Getty Images / Dr SICA-GARO / PHANIE
المعالجة بالتصليب هي إجراء غير جراحي يستخدم لعلاج الدوالي والأوردة العنكبوتية. يتضمن حقن محلول خاص في الأوردة لإغلاقها. هذا يجبر الدم على إعادة توجيه نفسه إلى عروق أكثر صحة.
بالإضافة إلى تقليل ظهور الدوالي والأوردة العنكبوتية ، يستخدم العلاج بالتصليب أحيانًا لعلاج الأوعية الليمفاوية المشوهة والبواسير والقنوات المائية (تورم كيس الصفن).
ما هو العلاج بالتصليب؟
الطب النفسي (الصلبة-يعني صلابة و-علاج نفسيمعنى العلاج) هو إجراء داخل العيادة يستخدم لمعالجة التورم الوريدي أو التراكم غير الطبيعي للسوائل في الأنسجة. إنه يؤدي إلى ندوب البطانة الداخلية للوريد الذي يعاني من مشاكل بشكل متعمد بحيث يتم امتصاصه في النهاية من قبل الجسم.
يتضمن ذلك حقن مادة تسمى المصلب في الوريد (الأوردة) المصابة. هناك عدة أنواع من المواد الصلبة ، ولكل منها تأثيره الخاص:
- تعمل المواد المصلبة القائمة على المنظفات على تعطيل الغشاء الخلوي للوريد ، مما يتسبب في انقباض جدران الوريد والالتصاق ببعضها البعض.
- تتسبب المهيجات الكيميائية في انتفاخ الوعاء في البداية ، مما يؤدي إلى خروج الدم ، ثم الانهيار حيث يتسبب العامل الكاوية في إتلاف بطانة الوريد.
- المواد المصلبة التناضحية المكونة من كلوريد الصوديوم (الملح) تسحب الماء من بطانة الوريد ، فتطرد الدم وتتسبب في انهيار الأوعية الدموية المجففة.
غالبًا ما يستخدم العلاج بالتصليب لعلاج الدوالي ، المعروف أيضًا باسم القصور الوريدي المزمن ، والأوردة العنكبوتية (توسع الشعريات). إنه أحد خيارات العلاج الأقل توغلاً لهذه الحالات ، لأنه لا يتضمن التخدير ولا أي فترة نقاهة كبيرة.
ومع ذلك ، فهو إجراء دقيق ويمكن أن يسبب ندبات دائمة إذا لم يتم إجراؤه بواسطة طبيب أمراض جلدية من ذوي المهارات العالية والخبرة.
قد تتطلب الأوردة العنكبوتية علاجًا واحدًا فقط ، بينما قد تتطلب الدوالي متوسطة الحجم عدة علاج.
موانع
يعتبر العلاج بالتصليب بشكل عام آمنًا ولكنه ليس للجميع. العلاج بالتصليب هو بطلان مطلق للاستخدام في الأشخاص الذين يعانون من الحالات الصحية التالية:
- تجلط الأوردة العميقة (DVT)
- الانصمام الرئوي (PE)
- حالات فرط التخثر (الحالات التي تؤدي إلى تكوين غير طبيعي لجلطات الدم)
ترتبط هذه الحالات بجلطات الدم. يمكن أن يؤدي استخدام المصلب إلى إزاحة الجلطة ، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة بما في ذلك الانسداد الرئوي (مع الإصابة بجلطات الأوردة العميقة) والسكتة القلبية المفاجئة (مع PE).
يمكن أن يؤدي الحمل إلى تكوين الدوالي ، لكن العلاج بالتصليب ممنوع أثناء الحمل ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن الحمل يمكن أن يضع المرأة في حالة فرط التخثر.
يجب استخدام العلاج المصلب بحذر شديد عند الأشخاص المصابين بداء السكري غير المعالج والذين قد يعانون من تقرح وريدي. لا يخضع الأشخاص المصابون بمرض السكري الذي يتم التحكم فيه جيدًا لنفس المخاوف.
يجب عدم تعريض الأشخاص الذين يعانون من حساسية معروفة تجاه عوامل التصلب (والتي تشمل المنظفات مثل كبريتات رباعي الصوديوم ومهيجات كيميائية مثل الجلسرين الكرومي). هناك بدائل قائمة على الملح يمكن استخدامها بدلاً منها إذا تم اتباع العلاج المصلب.
المخاطر المحتملة
ينطوي العلاج المصلب للأوردة العنكبوتية والدوالي على مخاطر معينة ، بعضها سطحي والبعض الآخر قد يكون خطيرًا. وتشمل هذه:
- فرط تصبغ دائم (سواد) في المنطقة المعالجة
- التهاب وريدي سطحي (التهاب وريدي)
- الحصير الوريدي (نمو الأوردة الدقيقة المنبثقة من موقع الوريد المتصلب)
- تقيح الجلد الغنغريني (تفاعل مناعي ذاتي يؤدي إلى تكوين قرحة وريدية)
- التهاب الوريد الخثاري (تكوين جلطة وريدية)
تشمل المخاطر العامة المرتبطة بالعلاج المصلب لعلاج البواسير والأوعية الليمفاوية المشوهة والقنوات المائية ما يلي:
- الم
- تكوين نزيف أو ورم دموي
- عدوى
الغرض من العلاج بالتصليب
يعتبر العلاج بالتصليب هو العلاج المفضل للأوردة العنكبوتية والدوالي الصغيرة التي لا يمكن إدارتها باستخدام الجوارب الضاغطة أو فقدان الوزن.
الأوردة العنكبوتية هي أوردة صغيرة رفيعة تظهر غالبًا في نمط شبيه بالويب وتكون مرئية على سطح جلدك. يمكن العثور على الأوردة العنكبوتية في أي مكان من الجسم ، على الرغم من أنها توجد عادةً على الساقين والوجه.
دوالي الأوردة هي أوردة متضخمة تشبه الحبل وتنتفخ. تحدث بسبب ضعف أو تلف الصمامات في الأوردة وغالبًا ما تظهر في الساقين.
بالإضافة إلى الفوائد التجميلية التي يقدمها العلاج بالتصليب ، فإنه يمكن أيضًا أن يخفف الألم والأوجاع والتشنجات والحرقان المصاحب لهذه الحالات الوريدية.
1:52أشياء قد لا تعرفها عن دوالي الأوردة
إلى جانب الدوالي والأوردة العنكبوتية ، يمكن أيضًا استخدام العلاج بالتصليب لعلاج مشكلات مثل:
- تشوهات الأوعية اللمفاوية ، التكتل الحميد للأوعية التي تحمل السائل الليمفاوي (كبديل للاستئصال الجراحي أو التصريف الجراحي)
- البواسير ، على الرغم من أن العلاج يمكن أن يكون أقل فعالية من ربط الشريط المطاطي في علاج الحالات الكبيرة عالية الجودة
- القيلة المائية ، وهو تورم في كيس الصفن يحدث عندما تتجمع السوائل في الغمد المحيط بالخصية (عادةً عندما تكون الحالة مستمرة ولكنها ليست شديدة بما يكفي لتتطلب جراحة)
تقييم ما قبل العلاج
قبل الإجراء ، سيجري الطبيب فحصًا جسديًا للتأكد من عدم وجود أي ظروف صحية تمنع العلاج. يمكن أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد عمق واتجاه الدوالي الكبيرة من أجل تحديد الإجراء.
يمكن أن تساعد هذه التقييمات في تقدير عدد العلاجات اللازمة لتحقيق التأثير المطلوب.
قد لا تستجيب الدوالي الكبيرة - بما في ذلك ما يسمى "أوردة الجذع" السميكة والطويلة - بشكل جيد للعلاج المصلب أو تترك وراءها تجويفًا واضحًا بعد العلاج. غالبًا ما يتم علاجها بشكل أكثر فاعلية بالجراحة (المعروف أيضًا باسم التجريد الوريدي).
كيف تستعد
على الرغم من أن العلاج بالتصليب يعتبر طفيف التوغل ، فلا ينبغي أن يشير ذلك إلى أنه إجراء بدون تدخل. بمجرد تحديد مواعيد جلسات العلاج ، سيقدم لك طبيبك قائمة بالأشياء التي تحتاج إلى القيام بها وتجنبها. باتباع هذه التعليمات بعناية ، من المرجح أن تحقق النتائج المرجوة.
موقع
المعالجة بالتصليب هي إجراء يتم إجراؤه في العيادة الخارجية في عيادة الطبيب. عادةً ما يتم علاج الدوالي والأوردة العنكبوتية من قبل طبيب الأمراض الجلدية ، بينما يمكن علاج تشوه الأوعية اللمفاوية والبواسير والقيلة المائية بواسطة أخصائي أشعة الأوعية الدموية أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي المسالك البولية على التوالي.
ماذا ارتدي
اعتمادًا على مكان وجود الأوردة ، ستحتاج إلى ارتداء ملابس يمكنك خلعها أو التي لا تعيق العملية. نظرًا لأن المعالجة بالتصليب يتم إجراؤها عادةً على الساقين ، فقد ترغب في ارتداء السراويل القصيرة. سيوفر العديد من الأطباء زوجًا من السراويل القصيرة التي يمكن التخلص منها ، والتي تسمى السراويل القصيرة للاختبار ، لتغييرها.
طعام و شراب
لا توجد قيود على الطعام أو الشراب مطلوبة للعلاج بالتصليب.
الأدوية
لا تتناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الأسبرين ، أو أدفيل (إيبوبروفين) ، أو أليف (نابروكسين) ، أو سيليبريكس (سيليكوكسيب) لمدة 48 ساعة.قبل وبعدالطب النفسي. يمكن أن تعزز هذه الأدوية النزيف ، وتبطئ الشفاء ، وتزيد من خطر التندب.
قد تحتاج أيضًا إلى تجنب المضادات الحيوية التيتراسيكلين والكورتيكوستيرويدات مثل بريدنيزون. قد يعزز التتراسيكلين فرط تصبغ ، في حين أن بريدنيزون يمكن أن يغير فعالية المصلب.
تأكد من أن طبيبك على علم بجميع الأدوية (الموصوفة ، والأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية ، والترفيهية) ، والمكملات ، والأعشاب التي تستخدمها.
ماذا أحضر
تأكد من إحضار رخصة القيادة الخاصة بك (أو أي شكل آخر من أشكال الهوية الحكومية) بالإضافة إلى بطاقة التأمين الخاصة بك لتسجيل الوصول في موعدك. إذا كانت الدفعة المقدمة مطلوبة مقابل الدفع المشترك أو التأمين المشترك ، فاتصل مسبقًا لمعرفة طرق الدفع التي تقبلها.
يمكن لمعظم الناس قيادة سياراتهم بأنفسهم إلى المنزل بعد العلاج بالتصليب. مع ذلك ، إذا كانت منطقة العلاج واسعة ، فقد ترغب في تشغيلها بأمان وإحضار صديق أو أحد أفراد العائلة لقيادتك بدلاً من ذلك.
سيطلب منك طبيبك إحضار زوج من الجوارب الضاغطة أو الجوارب لارتدائها بعد العملية. قم بشرائها مقدمًا ، وارتديها قبل ثلاثة إلى أربعة أيام لضمان ملاءمة مريحة ولكن مريحة.
ماذا تتوقع في يوم الإجراء
في صباح يوم جلسة المعالجة بالتصليب ، لا تحلق أو تضع مستحضرًا أو مرطبًا أو زيتًا أو مرهمًا من أي نوع على المنطقة التي يتم علاجها من جسمك.
قبل العلاج
بعد تسجيل الوصول والتوقيع على نماذج الموافقة اللازمة ، سيتم نقلك إلى غرفة العلاج لتغيير ملابسك ، إذا لزم الأمر. إذا كنت تخضع للعلاج بالتصليب لأغراض تجميلية ، فقد يتم التقاط صور فوتوغرافية لإجراء مقارنات قبل وبعد أثناء زيارات المتابعة.
أثناء العلاج
لبدء الإجراء ، سيتم وضعك على طاولة الفحص بطريقة تمكن الطبيب من الوصول إلى منطقة العلاج بشكل أفضل. على سبيل المثال ، إذا كانت المنطقة المراد علاجها هي ساقيك ، فسوف تستلقي على ظهرك مع رفع رجليك قليلاً. يمكن توفير الوسائد والدعامات. سيتم بعد ذلك تنظيف منطقة العلاج بالكحول أو بمحلول مطهر آخر.
بعد ذلك يتم حقن عامل التصلب في الوريد بإبرة دقيقة جدًا (عادة ما بين قياس 30 و 33). عادة لا تسبب الإبر بهذه الصغر ألمًا ، ولكن قد يكون هناك بعض الانزعاج. سيقوم الطبيب بعد ذلك بتدليك الأنسجة المحيطة للمساعدة في تشتيت المحلول على طول مسار الوريد.
يتم علاج الأوردة الصغيرة بمحلول التصلب السائل. قد تتطلب الأحماض الأكبر حجمًا مادة صلبة للرغوة ، والتي لها نفس التأثير ولكنها تتطلب جرعات أصغر مما هو مطلوب مع التركيبة السائلة. قد تتطلب بعض الأوردة عدة حقن لكل جلسة.
تستغرق جلسات المعالجة بالتصليب ما بين 15 و 45 دقيقة ، اعتمادًا على مدى اتساع منطقة العلاج. إذا كانت المنطقة المعالجة صغيرة ، فقد تحتاج إلى موعد واحد فقط. إذا كانت هناك حاجة إلى المزيد ، فعادةً ما يترك الأطباء عدة أسابيع بين العلاجات للسماح بالشفاء المناسب.
بعد العلاج
بمجرد الانتهاء ، يمكنك تغيير ملابسك وارتداء الجوارب الضاغطة على الفور. معظم الناس لا يشعرون بأي ألم أو إزعاج.
رسم توضيحي بريانا جيلمارتين ، فيريويلاستعادة
ليس من غير المألوف الشعور بالاحمرار أو التورم أو الدفء أو الحكة حول موقع الحقن لبضعة أيام بعد العلاج بالتصليب. هذا أمر طبيعي وعادة ما يتم حله من تلقاء نفسه دون علاج.
إذا لزم الأمر ، يمكنك تناول تايلينول (أسيتامينوفين) للمساعدة في تخفيف الالتهاب وعدم الراحة. يساعد رفع ساقيك أيضًا. الكدمات غير شائعة ولكنها يمكن أن تحدث.
الشيء الوحيد لكيجبما عليك هو ارتداء الجوارب الضاغطة أثناء فترة التعافي ، خاصة عندما تكون على قدميك. ستحتاج إلى القيام بذلك لمدة سبعة إلى 14 يومًا ، اعتمادًا على مدى انتشار العلاج. لا داعي لارتدائها ليلاً أثناء النوم.
بالإضافة الى:
- لا تأخذ حمامًا ساخنًا أو تجلس في حوض استحمام ساخن أو ساونا. بدلًا من ذلك ، خذ حمامًا أقصر وأبرد من المعتاد.
- لا تضع ضمادات ساخنة أو أي شكل من أشكال الحرارة على مواقع الحقن لأن هذا يمكن أن يعزز الالتهاب والنزيف.
- امشِ 30 دقيقة على الأقل يوميًا بوتيرة بطيئة إلى معتدلة في أول أسبوعين.
- تجنب رفع الأثقال أو التمارين الشاقة في أول أسبوعين.
- تجنب أشعة الشمس المباشرة أو أسرّة اسمرار البشرة لأن ذلك قد يؤدي إلى فرط التصبغ.
بعد أسبوعين ، قد تشعر بوجود كتل صغيرة في المنطقة المعالجة. يحدث هذا عندما يصبح الدم محاصرًا تحت الجلد ويكون طبيعيًا تمامًا. عادة ما تتبدد الكتل بمرور الوقت ، على الرغم من أنها قد تستغرق شهورًا في بعض الأحيان. إذا لم يتم حلها ، أخبر طبيبك ؛ قد يتطلب الورم تصريفًا.
الأمر نفسه ينطبق على تكوين أوعية دموية جديدة حول موقع الحقن ، يشار إليها بالحصيرة الوريدية. يمكن علاجها من خلال العلاج بالتصليب الإضافي أو العلاج بالليزر للجلد.
متى تتصل بالطبيب
اتصل بطبيبك على الفور إذا واجهت أيًا مما يلي بعد العلاج بالتصليب:
- دوار أو إغماء
- اضطرابات بصرية
- طفح جلدي أو خلايا
- صعوبة في التنفس
- ألم صدر
- الغثيان أو القيء
- ألم شديد في الساق
- تورم شديد في ساق واحدة
- سعال الدم
قد تكون هذه علامات على حدوث مضاعفات نادرة ولكنها خطيرة ، مثل الحساسية أو التهاب الوريد الخثاري أو DVT أو PE.
الرعاية على المدى الطويل
سيحدد طبيبك موعدًا لتقييم ما بعد العلاج بمجرد الانتهاء من الإجراء المخطط بأكمله. بالنسبة للأوردة العنكبوتية والدوالي الأصغر ، قد يتم تحديد المواعيد بعد ستة إلى ثمانية أسابيع. بالنسبة للدوالي الكبيرة ، قد ينتظر طبيبك ثلاثة إلى أربعة أشهر لرؤيتك.
من المهم أيضًا متابعة العلاج بالتصليب للحالات الأخرى. خلال مواعيد ما بعد العلاج ، والتي عادة ما تكون على مدى عدة أشهر ، سيفحص الطبيب استجابتك للعلاج ويقيم أي مضاعفات محتملة.
يمكن قياس فعالية العلاج من خلال تحسين الجماليات و / أو تخفيف أي ألم أو تقلصات قد تكون قد عانيت منها قبل العلاج بالتصليب.
بمجرد أن يتم حل دوالي العنكبوت أو الوريد تمامًا ، فمن غير المرجح أن تتكرر. إذا استمرت المشكلة ، فقد تحتاج إلى استكشاف علاجات أخرى ، بما في ذلك تجريد الأوعية الدموية ، أو الاستئصال بالترددات الراديوية بمساعدة القسطرة ، أو جراحة الوريد بالمنظار.
وبالمثل ، يمكن علاج معظم التشوهات اللمفاوية بنجاح باستخدام العلاج بالتصليب. بالرغم من ذلك ، قد تكون هناك حاجة لجلسات متعددة.
بالنسبة إلى البواسير في المراحل المبكرة والقيلة المائية البسيطة ، يكون معدل نجاح العلاج بالتصليب مرتفعًا بشكل عام. ومع ذلك ، قد تتكرر هذه الحالات وتتطلب علاجًا تصليبًا ثانيًا أو جراحة (استئصال البواسير أو استئصال القيلة المائية ، على التوالي).
كلمة من Verywell
حتى إذا حققت النتائج المرجوة من خلال العلاج بالتصليب ، فستتم خدمتك جيدًا لتجنب السلوكيات التي ساهمت في حدوث المشكلة في المقام الأول. وهذا يشمل الوقوف لفترات طويلة ، وارتداء الكعب العالي ، وزيادة الوزن.
من خلال ممارسة الرياضة ومراقبة نظامك الغذائي وإراحة ساقيك بانتظام طوال اليوم ، يمكنك تجنب تكرار هذه الحالة الوعائية المتفاقمة ، وإن كانت شائعة.
