أندرسن روس فوتوغرافي إنك / جيتي إيماجيس
الماخذ الرئيسية
- يعاني كبار السن المصابون بسرطان الدم النخاعي الحاد من نسبة عالية من الانتكاس وانخفاض معدلات البقاء على قيد الحياة.
- يوفر دواء جديد خيارًا لبعض المرضى غير المرشحين لإجراءات أكثر صرامة خلال مرحلة العلاج الوقائي.
أصبح عقار Onureg الذي تمت الموافقة عليه مؤخرًا من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير خيارًا مناسبًا لبعض كبار السن في العلاج الوقائي لسرطان الدم النخاعي الحاد (AML) الذين لا يستطيعون تحمل المزيد من العلاجات العدوانية.
غالبًا ما يتلقى مرضى ابيضاض الدم النقوي الحاد الأزاسيتيدين ، وهو دواء للعلاج الكيميائي ، إما عن طريق الوريد أو عن طريق الحقن. Onureg هو تركيبة عن طريق الفم من الآزاسيتيدين ، لم تستخدم من قبل لعلاج AML أو أي سرطان آخر.
بعد تلقي العلاج الكيميائي ودخول مرحلة الهدأة ، يبدأ مرضى AML مرحلة رعاية جديدة تُعرف باسم علاج الصيانة. لسوء الحظ ، فإن العديد من المرضى المصابين بابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) هم أكبر سناً ولا يمكنهم تحمل خيارات العلاج الحالية المتاحة لهم ، بما في ذلك عمليات زرع نخاع العظم.
ما هو علاج الصيانة؟
وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، بعد العلاج الأولي للسرطان ، قد يتلقى المريض العلاج الوقائي: جرعات منخفضة من العلاج الكيميائي على مدى فترة طويلة من الزمن بهدف منع الانتكاس ، ويمكن أن يستمر العلاج الوقائي من شهور إلى سنوات.
دراسة QUAZAR المنشورة فينيو انغلاند جورنال اوف ميديسين، فحص استخدام Onureg في مرضى AML الذين دخلوا مرحلة الصيانة.تابع الباحثون 472 مريضًا في 23 دولة كانوا في حالة مغفرة كاملة من AML. كان عمر جميع المشاركين 55 عامًا أو أكثر ، بمتوسط عمر 68 عامًا ، ولم يكونوا مرشحين لزراعة نخاع العظام.
تلقت مجموعة واحدة من 238 مريضًا Onureg ، وتسمى أيضًا CC-486 ، أثناء التجربة ؛ تلقى 234 المتبقية العلاج الوهمي. كان لدى المشاركين الذين تلقوا CC-486 بقاء إجمالي قدره 24.7 شهرًا ، أي ما يقرب من عشرة أشهر أطول من أولئك الذين تلقوا العلاج الوهمي. كان لدى المجموعة التي تلقت CC-486 أيضًا بقاء أطول دون انتكاس: 10.2 شهرًا مقارنة بـ 4.8 شهرًا في مجموعة الدواء الوهمي.
تضمنت الأحداث الضائرة الأكثر بروزًا ، التي لوحظت بالتساوي في كلا المجموعتين ، الأحداث المعدية المعوية وانخفاض الصفائح الدموية. عانى المشاركون الذين تلقوا CC-486 من انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء في 41٪ من الحالات مقارنة بـ 24٪ في مجموعة الدواء الوهمي.
تحسين جودة الحياة
قام الباحثون أيضًا بتقييم آثار CC-486 على جودة الحياة ووجدوا أن متلقي الدواء لم يبلغوا عن أي تأثير سلبي.
"تظهر النتائج التي توصلنا إليها أن CC-486 يؤخر بشكل كبير تكرار المرض ، وبالتالي يطيل البقاء على قيد الحياة ودون التأثير على نوعية الحياة. هذا تقدم مهم للغاية لأن الدواء سهل الإدارة ويعني أن البالغين المصابين بابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) ليس لديهم لقضاء وقت إضافي في المستشفى "، قال مؤلف الدراسة أندرو وي ، دكتوراه ، في بيان صحفي.
أندرو وي ، دكتوراه
الدواء سهل الإدارة ويعني أن البالغين المصابين بابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) لا يضطرون إلى قضاء وقت إضافي في المستشفى.
- أندرو وي ، دكتوراهأخبر لي جرينبيرجر ، الحاصل على درجة الدكتوراه ، كبير المسؤولين العلميين في جمعية سرطان الدم والأورام اللمفاوية ، فيريويل هيلث أن متوسط عمر المريض المصاب بابيضاض الدم النقوي الحاد هو 68. لا يستطيع العديد منهم تحمل إجراءات العلاج العنيفة ، والتي تكون أكثر نجاحًا في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 55 عامًا.
يقول جرينبرجر لريستويل: "لقد كان الآزاسيتيدين الفموي في الأعمال لأكثر من عقد من الزمان. "عندما يتم إعطاء الدواء عن طريق الفم ، ينتشر التعرض بشكل أكبر بمرور الوقت ويختلف التمثيل الغذائي للدواء مقارنةً بالحقن تحت الجلد أو الأزاسيتيدين عن طريق الوريد."
يمكن للمرضى أيضًا أخذ Onureg في المنزل بدلاً من استلامه في مستشفى أو منشأة خارجية ، وهي ميزة أخرى جذابة.
يمكن للمرضى الأصغر سنًا تناول Onureg ، لكن Greenberger يقترح عليهم استكشاف المزيد من التدابير التقليدية أولاً.
يقول: "يمكن لأي مريض لديه استجابة دموية كاملة أن يخضع للعلاج المداومة ، ولكن المرضى الذين تقل أعمارهم عن 55 عامًا يجب أن يفكروا في زراعة نخاع العظم لأننا لا نعرف أن الآزاسيتيدين عن طريق الفم سيكون جيدًا مثل زراعة نخاع العظم".
بينما يقدم Onureg الأمل لبعض المرضى الأكبر سنًا الذين يعانون من AML ، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث ، كما يقول Greenberger.
يقول: "المرضى الذين تناولوا علاج الصيانة حصلوا ، في المتوسط ، على 10 أشهر من البقاء على قيد الحياة بدون انتكاس مقارنة بخمس أشهر تقريبًا في المجموعة التي عولجت بالدواء الوهمي." بينما زاد الآزاسيتيدين الفموي أيضًا من معدل البقاء على قيد الحياة بشكل عام بمقدار 10 أشهر مقارنةً بالعلاج الوهمي المجموعة المعالجة بعد أربع سنوات نجا ما يقرب من 20٪ من مرضى ابيضاض الدم النقوي الحاد بغض النظر عن العلاج. لذلك ، يطيل الآزاسيتيدين الفموي البقاء بشكل عام ، لكنه ليس علاجًا ".
ومع ذلك ، بشكل عام ، أسفرت هذه التجربة عن بيانات قيمة في مكافحة AML وسرطانات الدم الأخرى.
يقول جرينبرجر: "في هذه التجربة بالذات ، يكون لمفهوم العلاج الوقائي آثار مفيدة للمريض".
يقول جرينبرجر إن جمعية اللوكيميا والأورام اللمفاوية تستكشف استخدام Onureg في علاج ورم الغدد الليمفاوية B-cell الكبيرة المنتشر (DLBCL) ، وهو النوع الأكثر شيوعًا من ليمفوما اللاهودجكين ، والورم الليمفاوي للخلايا التائية.
