اعتلال الشبكية الخداجي ، المعروف أيضًا باسم اعتلال الشبكية الخداجي ، هو مرض يصيب شبكية العين. يؤثر اعتلال الشبكية الخداجي على الأوعية الدموية في شبكية العين في عيون المبتسرين وهو أحد الأسباب الرئيسية لعمى الأطفال.
بليند إيماجيس / إي آر برودكشنز ليمتد / جيتي إيماجيس
ملخص
خلال فترة الحمل ، تبدأ الأوعية الدموية في عيون الطفل في النمو في حوالي الأسبوع 16 من الحمل. بحلول الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل تقريبًا ، تكون الأوعية الدموية في العين قد تطورت جيدًا بما يكفي لتزويد شبكية العين بإمدادات دم جيدة.
عندما يولد الأطفال مبكرًا ، لا تكون الأوعية الدموية في شبكية العين مكتملة النمو. بعد الولادة ، قد تبدأ الأوعية في النمو بسرعة كبيرة بحيث يضر نموها بشبكية العين. اعتلال الشبكية الخداجي (ROP) هو اسم النمو غير السليم للأوعية الدموية على شبكية العين والضرر الناجم عن هذا النمو.
في معظم الأطفال المبتسرين الذين يصابون باعتلال الشبكية الخداجي ، يتباطأ نمو الأوعية الدموية في شبكية العين من تلقاء نفسه ، وتتطور الرؤية بشكل طبيعي. ومع ذلك ، يصاب بعض الأطفال المبتسرين باعتلال الشبكية الخداجي الشديد.
مراحل
يُصنف اعتلال الشبكية الخداجي وفقًا لمراحل مختلفة. تكون المراحل الأعلى من اعتلال الشبكية الخداجي أكثر شدة ، ومن المرجح أن تسبب العمى أو مشاكل الرؤية طويلة المدى. المراحل السفلية من اعتلال الشبكية الخداجي أقل حدة ؛ يتحسن معظم الأطفال الذين يعانون من المرحلة الأولى والثانية من اعتلال الشبكية الخداجي بدون علاج وستكون لديهم رؤية طبيعية.
- المرحلة 1: نمو غير طبيعي إلى حد ما لأوعية الشبكية. تتحسن الحالة عادة دون أي علاج وليس لها آثار طويلة المدى.
- المرحلة 2: نمو الأوعية الشبكية غير طبيعي إلى حد ما. تتحسن الحالة عادة دون أي علاج وليس لها آثار طويلة المدى.
- المرحلة 3: نمو الأوعية الشبكية غير طبيعي بشدة. قد يحتاج الرضع المصابون بالمرحلة 3 من اعتلال الشبكية الخداجي إلى علاج لـ ROP ويكون لديهم خطر أكبر للإصابة بمشاكل في الرؤية طويلة المدى. عادة ما يحتاج الرضع المصابون بمرض زائد ، وهي علامة على أن اعتلال الشبكية الخداجي يتقدم بسرعة ، إلى العلاج في هذه المرحلة.
- المرحلة الرابعة: انفصال الشبكية الجزئي. عادة ما يتطلب العلاج وقد يؤدي إلى مشاكل في الرؤية طويلة الأمد أو العمى.
- المرحلة الخامسة: انفصال الشبكية الكامل. يتطلب علاجًا وقد يؤدي إلى مشاكل في الرؤية طويلة الأمد أو العمى.
تشخبص
يتم تشخيص اعتلال الشبكية الخداجي أثناء فحص العين. للتحضير للفحص ، تستخدم قطرات العين لتوسيع حدقة الطفل. أثناء الفحص ، سينظر طبيب العيون بعناية في شبكية العين لتقييم ما إذا كانت الأوعية تنمو بشكل مناسب ، وإذا لم يكن الأمر كذلك ، فما هو جزء الشبكية الذي تظهر عليه علامات المتاعب.
لن يحتاج جميع الأطفال المبتسرين إلى إجراء اختبار لاختبار اعتلال الشبكية الخداجي. تختلف المستشفيات التي يتم فيها فحص الأطفال من أجل اعتلال الشبكية الخداجي ، ولكن معظم الأطفال المولودين قبل 31 أسبوعًا من الحمل سيخضعون لفحص واحد على الأقل لاختبار اعتلال الشبكية الخداجي. إذا كان الفحص غير حاسم أو ظهرت على عيني الطفل علامات اعتلال الشبكية الخداجي ، فسيتم تحديد مواعيد فحوصات المتابعة بشكل دوري.
علاج
تتحسن معظم حالات اعتلال الشبكية الخداجي من تلقاء نفسها ولا تتطلب علاجًا.
في المرحلة 3 من اعتلال الشبكية الخداجي وأعلى ، قد تكون هناك حاجة للعلاج لوقف النمو غير الطبيعي للأوعية الدموية على الشبكية أو لتصحيح انفصال الشبكية. تشمل أنواع العلاج العلاج بالتبريد والعلاج بالليزر وجراحات الشبكية.
- العلاج بالتبريد: يستخدم العلاج بالتبريد درجات حرارة باردة لتجميد أجزاء من الشبكية تتأثر بـ اعتلال الشبكية الخداجي ، مما يوقف نمو الأوعية الدموية غير الصحية في العين.
- العلاج بالليزر: مثل العلاج بالتبريد ، يستخدم العلاج بالليزر لوقف فرط نمو الأوعية الدموية غير الصحية على شبكية العين.يُستخدم الليزر لإحداث حروق صغيرة على أجزاء الشبكية المصابة باعتلال الشبكية الخداجي. عادةً ما يكون للعلاج بالليزر نتائج أفضل من العلاج بالتبريد ويتم استخدامه في كثير من الأحيان ، ولكن لا يزال من الممكن استخدام العلاج بالتبريد في بعض الحالات. من أجل الحفاظ على الرؤية المركزية ، قد تفقد بعض الرؤية المحيطية مع كل من العلاج بالتبريد والعلاج بالليزر.
- جراحات الشبكية: في المرحلة 4 و 5 من اعتلال الشبكية الخداجي ، بدأت الشبكية بالانفصال أو انفصلت تمامًا عن العين. قد يتحسن انفصال الشبكية الجزئي من تلقاء نفسه أو قد يتطلب جراحة. تتطلب شبكية العين المنفصلة تمامًا إجراء عملية جراحية دائمًا.
تأثيرات طويلة المدى
ما يصل إلى 90٪ من الأطفال المولودين قبل 31 أسبوعًا سيصابون بنوع من اعتلال الشبكية الخداجي. معظم حالات اعتلال الشبكية الخداجي خفيفة وليس لها عواقب طويلة المدى. قد يعاني الأطفال الذين عانوا من اعتلال الشبكية الخداجي أثناء الرضع من قصر النظر أو قد يعانون من الحول أو الغمش.
في حالات اعتلال الشبكية الخداجي الشديد ، قد يحدث فقدان كامل للرؤية تعد المستشفيات أفضل بكثير في تشخيص وعلاج اعتلال الشبكية الخداجي قبل أن يتسبب في العمى ، ولكن الحالات الشديدة من اعتلال الشبكية الخداجي قد لا تزال تسبب فقدان البصر.
استخدام الأكسجين واعتلال الشبكية الخداجي
غالبًا ما يستخدم الأكسجين الإضافي مع دعم الجهاز التنفسي للمساعدة في الحفاظ على تشبع الدم بالأكسجين عند مستويات صحية. يحتاج البالغون والرضع الناضجون إلى الحفاظ على تشبع الأكسجين في أعلى 90s للبقاء بصحة جيدة ، لكن الأطفال المبتسرين مختلفون.
عندما أصبحت رعاية الأطفال المبتسرين ممكنة تقنيًا لأول مرة ، عمل الأطباء والممرضات بجد للحفاظ على تشبع الأكسجين لدى الأطفال الخدج عند المستوى الصحي للبالغين. بعد الكثير من الدراسة ، تم اكتشاف أن الأطفال الذين ظل تشبعهم بالأكسجين مرتفعًا لديهم مخاطر أكبر للإصابة بـ ROP. يمكن للأطباء والممرضات فصل مستويات الأكسجين بأمان للحفاظ على تشبع الأكسجين منخفضًا بنسبة 83٪ في الأطفال المبتسرين ، مما يساعد على منع اعتلال الشبكية الخداجي.
