إذا كنت تعاني من ظهور مفاجئ لمفصل أحمر ومتورم وألم ، فقد تكون مصابًا بالنقرس أو النقرس الكاذب. كلتا الحالتين نوعان من التهاب المفاصل - حالة من أمراض المناعة الذاتية تؤدي إلى التهاب المفاصل - تحدث عندما تتراكم البلورات في مفاصلك ، مما يؤدي إلى الألم والتورم.
- يحدث النقرس عندما يؤدي حمض البوليك إلى تراكم البلورات في المفصل.
- النقرس الكاذب ، يشير إلى النوبات الحادة لمرض ترسب بيروفوسفات الكالسيوم (CPPD) ، والتي تسببها بلورات الكالسيوم في المفاصل.
من الصعب جدًا التمييز بين النقرس والنقرس الكاذب. في الواقع ، حصل النقرس الكاذب على اسمه ، والذي يعني "النقرس الكاذب" ، لأنه من الصعب جدًا التمييز بين الحالات.
من المهم تحديد ما إذا كنت مصابًا بالنقرس أو النقرس الكاذب لأن العلاجات تختلف. إليك ما يجب أن تعرفه عن الفرق بين النقرس والنقرس الكاذب.
صور جان أوتو / جيتي
أعراض
النقرس والنقرس الكاذب لهما أعراض متشابهة جدًا. في أغلب الأحيان ، تتميز هذه الحالات بظهور مفاجئ للألم في المفصل. غالبًا ما يظهر المفصل الذي يزعجك أحمر اللون وساخنًا ومنتفخًا.
ومع ذلك ، هناك تفاصيل صغيرة يمكن أن تساعدك في تحديد ما إذا كان الألم ناتجًا عن النقرس أو النقرس الكاذب. فيما يلي الأعراض المحددة لكل منها:
الكاذب
يظهر النقرس الكاذب عادةً أولاً في:
- الركبتين
- الكاحلين
- المعصمين
مع تقدم الحالة ، يمكن أن تحدث أعراض النقرس الكاذب في
- خواصر
- أكتاف
- المرفقين
- أصابع
- اصابع الارجل
نادرا ما يحدث في الرقبة.
حتى بعد التشخيص ، قد يكون من الصعب تخفيف أعراض النقرس الكاذب.
النقرس
غالبًا ما يظهر النقرس في مفصل واحد فقط ، خاصةً إذا كنت قد بدأت للتو في تجربة المرض. غالبًا ما يصل النقرس إلى أقصى حد له خلال 24 ساعة من ظهوره. في كثير من الأحيان ، يظهر النقرس لأول مرة في إصبع القدم الكبير. ويمكن أن يظهر أيضًا في البداية في:
- قدم
- كاحل
- ركبة
يمكن أن يظهر أيضًا في أماكن أخرى حيث يتطور المرض ، بما في ذلك:
- مرفق
- رسغ
- اصبع اليد
يظهر النقرس فجأة ، لكن الأعراض ستقل خلال أسبوع أو أسبوعين.
يمكن أن يحدث ألم والتهاب النقرس الكاذب فجأة ، وغالبًا ما تستمر النوبات لفترة أطول من النقرس ، مع استمرار الأعراض لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر.
الأسباب
يحدث النقرس الكاذب والنقرس عندما تدخل البلورات إلى المفاصل ، مما يسبب الألم والالتهاب. ومع ذلك ، يختلف نوع البلورات وأسبابها باختلاف الظروف.
الكاذب
يحدث النقرس الكاذب عندما تتراكم بلورات بيروفوسفات الكالسيوم في المفاصل. العلماء غير متأكدين من أسباب هذه البلورات ، لكن الرواسب أكثر شيوعًا عند كبار السن.
يعتقد الأطباء أن هناك العديد من العوامل المساهمة في تكوين البلورات ، بما في ذلك:
- بفرط نشاط جارات الدرق
- مستوى المغنيسيوم
- مستويات الحديد
- علم الوراثة
يعاني نصف الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 85 عامًا من بلورات بيروفوسفات الكالسيوم ، ولكن لا تظهر عليهم جميعًا أعراض النقرس الكاذب.
النقرس
يحدث النقرس بسبب تراكم بلورات حمض اليوريك الذي يمكن أن يحدث بسبب الإفراط في إنتاج حمض البوليك أو بسبب قدرة الجسم على إفراز حمض البوليك في البول (وهذا أكثر شيوعًا). قد يكون لدى الأشخاص المصابين بالنقرس مستويات مرتفعة من حمض البوليك في الدم بسبب العديد من العوامل التي تشمل - على سبيل المثال لا الحصر - العوامل الوراثية وانخفاض وظائف الكلى.
بالنسبة للأشخاص المعرضين لنوبات النقرس ، يمكن أن يلعب النظام الغذائي دورًا مهمًا. تشمل بعض الأطعمة الشائعة التي يمكن أن تزيد من مستويات حمض اليوريك في الدم وتؤدي إلى نوبة النقرس ما يلي:
- اللحوم الحمراء
- السكريات
- الكحول ، وخاصة الجعة
- المشروبات الغازية
سبب آخر شائع لنوبات النقرس هو الضغط على الجسم والجفاف. نتيجة لذلك ، ليس من غير المألوف أن يتعرض المرضى لهجوم بعد الجراحة.
حمض اليوريك هو منتج ثانوي ينتج عندما يكسر جسمك البيورينات. ثم يتم طرد هذا الحمض من جسمك في البول والبراز.
ومع ذلك ، إذا كان لديك مستويات عالية من حمض اليوريك - وهو ما يمكن أن يحدث عندما تتناول نظامًا غذائيًا يحتوي على الكثير من اللحوم أو السكر أو غيرها من الأطعمة الغنية بالبيورين - فلن يكون جسمك قادرًا على طرد كل حمض البوليك. يمكن أن ينتج عن الحمض المتبقي في الدم بلورات حادة تتراكم في مفاصلك مسببة النقرس.
تشخبص
لتحديد ما إذا كنت مصابًا بالنقرس أو النقرس الكاذب ، ستحتاج إلى زيارة الطبيب. للتشخيص ، سيسألك الطبيب عن أعراضك وتاريخ عائلتك ، خاصة وأن كلتا الحالتين يمكن أن تنتشر في العائلات.
في كلتا الحالتين ، يتضمن التشخيص سحب السائل من المفصل المؤلم وتحليله لمعرفة ما إذا كان بيروفوسفات الكالسيوم أو بلورات حمض اليوريك موجودة.
التصوير
قد يستخدم الطبيب أيضًا تقنية التخيل بما في ذلك الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والأشعة المقطعية لتشخيص النقرس أو النقرس الكاذب.
علاج
نظرًا لأن النقرس الكاذب والنقرس يمكن أن يكونا مؤلمين للغاية ، فمن المهم أن تبدأ العلاج لاستعادة جودة حياتك. يتشابه مسار علاج النقرس والنقرس الكاذب. قد يوصي طبيبك بمعالجة الأعراض من خلال:
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل الإيبوبروفين أو الإندوسين أو غيرها من مسكنات الألم الموصوفة للحد من الألم والتورم
- الستيرويدات القشرية مثل Medrol أو بريدنيزون لتقليل الالتهاب.
- الكولشيسين لتقليل تورم المفاصل ومنع المزيد من نوبات النقرس أو النقرس الكاذب. يجب أن يتم تناول هذا في غضون 24 ساعة من بدء الأعراض.
قد يشمل العلاج أيضًا إزالة السائل من المفصل بإبرة لتقليل التورم.
كلما تم علاج النقرس الحاد بشكل أسرع ، زادت احتمالية السيطرة على النوبة بسرعة.
إذا قام طبيبك بإزالة السوائل ، فقد تقوم أيضًا بحقن الكورتيكوستيرويدات في المفصل للمساعدة في تقليل الالتهاب.
الكاذب
لا يوجد علاج يمكنه القضاء على بلورات بيروفوسفات الكالسيوم في مفصلك بمجرد إصابتك بالنقرس الكاذب. ولإبقاء الأعراض في مكانها ، قد يوصي طبيبك بالأدوية المضادة للالتهابات أو مسكنات الألم.
إذا كان مفصلك يحتوي على تراكم كبير من بلورات بيروفوسفات الكالسيوم التي تسبب ألمًا شديدًا ، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة استبدال المفصل.
تكون جراحة استبدال المفصل ضرورية في بعض الأحيان عندما يكون التهاب المفاصل CPPD مرتبطًا بالتهاب المفاصل التنكسي الحاد ، والذي يُسمى أيضًا هشاشة العظام.
النقرس
تتضمن العلاجات الخاصة بالنقرس خفض حمض البوليك في الدم ، مما قد يساعد في تقليل الأعراض ووقف النوبات المستقبلية. يمكنك تقليل خطر التعرض لنوبات النقرس المستقبلية عن طريق إجراء تغييرات في نمط الحياة ، بما في ذلك:
- تجنب الكحوليات والمشروبات المحلاة ، لكن اشرب الكثير من الماء
- تقليل التوتر
- تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البيورين مثل اللحوم الحمراء والحلويات
- ممارسة
- خسارة الوزن
بالإضافة إلى تلك التغييرات في نمط الحياة ، هناك عقاقير مخفضة لحمض البوليك يمكن أن تساعد في التحكم في مستويات حمض البوليك.
كلمة من Verywell
قد يكون الشعور بالألم فجأة ومحدودية الحركة أمرًا مخيفًا. سواء كانت حالتك ناتجة عن النقرس أو داء النقرس ، فمن المهم التحدث إلى الطبيب لتلقي التشخيص ومعرفة أفضل مسار للتعامل مع الأعراض.
إذا كنت تعاني من مرض النقرس ، فسوف تركز على السيطرة على الأعراض مثل الألم والالتهاب. إذا كان لديك نقرس حقيقي ، فإن تغييرات نمط الحياة والأدوية الموصوفة لإدارة مستويات حمض البوليك يمكن أن تقلل من خطر حدوث نوبات مستقبلية من الحالة ، وتسمح لك بالعيش دون ألم.
