تشريح الصفائح الطرفية للفقرات

تقع الصفائح الطرفية للفقرات بين الفقرات (عظام العمود الفقري) والأقراص الفقرية (هياكل مملوءة بالهلام تحمي الفقرات وتبطئها). تتكون من طبقة من الغضروف وطبقة من العظام المسامية. تعمل الصفائح الطرفية للفقرات كطبقة حماية بين الفقرات العظمية الصلبة والأقراص الأكثر نعومة وحساسية. وهي أيضًا الممر الذي من خلاله يشق الدم والعناصر الغذائية طريقهم إلى الأقراص. يُعتقد أن إصابة الصفائح الطرفية أو تنكس الصفائح الطرفية في العمود الفقري القطني (السفلي) مرتبطة ببعض أنواع آلام الظهر.

تشريح

كل صفيحة نهائية فقارية لها طبقتان مميزتان:

• الصفيحة النهائية الغضروفية. تتصل هذه الطبقة بأقراص العمود الفقري. اعتمادًا على مكان وجوده في العمود الفقري ، يمكن أن يتراوح حجمه من 0.1 ملم (ملم) إلى 2.0 ملم.
• الصفيحة العظمية. ترتبط هذه الطبقة من العظام المسامية بالفقرات ويتراوح حجمها بين 0.2 مم و 0.8 مم.

يتوافق قطر وشكل كل لوحة نهائية مع الفقرة المرفقة بها. ستكون الألواح الطرفية في منطقة عنق الرحم أصغر ، بينما ستكون الألواح الطرفية في منطقة أسفل الظهر (أسفل الظهر) أكبر.

في البالغين ، تكون الصفائح الطرفية للفقرات كثيفة وسميكة ومنحنية جيدًا. بمرور الوقت ، وبسبب الضغط الواقع عليهم من وزن الجسم وجاذبية الجاذبية ، فإنهم يصبحون أرق وأكثر تسطحًا وهشاشة.

وظيفة

تتحمل الفقرات السفلية من العمود الفقري وزن الجزء العلوي من الجسم ، وبالتالي فهي عرضة لضغط كبير. بصفتها الطبقة الوسيطة بين العظام والأقراص ، توفر الصفائح الطرفية القوة والثبات للمساعدة في منع كسر العمود الفقري وحماية الأقراص الرقيقة.

بسبب مساميتها ، فإنها تعمل أيضًا كوسيط يتدفق من خلاله الدم والمغذيات من الشعيرات الدموية في العظام إلى الخلايا في الأقراص.هذا مهم لأن الأقراص الفقرية لا تتلقى إمدادات الدم الخاصة بها كما تفعل الفقرات.

الشروط المرتبطة

تكون الألواح الطرفية ضعيفة ويمكن إتلافها بسهولة عند ضغطها بسبب الإصابة أو بسبب نمط الحياة المستقر طويل الأمد. وعندما تبدأ الصفائح الطرفية في التدهور ، يزداد الالتهاب ويمكن أن تتطور الآفات.

وقد وجدت الدراسات دليلاً على أن مثل هذه الآفات على الصفائح الطرفية في منطقة أسفل الظهر من الظهر مرتبطة بآلام أسفل الظهر ، وفي مراحل متقدمة ، يُطلق على تنكس الصفيحة الطرفية اسم تصلب الصفيحة الطرفية.

قد يكون من الصعب اكتشاف تلف اللوح النهائي ، حتى مع التصوير التشخيصي. لهذا السبب ، قد لا يأخذها الأطباء في الاعتبار عند تقييم المرضى الذين يعانون من آلام الظهر.

ومع ذلك ، قد يكون التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) قادرًا على اكتشاف التغيرات المتوسطة ، أو التغيرات في الطبقة العظمية للصفيحة النهائية ، والتي يمكن أن تترافق مع مرض القرص التنكسي وآلام أسفل الظهر المزمنة. وعندما يلاحظ الأطباء تغيرات معتدلة ، فقد أن تكون قادرًا على تحديد الرابط بينها وأنواع معينة من آلام أسفل الظهر.

علاج

يجب معالجة تنكس فقرات العمود الفقري - على وجه الخصوص ، تلف الصفيحة الطرفية - بطريقة تدريجية ؛ البدء بتدخلات أقل توغلًا والانتقال إلى بدائل أكثر توغلًا إذا لم تحقق العلاجات الأولية النتائج المتوقعة.

علاج بدني

ليس من المستغرب أن العلاج الطبيعي هو أحد التدخلات القليلة التي أظهرت فائدة في علاج آلام الظهر المزمنة. يعد تحسين وظائف الظهر أمرًا أساسيًا للتغلب على الألم والقيود التي تأتي من تنكس اللوحة النهائية. يجب أن تكون الدورة الشاملة للعلاج الطبيعي هي الخطوة الأولى في طريق التعافي من الآلام المرتبطة بأمراض العمود الفقري التنكسية.

فقدان الوزن

في نهاية المطاف ، هذه مسألة جاذبية: العمود الفقري مسؤول عن تلقي وزن الجسم. والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن سوف يعانون من تدهور أسرع وأكثر عمقًا في الصفائح الطرفية للفقرات. لم يفت الأوان أبدًا لمحاولة إنقاص الوزن. يمكن أن يؤدي فقدان الوزن الهامشي من 5 إلى 10٪ من وزن الجسم إلى حدوث أدراماتيكيالتأثير على الألم الناجم عن مرض العمود الفقري التنكسي.

الأدوية

يمكن أن يكون تناول الأدوية مثل تايلينول أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (أي أدفيل) في الموعد المحدد - بتوجيه من الطبيب - مفيدًا لمشاكل مثل آلام الظهر المزمنة. تشمل الأدوية الأخرى للألم المزمن جابابنتين وليريكا (بريجابالين) وسيمبالتا (دولوكستين) وعائلة من الأدوية تسمى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. تستخدم المواد الأفيونية (مثل أوكسيكودون وأوكسيكونتين) بشكل متكرر لهذا النوع من الأمراض ، إلا أن مخاطرها تحذر عادةً من الفوائد الصغيرة طويلة المدى التي تقدمها.

جراحة

عندما يتقدم تنكس الصفيحة الطرفية إلى درجة التسبب في ألم شديد ووهن ، فإن العلاج يشمل عادة جراحة دمج الفقرات القطنية ، ويتضمن هذا الإجراء تحفيز نمو عظم جديد بين فقرتين. في بعض الأحيان يتم إزالة القرص بينهما بالإضافة إلى الصفيحة النهائية للسماح للفقرات بالاندماج.