التهاب الغشاء المفصلي المصطبغ (PVNS) هو نوع نادر من النمو يمكن أن يشمل المفاصل في جميع أنحاء الجسم ، ولكنه يحدث بشكل شائع في الركبتين. عادة ما يتم تصنيف PVNS على أنها مترجمة أو منتشرة. ويسمى أيضًا ورم الخلايا العملاقة في الوتر عندما يحدث في الوتر.
في حين يوصف غالبًا بأنه ورم أو ورم ، إلا أنه ليس سرطانيًا في العادة. قد يسبب هذا النمو ألمًا أو تورمًا في المفصل ، ويمكن أن يتسبب في تدهور العظام والأوتار المجاورة.
يشمل العلاج عادة الاستئصال الجراحي للمنطقة المصابة. في حين أنه يمكن أن يتكرر بعد الجراحة ، فإن إزالة المنطقة السميكة قد تكون الطريقة الأكثر فعالية لتخفيف الأعراض ومنع المزيد من الضرر. في بعض الحالات ، يمكن إضافة العلاج الإشعاعي كعلاج.
فيريويل / سيندي تشونغأعراض
تؤثر هذه الحالة عادةً على البالغين قبل سن الخمسين ، ويمكن أن تميل إلى النمو أو التكرار في نفس المكان بعد العلاج. عادةً ما يؤثر PVNS على مفصل واحد فقط ، ولكن يمكن أن يؤثر على أكثر من مفصل واحد في بعض الحالات. لا ينتشر في مناطق بعيدة في الجسم.
يمكن أن تظهر الحالة مع تورم المفصل المصاب. قد تشعر بألم خفيف إلى متوسط أو انزعاج ، وفي بعض الحالات يمكن أن يتداخل PVNS في المفصل مع قدرتك على الحركة. في بعض الأحيان قد يتفاقم الألم وعدم الراحة مع الحركة.
المضاعفات
يمكن أن يكون تنكس المفصل ، بما في ذلك انهيار العظام والأربطة والأوتار ، نتيجة المرحلة المتأخرة من PVNS. في البداية ، قد لا تسبب العملية أي أعراض على الإطلاق. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي التنكس الشديد للمفصل إلى عدم الاستقرار أو الألم الشديد وحتى عدم القدرة على المشي.
من المهم طلب العناية الطبية إذا كان لديك مفصل متورم باستمرار ، حتى لو لم تكن تعاني من إزعاج شديد.
الأسباب
يحدث PVNS بسبب فرط نمو وسماكة الغشاء الزليلي. الزليلي ، والذي يُطلق عليه أيضًا اسم البطانة الزليليّة ، عبارة عن كبسولة رقيقة تحيط بالمفصل وتنتج سائل تشحيم يسمى السائل الزليلي. تحتوي جميع المفاصل المتحركة في الجسم على الغشاء الزليلي ، مما يقلل الاحتكاك في هياكل المفصل أثناء تحرك المفصل.
تؤدي البطانة الزليلية غير الطبيعية التي تسببها PVNS إلى تورم المفاصل ، ويمكن أن تتداخل أحيانًا مع الحركة ، وقد تنمو وتدمر هياكل المفاصل القريبة ، بما في ذلك العظام في الحالات الشديدة.
محفزات
سبب إصابة الشخص بـ PVNS غير معروف. اقترح الخبراء أن PVNS يمكن أن يحدث بسبب البلى أو إصابات المفصل المصاب ، على الرغم من أنه قد تكون هناك مكونات وراثية أو بيئية أيضًا. تم تحديد عدد من التشوهات الجينية داخل أورام PVNS.
تشخبص
يمكن تقييم هذا النوع من الأورام بناءً على تاريخك ، والفحص البدني ، ودراسات التصوير ، والخزعة. إذا كانت لديك أعراض PVNS ، فقد يكون لديك واحد أو أكثر من التقييمات التالية:
الفحص البدني: سيقوم طبيبك بفحص مفصلك وتقييم مظهره ، وحركاتك الجسدية ، وما إذا كان المفصل منتفخًا أو مؤلمًا عند اللمس.
دراسات التصوير: قد تحتاج إلى تصوير بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) حتى يتمكن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك من إلقاء نظرة جيدة على مفصلك لتحديد سبب الأعراض.
مع PVNS ، يمكن أن يظهر الغشاء الزليلي سميكًا أو منتفخًا أو متضخمًا في دراسات التصوير.
شفط المفصل: يمكن أخذ عينة من السائل الموجود داخل المفصل بإبرة. هذا اختبار طفيف التوغل يستغرق بضع دقائق. يمكن بعد ذلك فحص هذا السائل بحثًا عن التغيرات في المظهر أو التركيب.
الخزعة: قد توفر الخزعة مزيدًا من المعلومات في تحديد ميزات PVNS ، لأن النسيج الزليلي يتم أخذ عينات منه بالفعل. يمكن فحص عينة خزعة النسيج الزليلي تحت المجهر لتقييم وجود أنواع معينة من الخلايا أو تغييرات أخرى تتوافق مع PVNS.
علاج
بمجرد تشخيصك بـ PVNS ، قد تكون الأدوية المضادة للالتهابات التي لا تستلزم وصفة طبية أو وصفة طبية مفيدة لتقليل التورم وعدم الراحة. نظرًا لأن الورم يميل إلى النمو ويمكن أن يسبب تدهورًا كبيرًا في المفصل ، فقد يوصي طبيبك بتدخلات مثل الجراحة أو الإشعاع.
الجراحة: يمكن أن يأخذ الورم حيزًا ، ومع نموه يسبب انحطاطًا في المفصل. قد تتعدى أيضًا على العظام ، مما قد يتسبب في تنكس العظام. لهذا السبب ، قد يوصي طبيبك بالإزالة الجراحية للنمو كطريقة لتجنب تلف مفصلك.
في بعض الحالات ، قد ينمو الورم مرة أخرى بعد الجراحة. إذا كان الورم يتضمن هياكل أخرى إلى جانب بطانة المفصل ، فقد يكون من الضروري أيضًا إجراء إصلاح جراحي للبنى المصابة (مثل الأوتار) ، بالإضافة إلى استئصال الورم.
الإشعاع: يستخدم العلاج الإشعاعي أحيانًا لتقليص الورم. يمكن أن يكون العلاج الإشعاعي فعالًا في الحد من مخاطر التكرار في بعض الحالات ، ولكن كما هو الحال مع الجراحة ، يمكن أن تكون هناك آثار جانبية للإشعاع ، لذا فإن القرار بشأن العلاج المثالي يتطلب نهجًا دقيقًا وشخصيًا.
كلمة من Verywell
تم وصف PVNS على أنه نمو أو ورم في بطانة المفصل. على الرغم من أنه يُصنف بدقة على أنه ورم ، إلا أنه ليس سرطانًا ولا يهدد الحياة عادةً.
ومع ذلك ، يمكن أن يكون PVNS مدمرًا لمفاصلك ، لذلك إذا تم إعطاؤك هذا التشخيص ، فأنت بحاجة إلى إعطائه الاهتمام (حتى لو كانت الأعراض خفيفة) لتجنب المضاعفات المحتملة المرتبطة بتطوره.
