الاختلافات بين الأكزيما والصدفية

كل من الأكزيما والصدفية من الأمراض الجلدية المزمنة التي تسبب طفح جلدي أحمر وجاف ومتقشر. على الرغم من أنها تشترك في علامات وأعراض متشابهة ، إلا أن أسبابها الأساسية مختلفة. نتيجة لذلك ، يمكن أن تختلف طرق علاج الأمراض أيضًا - بشكل كبير في بعض الأحيان.

بالنظر إلى هذا ، من المهم أن تحصل على تشخيص رسمي إذا كنت تشك في حدوث أكزيما أو صدفية. لحسن الحظ ، هناك طرق يمكن لطبيبك من خلالها التفريق بين المرضين بحيث يمكن علاجهما بشكل مناسب وفعال.

أعراض

تتميز كل من الأكزيما والصدفية بظهور بقع من الجلد الجاف الملتهب ، غالبًا في نوبات متكررة تُعرف باسم التوهجات. يمكن أن تجعل أوجه التشابه هذه صعوبة التفريق بين المرض ، خاصة عند الأطفال.

في الواقع ، وفقًا لمراجعة عام 2015 للدراسات فيمجلة الطب السريريكانت الأكزيما هي الحالة الأكثر شيوعًا في التشخيص الخاطئ على أنها الصدفية عند الرضع والمراهقين (والعكس صحيح).

ومع ذلك ، بالنسبة للعين المدربة ، يمكن أن تكون الاختلافات في الأعراض مذهلة. هناك العديد من العلامات المنذرة التي سيبحث عنها طبيب الأمراض الجلدية.

موقع

الأكزيما ، المعروفة أيضًا باسم التهاب الجلد التأتبي ، تميل إلى أن تكون مقيدة في اعوجاج المرفقين وظهر الركبتين ، وكلاهما يعتبر أسطحًا عطفية. تميل الصدفية إلى التأثير على الأسطح الباسطة ، مثل خارج الساعد والمرفق أو مقدمة الركبتين والساقين.

يمكن أن تؤثر الصدفية أيضًا على فروة الرأس والوجه والأذنين والرقبة والسرة والذراع والساقين والقدمين واليدين والكاحلين وأسفل الظهر. يمكن أن تفعل الأكزيما الشيء نفسه ، ولكن ربما ليس بنفس القوة.

المنطقة الوحيدة التي يختلف فيها المرضان بشكل كبير هي الأظافر. في حين أن كلا المرضين يمكن أن يسببا نتوءات وتغير لون وسماكة ، فإن تأليب صفيحة الظفر هو سمة من سمات الصدفية ، ولكن ليس الأكزيما.

مظهر

يمكن أن تظهر كل من الأكزيما والصدفية ببقع جافة وحمراء من الجلد السميك. مع الإكزيما ، قد يكون هناك طفح جلدي ، وتورم ، ونتوءات ، ومناطق معممة من الجلد الداكن والجلد. قد تتسرب الأكزيما الشديدة وتتقشر.

في المقابل ، تظهر الصدفية ببقع محددة جيدًا من الجلد المحمر ومغطاة بقشور بيضاء فضية دقيقة (يشار إليها باسم اللويحات) ، ويمكن أن تنزف اللويحات بسهولة عند خدشها ، تاركة وراءها نمطًا دقيقًا من بقع الدم المعروفة باسم Auspitz إشارة.

يمكن أن يحدث التقشر مع الإكزيما ، ولكن ليس دائمًا ، مع الصدفية ، يكون التحجيم مميزًا ومميزًا.

مثير للحكة

يمكن أن تحدث الحكة (الحكة) مع الصدفية ، ولكنها أكثر انتشارًا وتكون أكثر حدة بشكل عام مع الإكزيما.

في حالة الصدفية ، يُعتقد أن الحكة ناتجة عن التحفيز الالتهابي للمستقبلات العصبية في الجلد التي تسمى مستقبلات الألم. يحدث الشيء نفسه مع الأكزيما ولكن يتفاقم بسبب وجود الغلوبولين المناعي E (IgE) ، وهو جسم مضاد مرتبط بالحساسية. على عكس الأكزيما ، لا يرتبط IgE بأمراض الصدفية.

• يؤثر على أسطح الجلد العاطفية

• يسبب حكة شديدة

• قد يسبب تقشر أو تقشر

• يمكن أن تتسرب وتتقشر

• يؤثر على أسطح الجلد الباسطة

• أقل حكة

• التحجيم هو سمة مميزة

• يمكن أن يسبب علامة أوبيتز

الأسباب

تعتبر كل من الأكزيما والصدفية من مشاكل الجلد الالتهابية ، مما يعني أن الالتهاب هو السبب الرئيسي للأعراض الجلدية. ومع ذلك ، فإن الآليات التي تسبب الالتهاب في كل حالة مختلفة تمامًا.

آليات الأكزيما

يُعتقد أن الأكزيما ناتجة عن فرط نشاط الجهاز المناعي ، ولأسباب غير مفهومة تمامًا ، فإن الجهاز المناعي يعطل فجأة ويحفز الإنتاج المفرط لخلايا الدم البيضاء المعروفة باسم الخلايا التائية. الخلايا التائية هي المسؤولة عن تحريض الاستجابة الالتهابية المستخدمة للدفاع عن الجسم ضد العدوى.

مع الإكزيما ، يتسبب الالتهاب المفرط في قيام خلايا الغدد الليمفاوية بإطلاق IgE في مجرى الدم. تؤدي استجابة IgE بدورها إلى تضخم خلايا البشرة بشكل غير طبيعي ، مما يؤدي إلى تكوين حطاطات (نتوءات) وحويصلات (جيوب مملوءة بالسوائل) وتحزز (سماكة الأنسجة).

آليات الصدفية

على النقيض من ذلك ، فإن الصدفية هي أحد أمراض المناعة الذاتية التي يكون فيها الالتهاب مستهدفًا ومحددًا. مع الصدفية ، يعتبر الجهاز المناعي فجأة أن خلايا الجلد ضارة ويطلق استجابة دفاعية للخلايا التائية.

أهداف الاعتداء هي خلايا الجلد غير الناضجة ، والمعروفة باسم الخلايا الكيراتينية. يتسبب الالتهاب الناتج عن ذلك في انقسام الخلايا بمعدل متسارع ، حيث يتحول كل ثلاثة إلى خمسة أيام بدلاً من 28 إلى 30 يومًا المعتادة.

نظرًا لأن الخلايا يتم إنتاجها بشكل أسرع مما يمكن التخلص منه ، فإنها تبدأ في الدفع إلى السطح وتشكل آفات الصدفية المميزة.

التعايش مع الصدفية اللويحية

العوامل البيئية

يُعتقد أن كل من الأكزيما والصدفية ناتجان عن مجموعة من العوامل الوراثية والمحفزات البيئية. بينما بدأ العلماء في تحديد طفرات معينة مرتبطة ببعض الأمراض ، لا تزال هناك فجوة كبيرة في فهم الجينات الأساسية.

يُعرف الكثير عن المحفزات البيئية التي تحرض على أعراض الأكزيما والصدفية. قائمة المشغلات ، على الرغم من توسعتها ، هي أيضًا مميزة.

مع الإكزيما ، وهي حالة تتأثر بـ IgE ، يمكن أن تؤدي المواد المسببة للحساسية الشائعة إلى التوهجات العرضية. وتشمل هذه:

• عث الغبار
• وبر الحيوانات الأليفة
• لقاح
• عفن
• منتجات الألبان
• بيض
• المكسرات والبذور
• منتجات الصويا
• قمح

ومن المعروف أيضًا أن الإجهاد يؤثر على الإكزيما.

بالنسبة لمرض الصدفية ، فإن المحفزات أقل تحديدًا ولكن من المعروف أنها تحرض على التوهج في أمراض المناعة الذاتية الأخرى. وتشمل هذه:

• إجهاد
• الالتهابات
• كحول
• التدخين
• صدمة الجلد (يشار إليها باسم استجابة Koebner)
• بعض الأدوية ، بما في ذلك حاصرات بيتا والليثيوم ومضادات الملاريا

يعد الطقس شديد البرودة / جافًا أو شديد الحرارة / رطبًا من العوامل الشائعة لكل من الأكزيما والصدفية.

• استجابة مناعية مفرطة النشاط

• مسببات الحساسية الشائعة

• استجابة IgE

• اضطراب مناعي ذاتي مزمن

• مسببات المناعة الذاتية الشائعة

• ناتج عن استجابة الخلايا التائية الدفاعية

تشخبص

لا توجد فحوصات دم ولا دراسات تصوير يمكنها تشخيص الإكزيما أو الصدفية بشكل نهائي. تعتمد التشخيصات بشكل أساسي على الفحص البدني ومراجعة تاريخك الطبي.

إذا تعذر الوصول إلى التشخيص ، فقد يحصل طبيب الأمراض الجلدية على عينة من الجلد عن طريق الخزعة للمساعدة في تمييز الأمراض. تحت المجهر ، ستكون الاختلافات متميزة:

• مع الإكزيما ، يسبب الالتهاب الإسفنج (تورم البشرة). تحت المجهر ، ستكون هناك مسافات كبيرة بين خلايا الجلد مع حطاطات وحويصلات مرئية.
• مع الصدفية ، يتسبب الالتهاب في فرط إنتاج الخلايا الكيراتينية. تحت المجهر ، ستظهر خلايا الجلد بشكل شوكي (مضغوط ومكثف).

• يتم تشخيصه بشكل أساسي عن طريق الفحص البصري

• يسبب التهاب البشرة

• الإسفنجية تحت المجهر

• يتم تشخيصه بشكل أساسي عن طريق الفحص البصري

• يسبب فرط إنتاج خلايا الجلد

• الأقنثة تحت المجهر

علاج

يتم استخدام العديد من نفس العلاجات للأكزيما والصدفية. في حين أن أهداف العلاج متشابهة - لتقليل الالتهاب وتخفيف الأعراض الجلدية - يمكن أن تختلف المؤشرات ومعدلات الاستجابة بشكل كبير.

تشمل الأساليب الشائعة المرطبات الغنية بالمطريات والكورتيكوستيرويدات الموضعية ومضادات الهيستامين الفموية (لتقليل الحكة) وتجنب المحفزات المعروفة.

من المعروف أن العلاجات تتباعد في المجالات المحددة التالية:

• الأدوية المثبطة للمناعة: الميثوتريكسات والسيكلوسبورين ، اللذان يستخدمان لتثبيط جهاز المناعة ككل ، يستخدمان لعلاج الإكزيما الشديدة فقط ، ويمكن استخدام هذه الأدوية لعلاج حالات الصدفية المتوسطة والشديدة.
• العلاج بالضوء: العلاج بالضوء فوق البنفسجي ، المعروف أيضًا باسم العلاج الضوئي ، يعتبر أداة متكاملة لعلاج الصدفية المتوسطة إلى الشديدة ، ولا يوجد سوى دعم مؤقت لاستخدام العلاج بالضوء في علاج الإكزيما.
• مثبطات الكالسينيورين الموضعية: Protopic (tacrolimus) و Elidel (pimecrolimus) هي مثبطات الكالسينيورين التي تمنع تنشيط الخلايا التائية. تمت الموافقة على الأدوية من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج الأكزيما ، ويمكن استخدامها أيضًا لمرض الصدفية ، ولكن فقط خارج الملصق (بدون موافقة رسمية من إدارة الغذاء والدواء).
• مثبطات TNF: مثبطات عامل نخر الورم (TNF) مثل Humira (adalimumab) و Enbrel (etanercept) تمنع مركب التهابي رئيسي مرتبط بالصدفية. المركبات الالتهابية المرتبطة بشكل أساسي بالإكزيما هي الإنترلوكينات. لا يقتصر الأمر على عدم اعتماد مثبطات عامل نخر الورم لعلاج الأكزيما فحسب ، بل إنها قد تزيد الأعراض سوءًا.

لهذه الأسباب وغيرها ، ليس من الجيد أبدًا التشخيص الذاتي لحالة الجلد وعلاجها بنفسك. قد لا تعالجها بشكل غير لائق فحسب ، بل قد تفقد أيضًا مرضًا يحتمل أن يكون أكثر خطورة مثل الذئبة أو سرطان الجلد.

• العلاج بالضوء أقل فعالية

• تستخدم مثبطات المناعة للحالات الشديدة

• مثبطات TNF غير مستخدمة

• غالبًا ما تستخدم مثبطات الكالسينيورين الموضعية كعلاجات غير ستيرويدية

• العلاج بالضوء فعال للغاية

• تستخدم مثبطات المناعة في الحالات المتوسطة والشديدة

• استخدام مثبطات عامل نخر الورم

• تستخدم مثبطات الكالسينيورين الموضعية في بعض الأحيان خارج التسمية