جراحة البروستاتا: الغرض من جراحة البروستاتا

تشير جراحة البروستاتا ، المعروفة أيضًا باسم استئصال البروستاتا ، إلى مجموعة متنوعة من الإجراءات التي يتم إجراؤها للإزالة الجزئية أو الكاملة للبروستاتا. يتم إجراؤه عادةً لتصحيح مشاكل البروستاتا ، مثل تضخم البروستاتا وسرطان البروستاتا. تشمل الأنواع المختلفة لجراحة البروستاتا استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) والاستئصال الجذري للبروستاتا.

البروستاتا هي غدة بحجم حبة الجوز تقع بين المثانة والقضيب. يلتف حول مجرى البول ، ولهذا السبب ، يمكن أن يسبب مشاكل كبيرة في حالة تضخمه ، مثل التهابات المسالك البولية وتلف المثانة أو الكلى. سواء كان التوسيع ناتجًا عن السرطان أو بسبب مشاكل أقل خبيثة ، فإن العلاج هو نفسه إلى حد كبير.

شيدلوفسكي / جيتي إيماجيس

التشخيصات المتعلقة بجراحة البروستاتا

غدة البروستاتا هي جزء من الجهاز التناسلي ، وتساعد على إنتاج السائل المنوي. تميل البروستاتا إلى النمو بشكل أكبر مع تقدم العمر. يوجد قدر ضئيل من تضخم البروستاتا لدى العديد من الرجال فوق سن 40 وأكثر من 90٪ من الرجال فوق سن 80. وذلك بسبب التغيرات الهرمونية ونمو الخلايا في عملية الشيخوخة يؤدي أحيانًا إلى تضخم البروستاتا ، مما يؤدي إلى ضغط مجرى البول (القناة التي يمر بها البول لمغادرة الجسم) وصعوبة إفراغ المثانة تمامًا.

تضخم البروستاتا ، المعروف أيضًا باسم تضخم البروستاتا الحميد (BPH) ، ليس سرطانيًا ولا يزيد من خطر إصابة الشخص بسرطان البروستاتا. في بعض الأحيان ، يمكن أن تنمو البروستاتا إلى درجة التسبب في مشكلة ، بما في ذلك تقطر البول ، أو صعوبة التبول ، أو وجود دم في البول. يمكن إدارة بعض هذه المشكلات بالأدوية أو تغيير نمط الحياة. في حالات أخرى ، يلزم استئصال البروستاتا لتصحيح المشكلة.

تضخم البروستاتا الحميد شائع جدًا لدرجة أنه قيل إن جميع الرجال سيصابون بتضخم البروستاتا إذا عاشوا لفترة كافية.

بعض الحالات الشائعة التي يمكن أن تشير إليها غدة البروستاتا المتضخمة:

• التهاب البروستاتا: التهاب البروستاتا أو المناطق المحيطة بالبروستاتا. تسببها البكتيريا ويمكن علاجها عادة بالمضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات.هناك أربعة أنواع مختلفة من التهاب البروستاتا: التهاب البروستاتا المزمن والتهاب البروستات الجرثومي الحاد والتهاب البروستات الجرثومي المزمن والتهاب البروستاتا غير المصحوب بأعراض. قد يوصى باستئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) أو تبخير البروستاتا عبر الإحليل (TUVP) لمن يعانون من التهاب البروستاتا غير البكتيري إذا لم تساعد الأدوية ، بينما يعالج التهاب البروستاتا الناجم عن عدوى بكتيرية بالمضادات الحيوية
• سرطان البروستاتا: تبدأ خلايا غدة البروستاتا في النمو خارج نطاق السيطرة. على عكس بعض أنواع السرطان الأخرى ، يميل سرطان البروستاتا إلى أن يكون بطيئًا في النمو وأقل تغلغلًا. الانتظار اليقظ هو ممارسة شائعة ، ويتضمن مراقبة الرجل المصاب بالسرطان بحثًا عن علامات الانتشار وعلاج الأعراض الجديدة عند ظهورها. سيخضع الأشخاص المصابون بسرطان البروستاتا لفحص مستوى مستضد البروستاتا النوعي (PSA) بانتظام لمراقبة تقدم سرطان البروستاتا. استئصال البروستاتا الجذري المفتوح أو بالمنظار ، والذي يتضمن إزالة غدة البروستاتا بالكامل ، محجوز لأولئك المصابين بسرطان البروستاتا الموضعي (السرطان الذي لم ينتشر إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى)

المعايير

نظرًا للطريقة التي تلتف بها البروستاتا حول مجرى البول بشكل عام ، فإن أي نمو أو التهاب في غدة البروستاتا يمكن أن يتسبب في تضيق مجرى البول. يمكن أن يؤدي هذا الانقباض إلى منع تدفق البول ، مما يسبب مشاكل للمثانة والكلى. مع العوائق التي لا يمكن حلها بعلاجات أخرى ، قد تكون الجراحة هي الخيار الأفضل.

يوصى باستئصال البروستاتا الجذري لأولئك المصابين بسرطان البروستاتا عندما يقتصر الورم السرطاني على البروستاتا ولم ينتشر. أولئك الذين يعانون من التهاب البروستاتا غير البكتيري ولا يستجيبون للعلاج الطبي سيستفيدون أيضًا من جراحة البروستاتا ، وتحديداً استئصال البروستاتا عبر الإحليل. لا يتم إجراؤه على الرجال الأصغر سنًا في الغالب بسبب قدرته على التسبب في مشاكل الخصوبة.

يجب على أولئك الذين يخططون لإجراء جراحة البروستاتا مراعاة ما يلي:

• قد تؤدي العمليات الجراحية مثل استئصال البروستاتا الجذري و TURP إلى فقدان الإحساس وصعوبة الوصول إلى النشوة الجنسية والعقم وضعف الانتصاب. قد يرغب المرضى الذين لا يريدون تعطيل هذه العمليات في تجنب الجراحة إن أمكن
• قد يحدث سلس البول (فقدان لا إرادي للسيطرة على المثانة) على شكل تسريب أو تقطر بعد جراحة البروستاتا
• يمكن أن تتسبب جراحة البروستاتا في حدوث الوذمة اللمفية ، وهي عبارة عن تجمع للسوائل في الغدد الليمفاوية الموجودة في منطقة الأعضاء التناسلية
• يكون خطر الإصابة بالفتق الإربي ، وهو انتفاخ غير مفسر في منطقة الفخذ ، أكبر لدى الرجال الذين خضعوا لجراحة البروستاتا
• هناك احتمال أن تؤدي جراحة البروستاتا إلى تقصير طول مجرى البول ، وبالتالي تقليل حجم القضيب

هناك بعض الحالات التي قد يرى طبيبك فيها جراحة البروستاتا ضرورية ، بما في ذلك:

• عدم القدرة على إفراغ المثانة بالكامل
• نزيف متكرر
• حصوات المثانة مع تضخم البروستاتا
• تبول بطيء للغاية
• موه الكلية ، أو زيادة الضغط على الحالب نتيجة احتباس البول

الاختبارات والمختبرات

سيرغب مقدم الرعاية الصحية في تقييم صحة البروستاتا قبل الجراحة لتحديد ما إذا كانت الجراحة ضرورية وما إذا كان شخص ما مرشحًا مناسبًا للإجراء. فيما يلي بعض الاختبارات والفحوصات الشائعة التي يمكن أن تقدم للطبيب معلومات حول البروستاتا لاتخاذ قرار بشأن الجراحة:

• اختبار الدم لمستضد البروستاتا النوعي (PSA): PSA هو بروتين تصنعه غدة البروستاتا ويتواجد في كل من السائل المنوي والدم. تزداد فرصة الإصابة بسرطان البروستات مع زيادة مستوى المستضد البروستاتي النوعي ، لذلك يمكن استخدام مستوى المستضد البروستاتي النوعي لمراقبة مخاطر الإصابة بسرطان البروستاتا وتحديد متى قد يحتاج الشخص إلى مزيد من الاختبارات للكشف عن سرطان البروستاتا
• فحص المستقيم الرقمي: يمكن إجراء فحص المستقيم الرقمي لإجراء تقييم مباشر لغدة البروستاتا. سيقوم الطبيب بإدخال إصبع مرتدي قفاز ومزلق في المستقيم ويتحسس أي كتل أو نتوءات غير طبيعية. قد يكون الاختبار غير مريح ، لكن لا ينبغي أن يكون مؤلمًا. عادة ما يستغرق الأمر بضع دقائق فقط
• تنظير المثانة: يستخدم للتحقق من وجود ضيق أو انسداد أو حصوات في المسالك البولية. يقوم طبيب المسالك البولية بإدخال منظار المثانة من خلال الفتحة الموجودة في طرف القضيب وفي الجزء السفلي من المسالك البولية. عادة ما يتم توفير التخدير الموضعي.
• اختبار البول: يتحقق هذا الاختبار من وجود سرطان البروستاتا عن طريق تقييم الجين PCA3 في البول. PCA3 هو جين خاص بالبروستاتا موجود فقط في البروستاتا ، وإذا تم التعبير عن الجين بشكل مفرط (هناك نسخ كثيرة جدًا منه) ، فهناك خطر أكبر للإصابة بسرطان البروستاتا
• اختبارات التصوير: يمكن القيام بذلك عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، الذي يستخدم لمراقبة انتشار سرطان البروستاتا ، أو الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم ، والتي تقيس حجم البروستاتا
• الخزعة: إذا وجد الطبيب أي شيء في فحص الدم أو دراسات التصوير أو الفحص البدني الذي يشير إلى وجود مشكلة أكثر خطورة ، فقد يقترح إجراء خزعة. سيقوم الطبيب بإدخال أداة خزعة خاصة في البروستاتا من خلال جدار كيس الصفن أو من خلال الجلد بين كيس الصفن وفتحة الشرج (العجان). سيأخذ جهاز الخزعة - وهو عبارة عن إبرة رفيعة مجوفة - عينة صغيرة من نسيج البروستاتا. قد يقوم طبيبك بتخدير المنطقة أولاً ، لذلك يجب أن تكون الخزعة سريعة وغير مؤلمة نسبيًا. سيتم تحليل عينة الأنسجة التي تم جمعها بحثًا عن وجود أشياء مثل الخلايا السرطانية ، وسيستخدم الطبيب هذه المعلومات لوضع خطة علاجية

يعد سرطان البروستاتا ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الرجال الأمريكيين ، وسيتم تشخيص حالة رجل واحد من كل تسعة رجال خلال حياتهم.

كلمة من Verywell

البروستاتا عبارة عن غدة صغيرة نوعًا ما ، ولكن نظرًا لموقعها ، فإن التغييرات في حجم أو وظيفة هذه الغدة يمكن أن تسبب مشاكل كبيرة.

إذا كنت تعاني من مشاكل في التبول أو القذف ، يجب أن تناقش فحص مشاكل البروستاتا مع طبيبك. على الرغم من أن جراحة البروستاتا تأتي مع مضاعفات محتملة ، إلا أنها ضرورية وتنقذ الحياة في بعض الحالات. إذا كانت لديك أي مخاوف بشأن الخضوع لجراحة البروستاتا ، فقم بإحضارها مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك واكتشف الطرق التي يمكن أن تساعد في إدارة هذه المضاعفات.