ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي في الرقبة؟

آلام الرقبة وأعراض أخرى شائعة في التهاب المفاصل الروماتويدي (RA). في المجموعة الأكثر خطورة (الجنس الذكري ، العامل الروماتويدي الإيجابي ، مرض المفاصل طويل الأمد والتآكلي) ، ما يصل إلى 80 ٪ من الأفراد سيصابون بمفاصل العمود الفقري العنقي (فقرة في الرقبة).

مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، يهاجم الجهاز المناعي المفرط المفاصل ويسبب الألم والتورم والصلابة. عادةً ما تكون المفاصل الأصغر في اليدين والقدمين هي أول من يتأثر. عادة ما يستغرق المرض سنوات عديدة حتى يصل إلى الرقبة ، ولكن في إحدى الدراسات ، كان حوالي ربع الأشخاص يعانون من آلام الرقبة في الوقت الذي تم فيه تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي.

أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي

تتميز إصابة عنق التهاب المفاصل الروماتويدي بمجموعة محددة من الأعراض. أبرزها الألم والصداع ، ولكن يمكن أن تسبب عدة أعراض أخرى أيضًا.

الم الرقبة

آلام الرقبة هي أكثر أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي شيوعًا. تختلف شدته من شخص لآخر. قد تشعر بألم خفيف أو نابض في مؤخرة العنق وحول قاعدة الجمجمة. قد يؤدي تصلب المفاصل وتورمها إلى صعوبة تحريك رأسك.

تختلف آلام الرقبة في التهاب المفاصل الروماتويدي عن آلام الرقبة. مع الإصابة ، قد تواجه تيبسًا وألمًا يتحسن على مدار أيام وأسابيع. ومع ذلك ، فإن آلام الرقبة RA تزداد سوءًا إذا لم تحصل على العلاج المناسب. حتى إذا تحسنت الأعراض ، فقد يعود الالتهاب والألم والتورم والتصلب في النهاية.

يعاني الأشخاص المصابون بهشاشة العظام (OA) أيضًا من آلام في الرقبة ، لكن ألمهم ناتج عن التآكل الطبيعي. في الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي ، يكون الألم وأعراض أخرى في الرقبة وتلف المفاصل ناتجًا عن التهاب من جهاز مناعي مفرط النشاط يستهدف الأنسجة السليمة.

• بسبب الالتهاب

• أسوأ في الصباح ، بعد الخمول

• بسبب البلى الطبيعي

• يسوء مع النشاط

صداع الراس

قد تعاني أيضًا من الصداع عندما يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على رقبتك. يمكن أن يكون الألم ناتجًا عن التهاب أو تهيج أعصاب العمود الفقري على كل جانب من الفقرات التي تمد الجزء الخلفي من فروة الرأس بالشعور.

في كثير من الأحيان ، يشعر التهاب المفاصل الروماتويدي في الرقبة على أنه ألم مرجعي في الرأس ؛ يُعرف هذا باسم صداع عنق الرحم. عادة ما يكون الصداع الناتج عن عنق الرحم من جانب واحد ويزداد سوءًا عند تحريك رقبتك ورأسك. قد يشعرون بأنواع أخرى من الصداع ، بما في ذلك الصداع النصفي والصداع العنقودي.

أعراض ومضاعفات إضافية

قد يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي في الرقبة أعراضًا أخرى إذا أدى الالتهاب أو عدم استقرار العمود الفقري إلى ضغط في الهياكل القريبة مثل النخاع الشوكي وجذور الأعصاب والشرايين الفقرية.

• يمكن أن يؤدي ضغط الشرايين الفقرية أو الحبل الشوكي إلى تقليل تدفق الدم في الرقبة. قد يؤدي نقص الأكسجين إلى عقلك الذي ينتج عن ذلك إلى الشعور بالدوخة وفقدان الوعي.
• يؤثر ضغط الحبل الشوكي أيضًا على التوازن وقدرتك على المشي ، وقد يتسبب أيضًا في مشاكل في التحكم في الأمعاء والمثانة.

يمكن أن تتحرك الفقرات غير المستقرة وتضغط أيضًا على جذور الأعصاب والحبل الشوكي ، مما قد يسبب تنميلًا ووخزًا يصل إلى مؤخرة رأسك. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الألم والتصلب والتورم.

في نسبة صغيرة من الناس ، يمكن أن يتسبب عدم استقرار عنق الرحم الشديد في حدوث شلل رباعي (شلل في جميع الأطراف الأربعة) أو حتى الموت المفاجئ.

يمكن أن تنتج حالة خطيرة تسمى اعتلال النخاع عن الضغط الذي يتسبب في إصابة الحبل الشوكي. يرتبط الاعتلال النخاعي بزيادة الإعاقة وربما الموت.

تشمل أعراض الاعتلال النخاعي ما يلي:

• ضمور العضلات
• ضعف
• أحاسيس عصبية غير طبيعية في الأطراف
• مشاكل الأمعاء و / أو المثانة
• ردود الفعل المفرطة الاستجابة
• التشنج
• فقدان الوعي بوضع الجسم أو حركاته (الحس العميق)

ومع ذلك ، فإن معظم الأشخاص الذين يعانون من مشاكل العمود الفقري العنقي من التهاب المفاصل الروماتويدي ليس لديهم أي أعراض. في الواقع ، وجد بحث من دراسة مكسيكية 2018 أن عدم استقرار عنق الرحم بدون أعراض شائع جدًا لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.كان غالبية المرضى في هذه الدراسة بدون أعراض لألم الرقبة وأعراض العمود الفقري العنقي الأخرى على الرغم من التهاب المفاصل الروماتويدي المتقدم ونشاط المرض الشديد.

الأسباب

في التهاب المفاصل الروماتويدي ، يتسبب الالتهاب المزمن طويل الأمد في تدمير المفاصل الزليليّة ، بما في ذلك العنق. المفاصل الزليلية هي تلك التي تعزز الحركة.

عندما يتلف التهاب المفاصل الروماتويدي المفاصل الزليليّة للرقبة ، يمكن أن يصبح العمود الفقري العنقي غير مستقر. في حين أن هناك العديد من المفاصل الزليليّة في العمود الفقري العنقي ، يميل التهاب المفاصل الروماتويدي إلى مهاجمة المفصل الموجود بين الأطلس والمحور ، العظمان الأول والثاني للعمود الفقري. الأطلس مسؤول عن دعم وزن الرأس ، بينما يساعد المحور في تحريك الرقبة.

تزداد احتمالية إصابة العنق للأشخاص الذين:

• تعاني من تآكل المفاصل المحيطية
• لا تستجيب للأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs)
• استخدم الكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة
• لديهم نشاط مرض أعلى

تشخبص

إن الخطوة الأولى في تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي هي الفحص البدني. سيرغب طبيبك في التحقق من نطاق الحركة في الرقبة والبحث عن الالتهاب أو اختلال المحاذاة أو عدم استقرار المفاصل. قد يشمل الفحص البدني فحوصات للأعراض العصبية ، مثل تلك التي يمكن أن تنتج عن ضغط الحبل الشوكي.

قد يطلبون أيضًا عمل الدم لتحديد مدى الالتهاب ودراسات التصوير لتحديد ما إذا كانت هناك أي مفاصل في عنقك تالفة ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما هي تلك ومدى ذلك. قد يشمل التصوير الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) و / أو الموجات فوق الصوتية.

قد لا يمكن التعرف على ألم رقبتك على أنه تورط عنق الرحم في التهاب المفاصل الروماتويدي في المرة الأولى التي تتحدث فيها مع طبيبك حول هذا الموضوع. من المحتمل أيضًا أن يكون ألم رقبتك ناتجًا عن مشكلة أخرى (أو تتفاقم بسبب مشكلة).

تأكد من أن طبيبك يفحص رقبتك في كل موعد متابعة حتى يتمكن من اكتشاف أي تقدم في التهاب المفاصل الروماتويدي قبل أن يصبح بعيدًا جدًا. أخبرهم بمدى استمرار الأعراض و / أو تفاقمها.

علاج

أدى استخدام العلاجات الدوائية الأحدث إلى انخفاض في عدد الأشخاص الذين يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي لديهم على العمود الفقري العنقي ، لكن الأدوية لا يمكنها عكس الضرر الذي حدث بالفعل. من المحتمل أن تتقدم إذا لم تُعالج أو لم تُعالج جيدًا أيضًا ، مما قد يتسبب في تلف دائم بالمفاصل وإعاقة كبيرة.

لحسن الحظ ، أولئك الذين لديهم تورط في الرقبة لديهم خيارات جراحية محسنة أيضًا.

دواء

قد تؤدي الأدوية التي تساعد في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي على المستوى الجهازي إلى تحسين أعراض رقبتك ، ولكن قد ترغب أيضًا في استكشاف علاجات خاصة لرقبتك.

تساعد الأدوية والوصفات التي لا تستلزم وصفة طبية في إيقاف الالتهاب وتقليل الألم وإبطاء تقدم المرض لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. على سبيل المثال ، تساعد العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل Advil (ibuprofen) و Aleve (naproxen sodium) في علاج الألم الخفيف إلى المتوسط ​​وتقليل الالتهاب.

عندما لا توفر هذه الأدوية الراحة ، قد يصف طبيبك مضادًا أقوى للالتهابات أو كورتيكوستيرويد. بريدنيزون هو أكثر أنواع الكورتيكوستيرويد الموصوفة للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

من المحتمل أن تتضمن خطة العلاج الخاصة بك ما يلي:

• الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض التقليدية ، مثل الميثوتريكسات ، والتي تتوفر في شكل حبوب وتؤخذ عن طريق الفم
• المستحضرات الدوائية الحيوية ، مثل Orencia (abatacept) ، والتي تتوفر كحقن أو تسريب وريدي (IV). تم تصميم هذه الأدوية لاستهداف خلل الجهاز المناعي الذي يسبب الالتهاب.
• مثبطات Janus kinase (JAK) ، وهي فئة جديدة من الأدوية تمنع نوعًا معينًا من الإنزيم الذي يؤدي إلى المناعة الذاتية والالتهابات. لا يوجد سوى عدد قليل منها في السوق ، بما في ذلك Xeljanz (tofacitinib) و Olumiant (baricitinib).

اعتمادًا على حالتك والأدوية التي تتناولها ، قد يوصي طبيبك باستخدام أحد هذه العلاجات بمفردها أو مع علاجات أخرى.

العلاجات البديلة

يميل الخمول إلى زيادة آلام المفاصل في التهاب المفاصل الروماتويدي ، لذلك من المحتمل أن يوصي طبيبك بممارسة تمارين خفيفة مثل اليوجا لتقليل التيبس وتحسين قوتك ومرونتك.يمكنك التركيز على تمارين للرقبة أو على الجسم كله. من الجيد دائمًا البدء ببطء وزيادة شدة التمرين تدريجيًا. تحقق دائمًا مع أخصائي الروماتيزم والمعالج الطبيعي قبل البدء في أي تمارين للرقبة. بعض التمارين خطيرة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من عدم استقرار عنق الرحم من التهاب المفاصل الروماتويدي.

العديد من العلاجات الأخرى تستهدف العنق مباشرة. على سبيل المثال ، قد يوصي طبيبك بالعلاج بالتدليك لتقليل الألم والتصلب في مفاصل رقبتك ، أو العلاج الطبيعي لتحسين نطاق الحركة.

يمكن أن تساعد وسادات الرقبة العلاجية في توفير دعم للرقبة والرأس أثناء النوم. يمكن أن يساعدك الحفاظ على محاذاة رقبتك بشكل صحيح على الاستيقاظ بألم وتيبس أقل.

العلاجات الساخنة والباردة مفيدة أيضًا في تقليل الالتهاب والتورم والتصلب والألم. استخدم الكمادات الساخنة أو الباردة لمدة 10 دقائق في المرة الواحدة ، بالتناوب بين الاثنين على مدار اليوم.

جراحة

قد يقترح طبيبك جراحة العمود الفقري العنقي عندما يكون لديك تلف حاد لا رجعة فيه في المفاصل أو علامات انضغاط في الأعصاب.

قد تكون الجراحة مفيدة في إعادة استقرار الفقرتين الأولى والثانية وتقليل الضغط الناتج عن انضغاط الحبل الشوكي. يمكن للجراحة أيضًا إزالة أي نتوءات عظمية (نمو عظمي حميد) في الرقبة ، والتي تكون شائعة في التهاب المفاصل الروماتويدي.

كلمة من Verywell

يجب أن ترى طبيبك إذا كنت تعاني من ألم في الرقبة يبدأ في التأثير على حياتك اليومية ولا يستجيب للعلاج ، خاصة إذا تم تشخيصك بالفعل بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي. لا يجب أن تؤجل التحدث إلى طبيبك بشكل خاص إذا كان ألم رقبتك مصحوبًا بتنميل ، وخز ، وألم ينتشر في ذراعك ، و / أو صداع. يمكن أن يقلل التشخيص المناسب من الألم والالتهاب ، ويقلل من احتمالية تلف المفاصل والعجز ، ويحسن نوعية حياتك.