ماسكوت / جيتي إيماجيس
الماخذ الرئيسية
- وُجد أن عقار cabotegravir القابل للحقن طويل المفعول أكثر فعالية بنسبة 89٪ في الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية من دواء Truvada.
- يعمل Cabotegravir عن طريق منع جزيئات فيروس نقص المناعة البشرية من اختطاف الخلايا.
- يمكن أن يكون Cabotegravir متاحًا في أقل من ستة أشهر.
بعد ثلاث سنوات من دراسة تقارن فعالية اثنين من العلاجات الوقائية لفيروس نقص المناعة البشرية ، خلص علماء الأبحاث المنتسبون إلى المعاهد الوطنية للصحة (NIH) إلى أن المبتدئ ، cabotegravir ، يتفوق وظيفيًا على المخضرم ، Truvada ، بهامش كبير.
أوقف الباحثون الدراسة في وقت مبكر بعد أن وجدوا أن جرعة من الكابوتغرافير كل شهرين تعمل بشكل أفضل من حبوب تروفادا اليومية للمساعدة في منع النساء من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من شريك جنسي مصاب. لقد أعلنا الأسبوع الماضي أن هذه اللقطة كانت أكثر فاعلية بنسبة 89٪ من الحبوب.
تتماشى هذه النتائج مع النتائج التي أعلنتها الشركة في وقت سابق من هذا العام من دراسة مصاحبة لاختبار الكابوتغرافير بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال والنساء المتحولات جنسيًا الذين يمارسون الجنس مع الرجال.
ينتمي Cabotegravir إلى فئة من العقاقير تعرف باسم مثبطات نقل حبلا Integrase ، كما يقول Jonathan Appelbaum ، أستاذ الطب الباطني ومدير قسم العلوم السريرية في كلية الطب بجامعة ولاية فلوريدا والذي لم يشارك في الدراسة ، وفقًا لما قاله فيريويل.
من أجل فهم كيفية عمل cabotegravir ، عليك أولاً أن تفهم الطريقة التي يعمل بها فيروس نقص المناعة البشرية. عندما تشارك الإبر ، أو تمارس الجنس غير المحمي ، أو تتلامس مع سوائل جسم شخص آخر ، فمن المحتمل أن تعرض نفسك لخطر الإصابة بالفيروس. بمجرد دخول جزيء فيروس نقص المناعة البشرية إلى مجرى الدم ، فإنه يبدأ في الاستهداف والهجوم ، وإخضاع الخلايا التائية المساعدة - خلايا الدم البيضاء التي تساعد على درء العدوى عن طريق إحاطة المواد الغريبة وقتلها - بغرض تسخير آلية التكاثر للخلية لإنتاج نسخ من نفسها. يتم بعد ذلك إطلاق هذه الحيوانات المستنسخة في مجرى الدم لمواصلة دورة العدوى فيما هو أساسًا تأثير كرة الثلج البيولوجية.
يقول: "يعمل Cabotegravir عن طريق منع دمج المادة الوراثية لفيروس HIV في جينات المضيف. وبدون حدوث ذلك ، لا يمكن للفيروس التكاثر".
ماذا يعني هذا بالنسبة لك
إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، فقد يكون cabotegravir في النهاية خيارًا أفضل لك من Truvada. ومع ذلك ، هذه اللقطات ليست متاحة بعد. حتى ذلك الحين ، تحدث إلى طبيبك حول ما هو مناسب لك.
العلاج التقليدي لفيروس نقص المناعة البشرية والوقاية منه
منذ بدايات جائحة فيروس نقص المناعة البشرية في الثمانينيات ، أصيب بالفيروس ما يقدر بنحو 75.7 مليون شخص ، وتوفي بسببه 32.7 مليون شخص.
وصل شعاع الأمل الأول لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية في عام 1987 ، عندما وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على استخدام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية زيدوفودين (AZT) لعلاج الفيروس. أحدث زيدوفودين وخلفاؤه ثورة في رعاية فيروس نقص المناعة البشرية ، مما أدى إلى تحول الفيروس من حكم الإعدام إلى حالة مزمنة.
أحد هؤلاء الخلفاء كان Truvada ، والذي تم تناوله في شكل حبوب إما لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية أو الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية. إلى جانب Truvada ، فإن العلاج الوقائي الوحيد المتاح قبل التعرض (PrEP) هو Descovy و Volberding و Appelbaum. تمت الموافقة على استخدام Descovy فقط مع المثليين من الرجال والنساء المتحولين جنسياً ، على الرغم من "إجراء دراسات حاليًا على النساء لتحديد ما إذا كان يعمل للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية من خلال ممارسة الجنس المهبلي" ، كما تقول أبيلباوم.
ولكن كما يعلم أي شخص سبق له تناول الدواء ، فإن الالتزام بالنظام اليومي أسهل من فعله. من منا لم ينس تناول حبوب منع الحمل مرة أو مرتين؟
هذه هي ميزة عقار عن طريق الحقن مثل cabotegravir ، بول فولبيردينج ، دكتوراه في الطب ، أستاذ علم الأوبئة والإحصاء الحيوي في كلية الطب بجامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو ورائد في تطوير العلاج المضاد للفيروسات ، كما يقول فيريويل.
يقول فولبيردينغ: "يعمل PrEP (عن طريق الفم) بشكل جيد ، ولكن عدم الالتزام - نسيان تناول حبوب منع الحمل - يمثل مشكلة شائعة". إذا اخترت الكابوتغرافير ، فسيكون هناك "التزام أقل بتذكر تناول الدواء كل يوم ،" يضيف أبيلباوم.
فوائد كابوتغرافير
أجريت دراسة المعاهد الوطنية للصحة على 3223 امرأة ناشطة جنسيًا تتراوح أعمارهن بين 18 و 45 عامًا في 20 موقعًا في دول إفريقيا جنوب الصحراء الكبرى بوتسوانا وكينيا وملاوي وجنوب إفريقيا وإسواتيني وأوغندا وزيمبابوي. من المفترض أنه تم اختيار منطقة أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى لأنها تضم منذ فترة طويلة أعلى تركيز للأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في أي منطقة في العالم ، وهي حقيقة إحصائية دفعت مجلة السكان إلى وصفها بأنها "بؤرة فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في العالم" في عام 2002. في عام 2019 ، كان هناك 730 ألف إصابة جديدة بفيروس نقص المناعة البشرية و 300 ألف حالة وفاة مرتبطة بالإيدز ، وفقًا لأحدث البيانات المتاحة.
تم تكليف النساء إما بتلقي حقنة من الكابوتغرافير مرة كل شهرين أو تناول تروفادا يوميًا. (لضمان الموضوعية ، أخذ أولئك الذين يتلقون حقن الكابوتغرافير حبوبًا وهميًا يوميًا ، وتلقى أولئك الذين يتناولون تروفادا حقنًا وهميًا مرة كل شهرين.) على مدار الدراسة ، أصيبت 38 امرأة بفيروس نقص المناعة البشرية ، من بينهن 34 كن يتناولن تروفادا و 4 كانن يحقنن الكابوتيجرافير. من هذه الأرقام ، قرر الباحثون أن معدل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية كان 0.21٪ لدى النساء اللائي يحقنن الكابوتغرافير و 1.79٪ في النساء اللواتي يتناولن عقار تروفادا ، مما يعني أن الكابوتغرافير كان أكثر فعالية بنسبة 89٪ في الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية من تروفادا.
كتبت منظمة الصحة العالمية عن النتائج: "في حين أن العلاج الوقائي عن طريق الفم فعال للغاية في الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية عند النساء عند تناوله على النحو الموصوف ، تجد بعض النساء صعوبة في تناول قرص يومي ، كما أن الاستخدام غير المتسق لـ PrEP عن طريق الفم يقلل من تأثير الوقاية". "الصيغة القابلة للحقن طويلة المفعول لديها القدرة على تحسين تأثير الوقاية دون الاعتماد على الالتزام بنظام العلاج الوقائي اليومي عن طريق الفم ، وزيادة خيارات الوقاية والمقبولية بين النساء."
في الواقع ، يبدو أن العديد من النساء في الدراسة يفضلن كابوتغرافير على تروفادا لسهولة استخدامه.
يقول فولبيردينغ: "قال العديد من المشاركين في تجربة الحقن إنهم يفضلونها على تناول حبوب منع الحمل".
كانت الآثار الجانبية لكل من Cabotegravir و Truvada قليلة ومتباعدة ، على الرغم من أن بعض النساء أبلغن عن الغثيان ، وضيق الجهاز الهضمي ، وردود فعل الجلد في موقع الحقن. لم يكن على أي منهم التوقف عن المشاركة ، ومع ذلك. يقول فولبيردينج وأبيلباوم إنه إذا سارت الأمور على ما يرام ، فمن المرجح أن تتم الموافقة على كابوتغرافير في غضون أشهر.
