تشريح عصب الظنبوب

سيام بوكاتو / إيم / جيتي إيماجيس

العصب الظنبوبي هو فرع من العصب الوركي يمتد أسفل الجزء الخلفي من ساقك إلى القدم. إنه متورط في حالة تسمى متلازمة النفق الرصغي التي توجد أحيانًا في الأشخاص المصابين بهشاشة العظام أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو تشوهات الكاحل بسبب الإصابة.

تشريح

العصب الوركي ، الذي يشارك في الحالة المؤلمة التي تسمى عرق النسا ، هو أكبر عصب في جسم الإنسان. يخرج من العمود الفقري في أسفل ظهرك ، ثم يمتد لأسفل عبر الأرداف وصولاً إلى الساق.

في الجزء الخلفي من ركبتك ، تنقسم إلى فرعين:

• العصب الظنبوبي
• العصب الشظوي الشائع (أو الشظوي)

العصب ليس مجرد خط واحد - إنه يتفرع ليتصل بالجلد والعضلات والأنسجة الضامة.

بينما يستمر العصب الظنبوبي في النزول من الركبة ، فإنه يرسل فروعًا إلى العضلات على طول الجزء الخلفي من ربلة الساق وكذلك العضلات العميقة في الساق.

ثم يمتد على طول وتر العرقوب ويدخل القدم من خلال هيكل يسمى نفق عظم الكعب ، حيث يتفرع أكثر إلى جلد كعبك. ثم يخرج من النفق وينقسم إلى المزيد من الفروع الحسية التي تصل إلى أخمص القدم.

وظيفة

العصب الظنبوبي هو عصب حركي ، مما يعني أنه يرسل إشارات تجعل العضلات تتحرك ، وعصبًا حسيًا ، مما يعني أنه يشارك في اكتشاف الإحساس على الجلد.

وظيفة المحرك

يرسل العصب الظنبوبي إشارات من الدماغ إلى العضلات الموجودة في الجزء الخلفي من ساقك لحملها على الحركة. يتحكم في الحركة في العضلات التالية:

• Popliteus
• الهلوسة المرنة الطويلة
• مرونة الأصابع الطويلة
• الظنبوب الخلفي
• بلانتاريس
• سوليوس
• عضلة الساق

تقوم هذه العضلات بتدوير ساقك إلى الداخل وثني ركبتيك وكاحليك وأصابع قدمك. أنها توفر الكثير من الحركات التي تحتاجها للمشي.

الوظيفة الحسية

تسمى أجزاء العصب التي تخدم الجلد الفروع الجلدية. يحتوي العصب الظنبوبي على فروع جلدية توفر الإحساس للجلد على شكل قوس من الجزء الخارجي للركبة ، أسفل الجزء الخلفي من ربلة الساق ، إلى الجزء الخارجي من القدم ومعظم نعل القدم.

أمام الكعب مباشرة ، ينقسم العصب الظنبوبي إلى العصب الأخمصي الإنسي ، والذي يرسل إشارات إلى إصبع القدم الكبير والأقرب منها ، والعصب الأخمصي الجانبي ، الذي يرسل نبضات إلى إصبع القدم الخارجيين.

الشروط المرتبطة

الحالة الأساسية المرتبطة بعصب قصبة الساق هي متلازمة النفق الرسغي ، والتي تشبه متلازمة النفق الرسغي (في اليدين) ، ولكنها أقل شيوعًا. يُعرف أيضًا باسم الألم العصبي الظنبوبي الخلفي.

النفق الرسغي هو فتحة ضيقة في القدم يمر من خلالها العصب. النفق مغطى بشريط ليفي يسمى القيد المثني.

إذا تضيق النفق الرصغي ، بسبب الالتهاب مثلاً ، يمكن أن يضغط على العصب. يمكن أن تشمل أسباب تضيق النفق أي شيء يضغط على العصب ، مثل:

• إصابة في الكاحل أو الأوتار
• هشاشة العظام أو التهاب المفاصل الروماتويدي
• أمراض جهازية أخرى بما في ذلك قصور الغدة الدرقية (انخفاض وظيفة الغدة الدرقية) أو مرض السكري أو أي مرض التهابي يصيب القدم أو الكاحل
• نتوءات العظام
• الخراجات العقدية
• توسع الأوردة
• أقدام مسطحة أو قوس مرتفع بشكل خاص

ومع ذلك ، لا يستطيع الأطباء دائمًا العثور على سبب لمتلازمة النفق الرصغي.

يسبب الضغط الألم وفقدان الوظيفة. الأعراض الأولية لمتلازمة النفق الرصغي هي نوع من آلام الأعصاب والأحاسيس غير الطبيعية التي تسمى تنمل.

في هذه الحالة ، غالبًا ما يتميز التنمل بحرق أو وخز في الكاحل ونعل القدم ، وغالبًا ما يصل إلى أصابع القدم ويشع أحيانًا قليلاً إلى أعلى الساق. يتفاقم مع المشي ، وربما الوقوف ، ولكن عادة ما يتحسن مع الراحة. ومع ذلك ، مع تقدم المرض ، يمكن أن يحدث الألم في الليل ، مما يتداخل مع النوم. قد تشعر أحيانًا بوخز كهربائي "زنجي" عند النقر على موقع الضغط.

يمكن أن تكون متلازمة النفق الرسغي منهكة إلى حد كبير وتجعل المشي صعبًا. في الحالات الشديدة ، أو إذا لم يتم علاجها لفترة طويلة ، يمكن أن يتضرر العصب بشكل دائم.

يمكن أن يؤدي تلف الأعصاب في أي مكان على طول العصب الظنبوبي إلى درجات متفاوتة من الألم وفقدان الإحساس وضعف العضلات التي يخدمها العصب.

يمكن تشخيص متلازمة النفق الرسغي والاعتلال العصبي من خلال الأعراض والفحص البدني والاختبارات والفحوصات.

بعد معرفة الأعراض التي تعاني منها ، سيفحصك طبيبك لمعرفة ما إذا كان لديك:

• ضعف في الكاحل أو القدم أو أصابع القدم
• عدم القدرة على لف كاحلك للداخل أو الضغط على قدمك أو لف أصابع قدمك
• ألم أو تنمل مع حركات معينة

قد يطلبون الاختبارات والتصوير ، مثل:

• تخطيط كهربية العضل (EMG): يُجرى عادةً بعد اختبار التوصيل العصبي مباشرةً ، حيث يسجل مخطط كهربية العضل النشاط الكهربائي في عضلاتك عند تنشيط الأعصاب. يمكن أن يوضح كيف تعمل عضلاتك وأعصابك معًا ويمكن أيضًا أن يفرق بين مشكلة عضلية ومشكلة قائمة على الأعصاب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي أن يحدد الزيادات التي قد تضغط على العصب عن طريق إنشاء صورة مفصلة باستخدام المغناطيس وموجات الراديو.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT): لتحديد نمو العظام ومشاكل الأوردة.
• اختبارات التوصيل العصبي: لقياس مدى سرعة تدفق النبضات الكهربائية عبر أعصابك. يمكن أن تكون الإشارات البطيئة مؤشرًا على تلف الأعصاب. ومع ذلك ، فإن طريقة التشخيص هذه مثيرة للجدل. وفقًا لمراجعة عام 2012 للدراسات حول الحالة ، غالبًا ما تبدو نتائج هذا الاختبار طبيعية حتى في الأشخاص الذين يعانون من متلازمة النفق الرسغي ، مما يؤدي إلى التشخيص الخاطئ والتأخير في العلاج.

اعتمادًا على أعراضك ، قد يطلب طبيبك أيضًا الأشعة السينية و / أو اختبارات الدم.

علاج

في كثير من الحالات ، يشعر الناس بالراحة من آلام متلازمة النفق الرصغي عن طريق تناول الأدوية المضادة للالتهابات وارتداء أحذية مناسبة بشكل جيد وتوفر دعمًا جيدًا. قد يقترح طبيبك الصنادل لتقويم العظام أو النعال المخصصة (خاصة إذا كان لديك قدم مسطحة أو مشكلة أخرى في القدم).

كما أن وضع الثلج على الكاحل وإراحة القدم وتجنب الأنشطة التي تسبب الألم يمكن أن يمنح القدم وقتًا للشفاء.

إذا لم ينجح ذلك ، فقد تشمل خيارات العلاج الأخرى ما يلي:

• العلاج الطبيعي لشد القدم وتقويتها وتعزيز تدفق الدم ، مما يسرع الشفاء.
• الحقن بمخدر موضعي (لتسكين الألم) أو دواء كورتيكوستيرويد (لتخفيف الالتهاب)
• جراحة لقطع القيد المثني وتحرير الضغط على العصب ، أو لتحريك العصب نفسه

علاج النفق الرسغي مهم. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تشمل المضاعفات المحتملة

• تشوه القدم
• فقدان الحركة في أصابع القدم ، والتي يمكن أن تكون جزئية أو كاملة
• فقدان الإحساس في القدم أو أصابع القدم ، والذي يمكن أن يكون جزئيًا أو كليًا

كإحدى مضاعفات فقدان الإحساس ، إصابة غير ملحوظة في الجزء المصاب ، والتي يمكن أن تؤدي إلى مزيد من الضرر أو العدوى.

من ناحية أخرى ، يزيد التشخيص والعلاج المبكر من احتمالية قدرتك على التحكم في الأعراض جيدًا ومنع الألم الشديد والإعاقة. تأكد من إخبار طبيبك إذا كنت تعاني من أعراض قد تشير إلى متلازمة النفق الرصغي.