهر أو الأرداف التي تنتشر أسفل الجانب الجانبي من الساق إلى القدم - وهو معروف بشكل أفضل عرق النسا.
إذا تعرض جذر العصب الفقري للتهيج أو الضغط في العمود الفقري العنقي (العلوي) ، فقد تشمل الأعراض ألمًا في الرقبة أو بين لوحي الكتف ينتشر أسفل الذراع إلى اليد أو الأصابع. قد يحدث أيضًا تنميل أو وخز في الكتف أو الذراع.
مضاعفات خطيرة (وإن كانت نادرة)
قد يؤدي القرص الغضروفي في أسفل الظهر إلى خدر في منطقة الفخذ أو حول فتحة الشرج (يُسمى التخدير بالسرج) ، وفقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة ، وآلام الظهر / الساق والضعف. هذه أعراض لحالة خطيرة جدًا تُعرف باسم متلازمة ذيل الفرس وتتطلب عناية طبية طارئة.
الأسباب
لفهم ما هو القرص الغضروفي بالضبط ، ضع في اعتبارك تشريح الرقبة والظهر.
للبدء ، هناك الحبل الشوكي ، وهو جزء من جهازك العصبي المركزي ويتصل بدماغك عبر جذع الدماغ.
يمتد الحبل الشوكي من رقبتك إلى أسفل ظهرك من خلال ثقب في وسط عظام العمود الفقري. يوجد بين كل عظم فقري قرص مطاطي يعمل كممتص للصدمات ويسمح بالحركة ، من بين وظائف أخرى.
يتكون كل قرص من مكونين - طبقة خارجية صلبة (الحلقة الليفية) ومركز يشبه الهلام (النواة اللبية).
يحدث انتفاخ القرص عندما تضغط المادة الداخلية الشبيهة بالهلام على الطبقة الخارجية للقرص. إذا استمرت الطبقة الداخلية في الدفع ضد الطبقة الخارجية للقرص ، فإن المادة الشبيهة بالهلام يمكن أن تخرج في النهاية وتهيج و / أو تضغط على جذور الأعصاب القريبة - وهذا ما يسمى القرص الغضروفي. هناك عدة أسباب مختلفة قد تؤدي إلى انفتاق القرص.
- الشيخوخة: السبب الأكثر شيوعًا هو "التآكل والتلف" الطبيعي على الجسم. مع تقدم الناس في السن ، تبدأ أقراصهم في الانكماش والتدهور ، مما يجعلها أكثر عرضة للفتق مع إجهاد بسيط أو حركة ملتوية.
- الصدمة ، والتي يمكن أن تشمل شيئًا مثل حادث سيارة أو ببساطة رفع شيء ثقيل للغاية
- علم الوراثة: تشير الأبحاث إلى أن بعض الأشخاص أكثر عرضة وراثيًا لمشاكل القرص من غيرهم.
عوامل الخطر
هناك العديد من العوامل التي تزيد من فرص إصابة الشخص بالقرص المنفتق. بعض هذه العوامل تشمل:
- أن تكون شابًا (من سن 20 إلى 50 عامًا)
- رفع الأشياء الثقيلة باستخدام عضلات ظهرك بدلاً من عضلات ساقيك
- زيادة الوزن أو السمنة
- الانخراط في أنشطة الإجهاد الخلفي المتكررة
- الجلوس لفترات طويلة من الوقت ، خاصة أثناء القيادة ، حيث يمكن أن يؤدي اهتزاز محرك السيارة إلى زيادة الضغط على الأقراص
- اتباع أسلوب حياة مستقر
- التدخين
تشخبص
يتم تشخيص الانزلاق الغضروفي من خلال التاريخ الطبي والفحص البدني. يمكن استخدام اختبارات التصوير لتأكيد التشخيص و / أو استبعاد التشخيصات البديلة.
التاريخ الطبي والامتحان
بالإضافة إلى مراجعة الأعراض الخاصة بك ، سيقوم طبيبك بإجراء فحص عصبي للوصول إلى قوة العضلات وردود الفعل والإحساس.
سيقوم طبيبك أيضًا بإجراء فحص للعضلات الهيكلية لمعرفة ما إذا كانت الحركات المختلفة تسبب لك الألم.
أخيرًا ، إذا كنت تعاني من أعراض انزلاق غضروفي في أسفل ظهرك (الموقع الأكثر شيوعًا) ، فمن المحتمل أن يقوم طبيبك بإجراء اختبار للساق المستقيمة.
اختبارات التصوير
بعد ذلك ، قد يطلب طبيبك أولاً أشعة سينية للعمود الفقري. ومع ذلك ، يمكن أن توفر الأشعة السينية فقطأدلةفيما إذا كان لديك انزلاق غضروفي أم لا. المعيار الذهبي أو الاختبار النهائي لتأكيد وجود القرص المنفتق هو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
إذا كان الشخص لا يمكن أن يخضع للتصوير بالرنين المغناطيسي (المريض لديه جهاز تنظيم ضربات القلب ، على سبيل المثال) أو لا يستطيع تحمل التصوير بالرنين المغناطيسي (على سبيل المثال ، المريض مصاب برهاب الأماكن المغلقة) ، التصوير المقطعي المحوسب (CT) - تصوير النخاع - حيث يتم حقن مادة التباين في الفراغ الذي يحتوي على المخ السوائل - يمكن إجراؤها.
علاج
تشير الدراسات إلى أنه يمكن علاج ما يصل إلى 90٪ من الأشخاص الذين يعانون من انزلاق غضروفي بإجراءات تحفظية غير جراحية تركز على تخفيف الآلام وإعادة التأهيل. للأعراض المستمرة و / أو الشديدة ، قد يكون هناك ما يبرر الجراحة.
العلاجات غير الجراحية
بالنسبة للقرص المنفتق ، غالبًا ما تشمل العلاجات غير الجراحية ما يلي:
- نشاط معدل: الراحة في الفراش غير موصى بها بشكل عام. بدلاً من ذلك ، يُنصح الشخص عادةً بممارسة مستوى منخفض من النشاط البدني لبضعة أيام إلى عدة أسابيع.
- وضع الثلج على المنطقة المصابة عدة مرات في اليوم لمدة لا تزيد عن 15 إلى 20 دقيقة في المرة الواحدة
- الأدوية لتقليل الألم والالتهاب: يوصى عادةً باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID).
- علاجات لإرخاء عضلات الظهر: قد يكون من المفيد استخدام مرخيات العضلات وتطبيق الحرارة.
- الحقن فوق الجافية: يمكن حقن دواء الستيرويد في الظهر داخل الفراغ المحيط بالعصب المصاب لتخفيف الألم والالتهاب.
- العلاج الطبيعي: يمكن أن تساعد تمارين وتمارين إطالة الظهر المختلفة على تهدئة الألم واستقرار عضلات الظهر.
- العلاجات التكميلية: تشمل العلاجات التي يستخدمها بعض الأشخاص كمساعد لرعايتهم الوخز بالإبر ، والوخز الدوائي بسم النحل ، والتلاعب في العمود الفقري.
العلاجات الجراحية
بالنسبة للأشخاص الذين لا يزالون يعانون من الأعراض على الرغم من تجربة العلاجات غير الجراحية ، قد تكون جراحة العمود الفقري خيارًا. إذا لم تتحسن الأعراض بعد ستة أسابيع من العلاج غير الجراحي ، تظهر الدراسات أن المرضى الذين خضعوا لجراحة فتق القرص يميلون إلى أن يكونوا أفضل من أولئك الذين لا يفعلون ذلك. هناك ما يبرر الإحالة الجراحية العاجلة إذا كان الشخص يعاني من تفاقم الأعراض العصبية ، وتخدير السرج ، و / أو مشاكل الأمعاء / المثانة.
الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا لعلاج الانزلاق الغضروفي هو استئصال القرص الغضروفي ، والذي يستلزم إزالة القرص الغضروفي وأي شظايا مرتبطة به والتي قد تضغط على العصب القريب.
كلمة من Verywell
الانزلاق الغضروفي شائع ، وعلى الأرجح ليس بسبب شيء فعلته ، بل نتيجة الشيخوخة وجيناتك. إذا تم تشخيص إصابتك بانزلاق غضروفي ، فابق نشطًا واتبع نصيحة طبيبك. يتحسن معظم الناس بالعلاج المحافظ.
.jpg)
