خيارات الأدوية لتخفيف الآلام هشاشة العظام

تخفيف الآلام هو الهدف الأساسي للعلاج من أدوية هشاشة العظام. يتم أيضًا تخفيف الالتهاب الموضعي ، الذي يمكن أن يحدث مع هشاشة العظام ، عن طريق تناول أدوية التهاب المفاصل.

الأدوية المسكنة

المسكنات هي فئة من الأدوية تستخدم لتخفيف الألم. تحث المسكنات على تخفيف الآلام عن طريق منع إشارات الألم التي تصل إلى الدماغ أو عن طريق التدخل في تفسير الدماغ للإشارات ، دون إحداث تخدير أو فقدان للوعي. هناك نوعان أساسيان من المسكنات: غير المخدرة والمخدرات.

المسكنات غير المخدرة

الأسيتامينوفين هو العلاج الأولي الذي أوصت به الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم لعلاج هشاشة العظام ، وخاصة في الوركين والركبتين. ومع ذلك ، قد يجد بعض المرضى أن العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) أكثر فعالية في تخفيف الآلام من عقار الاسيتامينوفين. كانت هناك دراسات ومناقشات حول أيهما أكثر فعالية - الأسيتامينوفين أم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟ الاستنتاج هو أن خيارات الأدوية يجب أن تكون فردية.

المسكنات المخدرة

توصف المسكنات المخدرة أحيانًا للمرضى الذين يعانون من هشاشة العظام الشديدة والذين فشلوا في خيارات العلاج الأخرى. Ultram (ترامادول) غير مخدر لكن العقار له تأثير شبيه بالمخدرات بالإضافة إلى خصائص تسكين الآلام. تم الإبلاغ عن أن Ultram يقلل من استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ويعالج بشكل فعال الألم الاختراقي لمرضى هشاشة العظام.

المسكنات الموضعية

المسكنات الموضعية هي عبارة عن كريمات أو أنواع أخرى من أنواع التدليك التي يتم وضعها على المفصل المصاب خارجيًا. تباع دون وصفة طبية. تشمل المكونات النشطة:

• مضادات التهيج: زيت وينترجرين ، كافور ، أوكالبتوس
• الساليسيلات
• كبخاخات

الأدوية المضادة للالتهابات (المسكنات)

ثبت أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فعالة في هشاشة العظام في دراسات مختلفة. نظرًا لأن معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها نفس الفعالية في تخفيف الآلام ، فقد يعتمد قرار استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على التكلفة وجدول الجرعات وخطر الآثار الجانبية. يجب مراعاة مخاطر التسمم المعدي المعوي والكلوي ، وكذلك مخاطر القلب ، باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

تشمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية:

• أنسيد (فلوربيبروفين)
• أرثروتيك (ديكلوفيناك / ميسوبروستول)
• كاتافلام (ديكلوفيناك بوتاسيوم)
• كلينوريل (سولينداك)
• دايبرو (أوكسابروزين)
• دولوبيد (ديفلونيزال)
• فيلدين (بيروكسيكام)
• ايبوبروفين (موترين ، أدفيل)
• إندوسين (إندوميثاسين)
• كيتوبروفين (أوروديس ، أوروفيل)
• لودين (إتودولاك)
• ميكلومين (ميكلوفينامات)
• موبيك (ميلوكسيكام)
• نالفون (فينوبروفين)
• نابروكسين (نابروسين ، أليف)
• بونستل (حمض الميفيناميك)
• ريلافين (نابوميتون)
• تولكتين (تولميتين)
• فولتارين (ديكلوفيناك الصوديوم)

مثبطات COX-2 الانتقائية

مثبطات COX-2 الانتقائية لديها احتمالية أقل للتسمم المعدي المعوي من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التقليدية. يجب أن يفكر طبيبك في الفوائد مقابل المخاطر وأن يأخذ في الاعتبار التكلفة أيضًا عند اختيار أفضل مثبطات NSAID أو COX-2 لك.

تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق منع نشاط الإنزيم ، انزيمات الأكسدة الحلقية ، المعروف أيضًا باسم كوكس. كشفت الأبحاث أن هناك شكلين ، يُعرفان باسم COX-1 و COX-2. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تؤثر على كلا الشكلين. يشارك COX-1 في الحفاظ على الأنسجة السليمة ، بينما يشارك COX-2 في مسار الالتهاب. أصبحت مثبطات COX-2 الانتقائية هي مجموعة فرعية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وهي خيار أفضل للمرضى المعرضين لخطر السمية المعوية.

في وقت واحد ، كان هناك ثلاثة مثبطات انتقائية لـ COX-2 في السوق: Celebrex و Vioxx و Bextra. بينما تمت إزالة الأخيرين من السوق ، فإن Celebrex هو المانع الوحيد المتاح لـ COX-2.

الحقن الموضعية

مرضى هشاشة العظام الذين يعانون من انصباب المفاصل أو التهاب موضعي قد يستفيدون من حقن الكورتيكوستيرويد داخل المفصل.

الحقن الموضعي الآخر الذي قد يفيد مرضى التهاب مفاصل الركبة يتضمن الحقن داخل المفصل من الهيالورونان أو مشتقاته (على سبيل المثال ، Synvisc ، Orthovisc ، Hyalgan ، Euflexxa ، Supartz). تُعرف العملية باسم زيادة اللزوجة.