قد يساعد اختبار اللعاب الجديد في تشخيص النوبات القلبية بشكل أسرع

صور MirageC / جيتي

الماخذ الرئيسية

• التروبونين هو علامة على تلف القلب.
• يعد اختبار اللعاب الجديد لتروبونين بأن يكون أسرع من اختبار مختبر الدم القياسي.
• يمكن أن تؤدي نتائج التروبونين الأسرع إلى علاج مبكر ونتائج محسنة لبعض المرضى الذين يعانون من النوبات القلبية.

يمكن أن يساعد الاختبار المبتكر مقدمي الرعاية الصحية على توفير تدخل مبكر للمرضى الذين يعانون من نوبة قلبية. تظهر الأبحاث الأولية أن اختبار اللعاب الجديد يمكن أن يحدد علامات تلف القلب في لعاب المريض بسرعة أكبر من اختبارات الدم القياسية.

النوبة القلبية هي حالة طبية طارئة تغير حياتك. كلما أسرعنا في تشخيص النوبة القلبية وعلاجها ، كلما أمكن استعادة تدفق الدم إلى العضو بشكل أسرع ، مما يعني حدوث ضرر أقل. عندما يحدث الضرر ، فإن إحدى العلامات المستخدمة للكشف عنه تسمى تروبونين.

ما هو تروبونين؟

التروبونين هو بروتين موجود في ألياف عضلات القلب والهيكل العظمي. يستخدمه مقدمو الرعاية الصحية كعلامة لتقييم تلف القلب. يمكن قياسه باختبار دم بسيط. أي شخص يأتي إلى المستشفى مصابًا بألم في الصدر أو أعراض نوبة قلبية أخرى سيتم فحص مستويات التروبونين لديه.

تم تقديم النتائج الأولية للبحث في مؤتمر الجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC) الأسبوع الماضي. أظهر أحد الباحثين ، روي ويستريتش ، حاصل على دكتوراه في الطب ، من المركز الطبي لجامعة سوروكا في بئر السبع ، إسرائيل ، أنه يمكن اكتشاف التروبونين في عينة اللعاب بسرعة أكبر مما يمكن اكتشافه في عينة الدم.

أخبر Westreich فيريويل أنه وزملاؤه اختبروا لعاب 41 مريضًا لديهم مستويات مرتفعة من التروبونين في الدم وقارنوا النتائج بمستويات التروبونين لـ 66 متطوعًا سليمًا. تم اختبار العينات قبل وبعد معالجتها بعملية تسمى اللعاب عالي وفرة البروتينات الفعالة للنضوب (SHAPED) التي تزيل البروتينات الزائدة من اللعاب.

"بما أنه لم يتم تطوير أي اختبار لاستخدامه على اللعاب ، فقد كان علينا استخدام الاختبارات المتاحة تجاريًا المخصصة للدم الكامل أو البلازما أو المصل ، وتعديلها لفحص اللعاب ،" يوآف نيومان ، دكتوراه ، عالم الدراسة الرئيسي نيابة عن Salignostics ، المحدودة ، في بيان صحفي نشره المجلس الاقتصادي والاجتماعي.

وجد الباحثون أن 84 ٪ من عينات اللعاب المعالجة من المشاركين مع التروبونين في دمائهم أظهرت أيضًا دليلًا على التروبونين. أظهرت 6٪ فقط من عينات اللعاب غير المعالجة تروبونين.

كان المرضى الذين يعانون من انخفاض مستويات التروبونين في الدم أقل عرضة للحصول على نتائج إيجابية من اللعاب. أسفرت العينات المأخوذة من متطوعين أصحاء عن معدل إيجابي خاطئ بنسبة 10٪

كيف يمكن أن يساعد هذا المرضى في المستقبل؟

الهدف النهائي للباحثين هو تطوير اختبار يمكن إجراؤه قبل وصول المريض إلى المستشفى. يقول Westreich: "سيتم معايرتها لإظهار نتائج إيجابية عندما تكون مستويات التروبونين اللعابية أعلى من عتبة معينة وتظهر نتيجة نعم / لا ، مثل اختبار الحمل".

جينيفر هايث ، دكتوراه في الطب

إذا تمكنا من اكتشاف النوبات القلبية في وقت أقرب ، فذلك يعني انخفاض معدلات الإصابة بالأمراض وفشل القلب وتقليل الندبات التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب.

لا يتطلب الاختبار طاقة كهربائية ، مما يجعله محمولًا ومريحًا للاستخدام خارج المستشفى. يعد اختبار اللعاب أيضًا أسرع بكثير من اختبار الدم: يمكن قياس مستويات تروبونين اللعاب في 10 دقائق ، في حين أن اختبار الدم التقليدي في المختبر يمكن أن يستغرق 30 إلى 60 دقيقة.

الوقت الذي يتم توفيره مهم لأنه كلما تم تشخيص النوبة القلبية وعلاجها بشكل أسرع ، قل الضرر الدائم الذي سيحدث في القلب.

"إذا تمكنا من اكتشاف النوبات القلبية في وقت أقرب ، فذلك يعني انخفاض معدلات الإصابة بالأمراض ، وتقليل فشل القلب ، وتقليل الندبات [في عضلة القلب] التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب ،" ، يقول فيريويل. لم يشارك Haythe في أبحاث اللعاب.

تحديات اختبار اللعاب

يقول هايث إن الأطباء لا ينتظرون دائمًا نتائج تروبونين المريض لعلاج نوبة قلبية. إذا كان هناك تشوهات معينة في إيقاع مخطط كهربية القلب للمريض ، فيجب اتخاذ إجراء فوري.

نوعان من النوبات القلبية

يحدث احتشاء ارتفاع المقطع ST عندما يتم انسداد الشريان الذي يمد تدفق الدم إلى القلب تمامًا. يتطلب تدخلاً فوريًا لفتح الشريان وإعادة تدفق الدم إلى القلب.

عادة ما يكون احتشاء ارتفاع الجزء غير ST لعضلة القلب انسدادًا جزئيًا أو مؤقتًا. في حين أنه نوع أقل شدة من النوبات القلبية ، إلا أنه لا يزال يتطلب عناية طبية عاجلة.

يقول Haythe: "إذا أتى شخص ما بعرض كلاسيكي لمرض STEMI ، فلن تنتظر عودة عمل الدم ، لأن التشخيص واضح على أي حال".

عيب آخر لاختبارات تروبونين اللعاب هو أنها تنتج نتائج سلبية أو إيجابية فقط ، في حين أن اختبارات الدم يمكن أن تظهر مستوى التروبونين الدقيق.

يقول هايث: "مستويات التروبونين تؤدي إلى تقسيم المرضى إلى طبقات" ، مضيفًا أن مستويات التروبونين المرتفعة تعني زيادة خطر حدوث مضاعفات.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن التروبونين ليس دائمًا مؤشرًا على الإصابة بنوبة قلبية.

يقول هايثي: "يمكن أن تشعر بألم في الصدر لأيام وليس بالضرورة أن يكون لديك تروبونين إيجابي ، ولكن يمكن أن يعاني الأشخاص أيضًا من انخفاض مستويات التروبونين في حالات الفشل الكلوي وفشل القلب المزمن".

ليس بالضرورة أن تكون النتيجة الإيجابية الخاطئة الأولية في اختبار تروبونين مهمة لأن المريض سيخضع لفحص مستويات التروبونين كل ست ساعات في المستشفى.

يتم تفسير نتائج تروبونين جنبًا إلى جنب مع عوامل أخرى ، بما في ذلك نتائج مخطط كهربية القلب ، ومستويات علامات القلب الأخرى في الدم ، والتاريخ الطبي للمريض.

في حين أن النتائج الأولى للبحث واعدة ، يقول Westreich أنه لا يزال هناك الكثير من الأمور المجهولة. يقول: "هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد مدة بقاء التروبونين في اللعاب بعد نوبة قلبية". "بالإضافة إلى ذلك ، نحتاج إلى معرفة عدد المرضى الذين سيتم تشخيصهم عن طريق الخطأ بنوبة قلبية وعدد الحالات التي سيتم تفويتها."

يقول Haythe: "سيتوقف الأمر حقًا على ما إذا كان بإمكانهم إظهار أن الأشخاص الذين يعانون من إصابة في القلب يخضعون لقياس التروبونين في اللعاب بطريقة موثوقة". "هذا الاختبار يحتاج حقًا إلى التحقق من صحته ودراسته على نطاق واسع قبل أن يستخدمه أي شخص."

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

بينما قد يؤدي اختبار اللعاب إلى تسريع تشخيص النوبات القلبية في المستقبل ، إذا كنت تعتقد أنك تعاني من نوبة قلبية ، فاتصل بالرعاية الطبية على الفور. يتم تدريب المستجيبين الطبيين للطوارئ على بدء علاج حالتك ومراقبتها في الطريق إلى المستشفى.