ما هو التهاب المعدة؟

غالبًا ما يكون التهاب المعدة حالة مؤلمة وغير مريحة تتضمن التهاب بطانة المعدة. يمكن أن تشمل الأعراض ألمًا في الجزء العلوي من البطن ، وأحيانًا الغثيان والقيء و / أو الشعور بالامتلاء بعد تناول الطعام بفترة وجيزة. في حين أن هناك العديد من الأسباب المحتملة لالتهاب المعدة ، فإن العدوى ببكتيريا تسمىهيليكوباكتر بيلوريهي واحدة من أكثرها شيوعًا. تُعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المفرطة (NSAID) أو تعاطي الكحول من الأسباب الأخرى الشائعة لالتهاب المعدة.

أنواع التهاب المعدة

يمكن أن تظهر أعراض التهاب المعدة فجأة وتستمر لفترة قصيرة. وهذا ما يسمى التهاب المعدة الحاد. يعاني البعض الآخر من التهاب المعدة المزمن ، مما يعني أن الأعراض تستمر لأشهر أو حتى سنوات.

يمكن أيضًا تصنيف التهاب المعدة على أنه تآكل أو غير تآكل بناءً على مدى خطورة إصابة بطانة الغشاء المخاطي للمعدة.

• التهاب المعدة التآكلي هو أكثر شدة من التهاب المعدة غير التآكلي ، حيث أنه يضعف بطانة المعدة ، مما يؤدي إلى تكوين تقرحات تسمى التآكلات. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تتغلغل هذه القروح بشكل أعمق في الغشاء المخاطي للمعدة وتشكل تقرحات مؤلمة.
• مع التهاب المعدة غير التآكل ، تتغير بطانة المعدة نتيجة الالتهاب الأساسي ؛ ومع ذلك ، لا يوجد تآكل للبطانة ، لذلك لا تتطور تقرحات أو تقرحات.

أعراض التهاب المعدة

أكثر أعراض التهاب المعدة شيوعًا هو اضطراب أو ألم في الجزء العلوي من البطن ، وغالبًا ما يوصف بأنه شعور بالحرقان أو القضم المزعج.

إلى جانب الألم ، تشمل الأعراض المحتملة الأخرى لالتهاب المعدة ما يلي:

• التجشؤ
• انتفاخ البطن
• فقدان الشهية
• الغثيان أو القيء
• الشعور بالامتلاء بعد تناول وجبة صغيرة فقط

قد يكون الدم في القيء أو البراز الداكن أو ذو لون القطران علامة على حدوث نزيف في المعدة ، حيث يمكن أن يؤدي التهاب المعدة إلى ظهور تقرحات (تقرحات داخل بطانة المعدة).

تشمل العلامات والأعراض الإضافية للنزيف في المعدة (وكلها تنجم عن فقر الدم المرتبط بنقص الحديد) ما يلي:

• إعياء
• صعوبة في التنفس
• دوخة
• ضعف
• جلد شاحب
• تسارع ضربات القلب

إذا كنت تعاني من أي علامات أو أعراض لنزيف في معدتك ، فمن المهم أن تسعى للحصول على رعاية طبية فورية. يعد ألم البطن الشديد أو المتفاقم مؤشرًا آخر للفت الانتباه على الفور.

من المرجح أن يؤدي التهاب المعدة المزمن إلى مضاعفات مثل تكوين القرحة وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد من النزيف. نادرًا ما يصاب بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المعدة المزمن بسرطان المعدة.

الأسباب

هناك العديد من الأسباب المحتملة لالتهاب المعدة. أحد أكثر الأسباب شيوعًا هو الإصابة بالبكتيرياهيليكوباكتر بيلوري(H. pylori) ، والذي يمكن أن ينتج عن عادات غسل اليدين السيئة وأسباب أخرى.

تشمل الأسباب المحتملة الأخرى ما يلي:

• شرب الكثير من الكحول
• التدخين
• الاستخدام المطول لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (المسكنات)
• الإصابة ببكتيريا أو فيروس أو فطريات أخرى

بالإضافة إلى ذلك ، قد يتطور التهاب المعدة بعد الجراحة الكبرى أو الإصابة الرضحية أو الحروق أو الإشعاع أو المرض الشديد. يمكن أن تسبب بعض الأمراض ، مثل فقر الدم الخبيث (أحد أمراض المناعة الذاتية) والارتجاع الصفراوي المزمن ، التهاب المعدة.

في بعض الأحيان ، يظل السبب الدقيق لالتهاب معدة الشخص غير معروف.

تشخبص

بينما قد يقوم طبيب الرعاية الأولية الخاص بك بإجراء بعض الاختبارات وتشخيص إصابتك بالتهاب المعدة ، فقد يحيلك أيضًا إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي - طبيب متخصص في أمراض المريء والمعدة والأمعاء - لمزيد من التقييم. هذا محتمل بشكل خاص إذا كان تشخيصك غير مؤكد ، أو إذا كان التهاب المعدة لديك شديدًا أو مستمرًا.

إذا اشتبه في التهاب المعدة بعد تاريخ طبي دقيق وفحص بدني ، فمن المحتمل أن تكون اختبارات الدم ، وربما مجموعة من الأشعة السينية تسمى سلسلة الجهاز الهضمي العلوي (GI). قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية ، مثل التنظير العلوي ، بعد ذلك.

بالنسبة للأعراض المستمرة لالتهاب المعدة ، فقد حل التنظير العلوي الآن محل سلسلة الجهاز الهضمي العلوي كاختبار تشخيصي أولي.

تحاليل الدم

من أجل تقييم فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الناتج عن نزيف في المعدة ، سيطلب طبيبك اختبارات الدم التالية:

• تعداد الدم الكامل (CBC)
• اختبارات الحديد ، بما في ذلك مستوى الفيريتين (الفيريتين هو بروتين يخزن الحديد)

قد يفحص طبيبك أيضًا مستوى فيتامين ب 12 للمساعدة في تشخيص فقر الدم الخبيث. في هذه الحالة ، يهاجم الجهاز المناعي بشكل خاطئ بروتينًا ملزمًا بفيتامين ب 12 (عامل جوهري) تصنعه خلايا المعدة. في بعض الأحيان ، يهاجم الجهاز المناعي للشخص خلايا المعدة نفسها.

نتيجة لهذا الهجوم ، يكون امتصاص فيتامين ب 12 ضعيفًا ، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات الدم. اختبار الدم الآخر الذي يستخدم لتشخيص فقر الدم الخبيث هو الأجسام المضادة للعامل الداخلي (IF).

أخيرًا ، يمكن استخدام اختبار الأجسام المضادة في الدم لتقييم عدوى الملوية البوابية ، على الرغم من أن الاختبارات الأخرى (انظر أدناه) أكثر حساسية وتحديدًا.

سلسلة GI العليا

لهذا ، عليك أولاً شرب الباريوم ، وهو مادة بيضاء طباشيرية ممزوجة بالماء. يغطي الباريوم المريء والمعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة حتى يتمكن الطبيب من تصور الجهاز الهضمي عند إجراء سلسلة الأشعة السينية التالية.

يمكن رؤية العديد من الاضطرابات المرتبطة بالتهاب المعدة في سلسلة الجهاز الهضمي العلوي ، بما في ذلك القرحة والالتهابات.

التنظير العلوي

إذا ظل تشخيص التهاب المعدة غير واضح ، و / أو إذا كانت أعراضك شديدة أو مستمرة ، يمكن إجراء تنظير داخلي علوي.

أثناء التنظير العلوي ، يقوم طبيب الجهاز الهضمي بتخفيف المنظار ، وهو أنبوب رفيع يحتوي على كاميرا صغيرة ، من خلال فمك (أو أحيانًا الأنف) إلى معدتك. باستخدام الكاميرا ، سيفحصون الالتهاب وقد يزيلون عينة صغيرة من الأنسجة للاختبار. وهذا ما يسمى خزعة المعدة.

اختبارات أخرى

إلى جانب هذه الاختبارات ، يمكن إجراء اختبارات أخرى لدعم أو تأكيد تشخيص التهاب المعدة:

• قد يوصى باختبار التنفس لاختبار بكتيريا الملوية البوابية.من خلال هذا الاختبار ، تشرب سائلًا خاصًا ثم يتم فحص أنفاسك الزفير لمعرفة ما إذا كانت نواتج تحلل البكتيريا موجودة في المعدة.
• قد يوصى أيضًا باختبار مستضد البراز لاختبارههيليكوباكتر بيلوري.من خلال هذا الاختبار ، سيبحث العالم عن مستضد موجود بشكل طبيعي على سطح البكتيريا.
• يبحث اختبار الدم الخفي في البراز عن الدم في عينة البراز ؛ يشير الاختبار الإيجابي (بمعنى وجود الدم) إلى وجود نوع من النزيف داخل الجهاز الهضمي.

التشخيصات التفاضلية

يمكن أن تسبب العديد من الحالات الصحية الأخرى أعراضًا مشابهة لتلك الموجودة في التهاب المعدة ، بما في ذلك:

• مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد)
• مرض القرحة الهضمية (والذي قد يكون أيضًا من مضاعفات التهاب المعدة)
• خزل المعدة
• أمراض المرارة
• مرض التهاب الأمعاء (IBD)
• التهاب البنكرياس
• سرطان المعدة (الذي قد يكون أيضًا من مضاعفات التهاب المعدة)

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الخلط بين الحالات غير المعدية المعوية والتهاب المعدة الحاد ، مثل:

• متلازمة الشريان التاجي الحادة (ACS)
• حمل

متلازمة الشريان التاجي الحادة ، مثل الذبحة الصدرية غير المستقرة أو احتشاء عضلة القلب الحاد (النوبة القلبية) ، هي أحد أمراض التهاب المعدة التي تتطلب تشخيصًا وعلاجًا طارئًا. يلزم إجراء مخطط كهربية القلب (ECG) وإنزيمات القلب (اختبار الدم) للتمييز بين آلام المعدة المتصورة والألم المرتبط بالقلب.

هذا هو السبب وراء الحاجة إلى إجراء تقييم شامل مع جميع الاختبارات المذكورة أعلاه لتأكيد التشخيص الخاص بك.

علاج

يستلزم علاج التهاب المعدة أولاً معالجة السبب الأساسي.

على سبيل المثال ، إذا كان الكحول أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي السبب وراء التهاب المعدة ، فمن الضروري إيقافها.

اذا كانهيليكوباكتر بيلوريالعدوى هي السبب ، سيصف لك طبيبك نظامًا دوائيًا لمدة أسبوعين يتكون عادةً من اثنين من المضادات الحيوية ومثبط مضخة البروتون (PPI).

يؤدي حمض المعدة إلى تهيج الأنسجة الملتهبة في المعدة. تعمل مثبطات مضخة البروتون مثل Prilosec (omeprazole) و Nexium (esomeprazole) عن طريق تقليل حمض المعدة ، وبالتالي تخفيف أعراض التهاب المعدة وتعزيز التئام الأنسجة.

بمجرد اختفاء الجاني الأساسي لالتهاب المعدة ، يجب أن يهدأ الألم والأعراض الأخرى. بالطبع ، تأكد من مراجعة طبيبك قبل التوقف عن تناول أي دواء أو بدء أي علاج لالتهاب المعدة بنفسك.

بمجرد تحديد السبب الأساسي والقضاء عليه (إذا كان معروفًا) ، قد يوصى باستخدام دواء لتقليل الحموضة.

إلى جانب مثبط مضخة البروتون ، قد يوصى باستخدام حاصرات الهيستامين ، مثل بيبسيد (فاموتيدين) أو زانتاك (رانيتيدين). في بعض الأحيان ، يتم تضمين مضاد للحموضة في خطة العلاج الخاصة بك للراحة السريعة.

تحديث 1 أبريل 2020: أعلنت إدارة الغذاء والدواء (FDA) عن سحب جميع الأدوية التي تحتوي على مكون رانيتيدين المعروف باسم العلامة التجارية Zantac. كما نصحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بعدم تناول أشكال رانيتيدين التي تصرف بدون وصفة طبية ، وللمرضى الذين يتناولون رانيتيدين بوصفة طبية للتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم حول خيارات العلاج الأخرى قبل التوقف عن تناول الدواء. لمزيد من المعلومات ، قم بزيارة موقع FDA.

ضع في اعتبارك أن هذه الأدوية التي تقلل الحموضة موصى بها بشكل عام لفترة قصيرة فقط. هذا ينطبق بشكل خاص على مثبطات مضخة البروتون ، حيث تم ربطها بآثار صحية ضارة مع الاستخدام طويل الأمد.

وقاية

إلى جانب تجنب أو التقليل من الأسباب المحتملة لالتهاب المعدة (على سبيل المثال ، التدخين والاستخدام المنتظم لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والإفراط في تناول الكحول) ، نظر الباحثون في ما إذا كان منع عدوى الملوية البوابية ممكنًا ، مع الأخذ في الاعتبار عدد المرات التي تكون فيها هذه البكتيريا هي سبب التهاب المعدة. وفقًا لدراسة نُشرت في عام 2014 ، أدت التحسينات في النظافة إلى خفض معدلات الإصابة لدى الأطفال.

منذ الإصابةهيليكوباكتر بيلوريغالبًا ما يتم اكتسابه خلال مرحلة الطفولة المبكرة وغالبًا ما ينتشر من شخص لآخر من خلال الطريق الفموي البرازي أو الفموي ، وقد يساعد تعليم الآباء وأطفالهم على ممارسة عادات النظافة الجيدة في منع التهاب المعدة في المستقبل.

إلى جانب غسل يديك (وطفلك) بانتظام بالماء والصابون ، تشمل عادات النظافة الأخرى ما يلي:

• التأكد من أن مياهك تأتي من مصدر آمن ونظيف
• تناول الطعام المغسول والمطبوخ بشكل صحيح
• عدم مشاركة الأواني أو فرش الأسنان أو الأكواب أو الأكواب
• بالنسبة لأمهات الأطفال ، تجنب وضع فمك على اللهاية أو الزجاجة أو تذوق طعامهم

كلمة من Verywell

التهاب المعدة هو حالة صحية مزعجة ، وإن كانت قصيرة العمر ويمكن علاجها بسهولة في كثير من الحالات. إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب المعدة ، فتأكد من المتابعة مع طبيبك حسب التعليمات. في بعض الأحيان ، يلزم تكرار الاختبارات لضمان العلاج الفعال. وإذا اعتُبر أن عادة قابلة للتعديل (مثل تعاطي الكحول) ساهمت في حالتك ، فتذكر أنه من الأفضل الاستمرار في أي تغييرات تعمل على تحسين التهاب المعدة لديك حتى تتمكن من الحفاظ على الحالة بعيدًا.