يواجه الأشخاص المصابون بالداء البطني تحديات غذائية معقدة ، حتى لو كانوا يتبعون نظامًا غذائيًا خالٍ من الغلوتين. أولاً ، يجب أن يتعافوا (قدر الإمكان) من سوء امتصاص العناصر الغذائية الذي حدث أثناء تناولهم الغلوتين ، والذي ربما تسبب في فقر الدم وانخفاض كثافة المعادن في العظام وهشاشة العظام ونقص الفيتامينات ومشاكل أخرى.
كما لو أن هذا لم يكن كافيًا ، على عكس المنتجات المحتوية على الغلوتين في السوبر ماركت ، يتم إثراء أو تقوية عدد قليل من المنتجات التجارية الخالية من الغلوتين بفيتامينات إضافية ، مما يجعل من الصعب على الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية الحصول على ما يكفي من الفيتامينات في نظامهم الغذائي.
غالبًا ما تكون المنتجات الخالية من الغلوتين منخفضة في فيتامينات ب والكالسيوم وفيتامين د والحديد والزنك والمغنيسيوم والألياف. في الواقع ، أظهرت الأبحاث أن الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية معرضون لخطر الإصابة بالعديد من الآثار الجانبية للنظام الغذائي الخالي من الغلوتين ، بما في ذلك زيادة معدل الإصابة بالسمنة.
برجر / فاني / جيتي إيماجيس
لماذا اختصاصي التغذية مهم
بسبب كل هذه المخاطر الغذائية ، يوصي التحالف الأمريكي لمرض الاضطرابات الهضمية ، والائتلاف الوطني لأمراض الجهاز الهضمي ، ومجموعة عدم تحمل الغلوتين في أمريكا الشمالية ، والعديد من الأطباء الأفراد بأن يكون اختصاصي التغذية جزءًا من فريق الرعاية الصحية الذي يراقب الحالة الغذائية للمريض و الامتثال للنظام الغذائي.
علاوة على ذلك ، تشير الدراسات إلى أنه بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية ، فإن أحد الأسباب الرئيسية لعدم تمكنهم من البقاء خاليين من الغلوتين هو أنهم لا يفهمون النظام الغذائي. ألن يكون من المريح الحصول على بعض المساعدة من محترف؟
هل يجب أن ترى اختصاصي تغذية أو اختصاصي تغذية؟
في الولايات المتحدة ، يجب على الأشخاص الذين يعانون من أي مرض ، بما في ذلك مرض الاضطرابات الهضمية ، والذين يحتاجون إلى استشارة غذائية ، استشارة اختصاصي تغذية مسجل (يُسمى أيضًا RD). أكمل RDs المتطلبات الأكاديمية والخبرة التي وضعتها لجنة تسجيل الحمية التابعة لجمعية الحمية الأمريكية ، بما في ذلك درجة البكالوريوس على الأقل من كلية أو جامعة معتمدة وبرنامج خبرة تمهيدي معتمد. يجب أن يجتاز RDs أيضًا امتحانًا مهنيًا صارمًا والمشاركة في برامج التعليم المستمر المعتمدة للحفاظ على أوراق اعتمادهم.
يحمل بعض RDs درجات متقدمة وشهادات إضافية في مجالات الممارسة المتخصصة. ذات الصلة بالأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية ، فإن المؤسسة الوطنية للتوعية بالداء البطني تصادق على اختصاصيي التغذية المسجلين كجزء من برنامج الموارد والتعليم والتدريب الخالي من الغلوتين (GREAT). GREAT لأخصائيي التغذية هو مقدم معتمد للتعليم المهني المستمر (CPE) مع لجنة تسجيل الأنظمة الغذائية. (هناك أيضًا برامج شهادات GREAT للطهاة وعمال الكافتيريا وغيرهم من المتخصصين في صناعة الضيافة.)
على عكس RD للاعتماد ، لا يوجد معيار وطني وبيانات اعتماد مرتبطة بألقاب "اختصاصي تغذية" (بدون كلمة "مسجل") أو "اختصاصي تغذية" ولا يوجد ضمان بأن الشخص الذي يستخدم هذه العناوين قد تلقى أي تعليم رسمي في الغذاء والتغذية . في بعض الأحيان ، يُمنح اختصاصي التغذية المسجل لقب "اختصاصي تغذية" (على سبيل المثال ، في الصحة العامة والتخصصات السريرية والمؤسسات التعليمية). ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يتم استخدام هذه العناوين من قبل أشخاص ليس لديهم تدريب رسمي. ما لم يكن لدى خبير التغذية الأحرف الأولى من اسمه "RD" بعد اسمه ، يجب عليك التحقق بعناية من مؤهلات الشخص.
وفقًا لمكتب إحصاءات العمل التابع لوزارة العمل الأمريكية ، هناك 48 ولاية لديها قوانين تحكم علم التغذية ، و 35 ولاية تتطلب أن يكون الممارسون مرخصين و 12 تتطلب أن يكونوا أيضًا معتمدين من قبل الدولة ، بغض النظر عن الشهادات من قبل أي منظمات مهنية. تأكد من أن أخصائي التغذية الخاص بك قد استوفى متطلبات الولاية (أو الدولة) التي يمارس فيها.
كيف تجد اختصاصي تغذية مسجل
في الولايات المتحدة ، يمكنك زيارة موقع البحث عن أخصائي التغذية التابع لجمعية الحمية الأمريكية للعثور على اختصاصي تغذية بالقرب منك. بالطبع ، يمكنك أيضًا أن تسأل طبيبك أو أعضاء مجموعة دعم مرض الاضطرابات الهضمية إذا كان بإمكانهم التوصية بأخصائي تغذية.
في أستراليا ، قم بزيارة myDR.com.au ؛ في كندا ، خبراء التغذية في كندا ؛ في هونغ كونغ ، هونغ كونغ Dietitians Associated Limited ؛ في أيرلندا ، المعهد الأيرلندي للتغذية والحمية ؛ في نيوزيلندا ، جمعية الحمية النيوزيلندية ؛ في المملكة المتحدة ، Nutri-People أو مؤسسة التغذية البريطانية.
هل يدفع التأمين؟
وفقًا لبيان مشترك صادر عن فرقة العمل الأمريكية لمرض الاضطرابات الهضمية (الآن التحالف الأمريكي لمرض الاضطرابات الهضمية) والائتلاف الوطني لأمراض الجهاز الهضمي ومجموعة عدم تحمل الغلوتين في أمريكا الشمالية ، فإن العلاج بالتغذية الطبية هو العلاج الوحيد المقبول لمرض الاضطرابات الهضمية ... المخاطر الغذائية المرتبطة بمرض الاضطرابات الهضمية ، يجب أن يكون اختصاصي التغذية المسجل جزءًا من فريق الرعاية الصحية الذي يراقب الحالة الغذائية للمريض والامتثال على أساس منتظم ".
نظرا لهذه المبادئ التوجيهية ، وشركات التأمينينبغي دفع تكاليف استشارات مرضى الاضطرابات الهضمية مع RDs. ومع ذلك ، هناك فرصة جيدة لأنك ستحتاج إلى إقناع شركة التأمين الخاصة بك أنك بحاجة إلى رعاية من اختصاصي تغذية. الاستثناءات الوحيدة هي مرضى الداء البطني والسكري. نظرًا لأن برنامج Medicare قد قضى بأن مرضى السكري يحتاجون إلى استشارات غذائية طبية ، فإن شركات التأمين الأخرى ستوافق على الاستشارة الغذائية لمرضى السكر.
إذا كنت تواجه تحديًا يتمثل في إقناع شركة التأمين الخاصة بك بمنح موافقتها ، فأنت بحاجة إلى إثبات أن العلاج الغذائي الطبي من اختصاصي تغذية مسجل ضروري من الناحية الطبية في حالتك ومستوى الرعاية للمرضى الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية. قد تساعد الاقتراحات التالية:
- حاول الحصول على أكبر قدر ممكن من "المحادثة" كتابةً. إذا كنت تتحدث مع ممثل هاتف شركة التأمين ، فاكتب اسم الشخص الذي تحدثت إليه والتاريخ ، ودوِّن ملاحظات حول ما قيل.
- كحد أدنى ، أرسل لشركة التأمين وصفة طبية للعلاج الغذائي من طبيبك ، أو إحالة. والأفضل من ذلك ، اسأل طبيبك - وأخصائي التغذية ، إذا كنت قد تلقيت استشارتك بالفعل - لكتابة رسائل إلى شركة التأمين نيابة عنك توضح سبب ضرورة الاستشارة من الناحية الطبية وأن هذا العلاج هو معيار الرعاية المقبول حاليًا . إذا كانت لديك أي حالات أخرى يمكن اعتبارها مشاكل غذائية ، مثل فقر الدم أو نقص الفيتامينات ، اذكر ذلك في مراسلاتك مع شركة التأمين وذكّر طبيبك وخبير التغذية بذكرها في رسائلهم أيضًا. إذا أرسلوا رسائل ، احصل على نسخ وأرفقها بمراسلاتك مع شركة التأمين الخاصة بك أيضًا.
- لإثبات أن الاستشارة من أخصائي التغذية هي معيار الرعاية للمرضى الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية ، فإنه يساعد في إرسال نسخ من المقالات الهامة من الأدبيات الطبية التي تؤكد على هذه النقطة. كحد أدنى ، قم بتضمين اقتباسات من أوراق مهمة. يظهر عدد قليل أدناه ، في نهاية هذه المقالة.
- عند إرفاق أي مستندات مع مراسلاتك (نسخ من الرسائل ونتائج الفحوصات الطبية والمقالات وما إلى ذلك) ، تأكد من أن تذكر في رسالتك ما الذي أرفقته.
- في كل مرة ترسل فيها أي شيء بالبريد إلى شركة التأمين الخاصة بك ، اتصل بهم بعد أسبوع للتحقق من إدخال المستندات في "نظامهم".
- إذا رفضت شركة التأمين الخاصة بك الموافقة المسبقة أو رفضت مطالبتك ، فتعرف على ما عليك القيام به لاستئناف الحكم رسميًا. عند تقديم الاستئناف ، أرسل نسخًا من جميع مراسلاتك معهم إلى تلك النقطة بالإضافة إلى أي مستندات داعمة ، حتى لو كنت قد أرسلتها من قبل.
- إذا تم توفير التأمين الخاص بك من قبل صاحب العمل ، فاطلب من مدير مزايا الموظفين المشاركة. يتحمل مدير المزايا وزنًا أكبر مع شركة التأمين مما تفعله كفرد.
