كيف يؤثر حكم الرعاية الطبية في تكساس ولويزيانا على الوصول إلى الصحة الإنجابية

توماس بارويك / جيتي إيماجيس

الماخذ الرئيسية

• قضت محكمة الاستئناف بالدائرة الخامسة بأنه تمت معاقبة ولايتي تكساس ولويزيانا بقطع تمويل ميديكيد عن تنظيم الأسرة.
• سيؤثر الحكم بشكل غير متناسب على النساء ذوات الدخل المنخفض ، والرجال ، والأشخاص الملونين ، ويشكلون نسبة كبيرة من المستفيدين من تمويل Medicaid.
• لا تزال منظمة الأبوة المخططة قادرة على تقديم الخدمات من خلال برنامج Medicaid في تكساس حتى 15 ديسمبر. بالنسبة إلى لويزيانا ، تستطيع منظمة الأبوة المخططة تقديم خدمات لمرضى برنامج Medicaid. ومع ذلك ، ستكون هناك إجراءات إضافية قد تغير التغطية.

في 23 تشرين الثاني (نوفمبر) ، قضت محكمة استئناف فيدرالية بأن بإمكان ولايتي تكساس ولويزيانا قطع تمويل Medicaid عن عيادات تنظيم الأسرة - وهو قرار من شأنه أن يعيق وصول الصحة الإنجابية لآلاف المستفيدين من برنامج Medicaid.

وفقًا لنيكول هوبرفيلد ، أستاذ القانون والأخلاق وحقوق الإنسان في كلية الحقوق بجامعة بوسطن ، فإن حكم محكمة الاستئناف الأمريكية الخامسة يسمح لتكساس ولويزيانا بإنهاء وضع منظمة الأبوة المخططة كمزود ميديكيد والتوقف عن الدفع تنظيم الأبوة للمستفيدين من برنامج Medicaid.

لا تزال منظمة الأبوة المخططة قادرة على تقديم الخدمات من خلال برنامج Medicaid في تكساس حتى 15 كانون الأول (ديسمبر) بناءً على حكم الدائرة الخامسة. بالنسبة للويزيانا ، فإن منظمة الأبوة المخططة قادرة على تقديم الخدمات لمرضى برنامج Medicaid ؛ ومع ذلك ، ستكون هناك إجراءات إضافية قد تغير التغطية.

"من غير المعقول أن يواصل الحاكم جريج أبوت وحلفاؤه السياسيون محاولاتهم لمنع مرضى ميديكيد من التماس الرعاية في منظمة الأبوة المخططة أثناء تفشي الوباء" قال هيوستن ، تكساس لريثويل: "إن الوصول إلى الرعاية الصحية في تكساس معلق بالفعل بخيط رفيع لكثير من الناس."

برنامج Medicaid هو أكبر برنامج تأمين صحي منفرد في الولايات المتحدة ، ويغطي 74.2 مليون شخص. وقد خدم برنامج التأمين الصحي كبوابة لتنظيم الأسرة ، والرعاية المتعلقة بالحمل ، واختبار الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي وعلاجها ، وغير ذلك من رعاية الصحة الإنجابية.

"قررت ولاية تكساس استبعاد منظمة الأبوة المخططة من كونها مزودًا لبرنامج Medicaid" ، كما أخبر Huberfeld ، "تعالج منظمة الأبوة المخططة حوالي 12 [، 000] أو 13000 امرأة سنويًا."

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

قد لا يتمكن Texans on Medicaid من استخدام تأمين Medicaid الخاص بهم بعد 15 ديسمبر في Planned Parenthood وقد يضطرون إلى البحث عن خيارات عيادة أخرى. حاليًا ، لا يزال بإمكان سكان لويزيانا استخدام تأمين Medicaid في منظمة الأبوة المخططة. ومع ذلك ، قد تؤدي الإجراءات الإضافية إلى تغيير هذا الوضع. إذا كانت لديك أسئلة ، فيمكنك التعرف على جهة اتصال مديكيد الحكومية الخاصة بك هنا.

كيف يؤدي هذا الحكم إلى تفاقم معوقات الرعاية الصحية

سيؤثر الحكم بشكل غير متناسب على النساء والملونين. تُظهر بيانات مؤسسة Kaiser Family Foundation أن غالبية المستفيدين من برنامج Medicaid كانوا من السود ، والأسبان ، والأمريكيين الأصليين ، مع تأخر الآسيويين عن كثب.

"هذا الحكم يعني أن المجتمعات التي تواجه بالفعل تمييزًا منهجيًا ، وعوائق أكبر أمام الرعاية ، ونتائج صحية أسوأ بشكل متفاوت ، ستفقد الآن حريتها في اختيار مقدم الرعاية الصحية الذي يخدم احتياجاتها على أفضل وجه - كل ذلك في وسط أزمة صحية عامة غير مسبوقة ، يقول كومار.

تقول راشيل فاي ، المديرة الأولى للسياسة العامة في Power to Decide - وهي حملة لمنع حمل المراهقات والحمل غير المخطط له ، لـ Verywell "إننا نرى عددًا غير متناسب من النساء الملونات في برنامج Medicaid." وفقًا للدائرة الخامسة ، فإن النساء الذين لديهم برنامج Medicaid لا يمكنهم الحصول على رعاية عالية الجودة لتنظيم الأسرة في منظمة الأبوة المخططة. نحن نعيش بالفعل في عالم لا يتمتع فيه الجميع بالتأمين. الآن ، نحن نتحدث عن النساء اللائي يحصلن على دخل معين ويعتمدن على هذا التأمين الصحي الممول من القطاع العام ".

وفقًا لفي ، تواجه النساء ذوات الدخل المنخفض بالفعل العديد من الحواجز التي تحول دون الوصول إلى خدمات رعاية الصحة الإنجابية وتنظيم الأسرة. تقول: "عندما لا تعيشين في هذه الظروف ، من الصعب تخيل عدد العقبات التي يتعين على النساء اللواتي يكافحن من أجل تغطية نفقاتهن تخطيها من أجل الحصول على الرعاية الصحية الإنجابية الأساسية". تكلفة التأمين ، أحدث حكم من الدائرة الخامسة ، كومة الحواجز ".

بالنسبة للنساء ذوات الدخل المنخفض ، "قد يعني ذلك القيام برحلات متعددة إلى العيادة ، والترتيب لرعاية الأطفال ، ودفع ثمن الغاز" ، كما تقول فاي.

يقدم خدمات تنظيم الأسرة

من المهم أن نلاحظ أن تنظيم الأسرة يوفر خدمات حاسمة وإنقاذ الحياة التي تمتد إلى ما بعد الإجهاض.

وفقًا لكومار ، "عندما اتخذ السياسيون في البداية إجراءات ضد تنظيم الأسرة ، خدمت مراكزنا الصحية آلاف المرضى في تكساس الذين يعتمدون على برنامج Medicaid للحصول على الرعاية الصحية الأساسية" بما في ذلك:

• تنظيم النسل
• اختبار وعلاج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي
• فحوصات سرطان الثدي وعنق الرحم
• الامتحانات السنوية
• خدمات عبر
• خدمات الرعاية الأولية الأخرى

توفر منظمة الأبوة المخططة أيضًا الوصول إلى خيارات تحديد النسل وقد يفقد الآلاف من الأشخاص هذا الوصول. يقول فاي: "الوصول إلى وسائل منع الحمل أمر غير عادل إلى حد بعيد ، وهو غير كافٍ في هذا البلد. الآن ، نجعل الأمر أكثر صعوبة على الأشخاص الذين يكافحون لتغطية نفقاتهم للحصول على وسيلة منع الحمل هذه ".

في الوقت الحالي ، تعيش أكثر من 19 مليون امرأة في صحراء موانع الحمل ، وهي مناطق تفتقر إلى إمكانية الوصول إلى المراكز الصحية التي تقدم مجموعة كاملة من وسائل منع الحمل ، وفقًا لسلطة القرار. ومن شأن هذا الحكم بشكل أساسي أن يمنع الوصول إلى الرعاية الصحية الإنجابية الوقائية و خدمات.

هذه ليست الخطوة الأولى للمحكمة الفيدرالية نحو تفكيك ميديكيد. يقول Huberfeld: "كانت المحاكم الفيدرالية تغلق أبواب المحاكم أمام المستفيدين من برنامج Medicaid منذ سنوات". تاريخياً ، شكلت المحاكم الفيدرالية سياسة Medicaid من خلال تفسير معنى Medicaid وفرض البرنامج ، مثل ما يحدث في تكساس ولويزيانا.

في الوقت الحالي ، لا تزال منظمة الأبوة المخططة قادرة على تقديم خدمات ميسورة التكلفة لهؤلاء المرضى من خلال برنامج Medicaid ، لكن سيتعين عليهم التكيف بسرعة ، وفقًا لكومار. "نحن نتجه سريعًا نحو منحدر حيث يفقد المرضى ذلك الوصول ، مما يجبرهم على اجتياز حاجز آخر أمام الرعاية الصحية بأسعار معقولة - وهي مهمة أصبح من الصعب التغلب عليها بشكل متزايد بالنسبة لمجتمعات السود واللاتينكس بسبب عدد لا يحصى من السياسات المصممة لتكديس سطح السفينة ضد الملونين ، "يقول كومار.

هل ستنتقل القضية إلى المحكمة العليا؟

وفقا لهوبيرفيلد ، من الصعب معرفة ما إذا كانت القضية سترفع إلى المحكمة العليا. يقول Huberfeld: "لا تحب المحكمة أن تأخذ قضايا Medicaid وقضايا الصحة الإنجابية بأي تكرار. لذا ، أعتقد أن هذا يجعل من الصعب التنبؤ بما إذا كانت المحكمة ستأخذ هذه القضية بعينها أم لا".

وبشكل أكثر تحديدًا ، اكتسبت الدائرة الخامسة سمعة طيبة في ميلها إلى التحفظ ، وفقًا لهوبيرفيلد. "وهكذا ، يبدو أحيانًا أن الدائرة الخامسة مستعدة لدفع حدود السابقة من أجل إجبار المحكمة العليا على إعادة التفكير في القضايا" ، كما تقول.

يقول Huberfeld أن المحكمة العليا تفضل الانتظار لترى كيف ستنتهي القضايا. وتقول: "من المحتمل أن تنجح منظمة الأبوة المخططة من حيث المزايا. لذلك ستكون هناك أسباب إجرائية للانتظار والترقب".

ماذا حدث بعد ذلك؟

نظرًا لأن سداد تكاليف برنامج Medicaid هو سمة كبيرة من سمات تنظيم الأسرة ، فسوف يتعطل الوصول إلى النساء والرجال ذوي الدخل المنخفض. يقترح هوبرفيلد أن الأفراد الذين يعتقدون أن تنظيم الأسرة يقوم بعمل جيد يجب أن يفكروا في التبرع لأنه سيوفر خدمات مجانية للأشخاص ذوي الدخل المنخفض.

على مستوى المجتمع ، يمكن لمقدمي الرعاية أيضًا دعم المستفيدين من برنامج Medicaid المتأثرين بهذا الحكم من خلال التوصية بمصادر أخرى للرعاية. يقول هوبرفيلد: "في الحالات التي لا يتم فيها تعويض تنظيم الأسرة من قبل Medicaid ، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية مساعدة النساء في العثور على مصادر بديلة للرعاية".

يمكنك أيضًا إيصال القضايا التي تهمك إلى أعضاء الكونغرس وصانعي السياسات. يقول فاي: "جعل صوتك مسموعًا والتأكد من أن المستفيدين من برنامج Medicaid يمكنهم الذهاب إلى أي مزود مؤهل ، بما في ذلك تنظيم الأسرة ، من الأهمية بمكان أن يسمع الجميع".

خلاصة القول: الوصول إلى تنظيم الأبوة على المحك بالنسبة لأهل تكساس ولويزيان على برنامج Medicaid. يقول كومار: "من المهم أن يتذكر الناس أن السياسيين كانوا يلعبون ألعابًا سياسية مع البنية التحتية للرعاية الصحية منذ سنوات ، مع قيادة تكساس للمهمة بأقسى الطرق." ستواصل منظمة الأبوة المخططة محاربة هذه الجهود اللاإنسانية بكل طريقة ممكنة لأن المرضى الذين نخدمهم لا يستحقون أقل من ذلك ".