أطباء الأعصاب يطالبون بوضع حد لاستخدام الشرطة لقيود الرقبة

هانسلجرز / جيتي إيماجيس

الماخذ الرئيسية

• دعا ثلاثة أطباء أعصاب إلى حظر قيود الرقبة في تطبيق القانون ، مستشهدين بمضاعفات طبية خطيرة.
• يشددون على أن القبضة الخانقة مميتة مثل الخنق ويجب حظرها بنفس الطريقة.
• يقترح أطباء الأعصاب تطبيق تقنيات بديلة لخفض التصعيد.

ثماني دقائق و 46 ثانية: هذه هي المدة التي طلب فيها جورج فلويد الحصول على الهواء بينما قام ضابط شرطة بتثبيته على الأرض.

بعد ست دقائق من تقييد رقبته ، توقف قلب هيكتور أريولا.

دقيقة واحدة داخل خنق تسببت في وفاة إريك غارنر.

لكن أربع ثوانٍ من ضبط النفس هي كل ما يتطلبه الأمر حتى تترتب على ذلك عواقب طبية ، وفقًا لجيليان بيركمان ، طبيبة الأعصاب المقيمة في بوسطن ، ماساتشوستس.

هذا هو أحد الأسباب التي دعت هي وزملاؤها في Mass General Brigham إلى فرض حظر على مستوى البلاد على جميع أنواع قيود الرقبة الوعائية في تطبيق القانون.

في مقالة وجهة نظر نشرت فيجاما لطب الأعصابفي ديسمبر ، استخدم ألطاف سعدي ، دكتوراه في الطب ، ماجستير ، جوزيف روزنتال ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، وبيركمان خبراتهم العصبية لكشف الأضرار الواسعة التي يمكن أن تسببها قيود الرقبة. وأكدوا أنه لا يوجد مبرر طبي لهذه التقنية.

يقول بيركمان لريتويل: "من غير الواضح ما إذا كان هناك مقدمون طبيون تم تقديم المشورة لهم قبل أن يصبح استخدام قيود الرقبة سياسة". وأعتقد أنها كانت تحدث لفترة طويلة دون أن يعرف الجمهور عنها حقًا ، ووسائل التواصل الاجتماعي جعلت الناس يلتقطون ويشاهدون هذه الأحداث أكثر. من المستحيل معرفة مقدار الضرر الذي حدث في الماضي ، لكنني أعلم أن هذه التقنيات الخطيرة تحتاج إلى إنهاء ".

العواقب الخفية للقيود السباتية

يشمل مصطلح "ضبط النفس" نوعين من الضغط: القبضة الخانقة ، التي تمنع تدفق الدم إلى الدماغ من خلال نقطتي ضغط على الرقبة ، وأقفال الخنق التي تمنع تدفق الهواء عبر القصبة الهوائية.

تستخدم إدارات الشرطة في جميع أنحاء الولايات المتحدة كلا النوعين من قيود الرقبة لإخضاع المدنيين العدوانيين وجعلهم يفقدون الوعي.

عادةً ما يُعتبر Chokeholds الأكثر خطورة من الاثنين ، لذلك تتخذ العديد من الولايات والمدن تدابير مكثفة لحظرها ومعاقبتها. في يونيو من عام 2020 ، وقع الرئيس ترامب أمرًا تنفيذيًا يحظر استخدام الخنق ما لم ضابط في خطر وشيك.

ومع ذلك ، فإن وجهة النظر تسلط الضوء على فجوة هائلة في كل من الرواية الوطنية والتشريع: القبضة الخانقة ضارة تمامًا مثل الخنق.

بينما تهيمن عبارة "لا أستطيع التنفس" على الحركة ضد وحشية الشرطة ، فإن مشاكل قيود الرقبة تتجاوز التنفس وتنسكب في الدم.

يقول بيركمان: "تكمن الأهمية الكاملة لتدفق الدم في حد ذاته في أن الدم هو ما يحمل الأكسجين ، لذلك إذا لم تصل الدم إلى الدماغ ، فلن تصل الأكسجين إلى الدماغ". "قد تظل النتيجة النهائية كما هي عندما تختنق شخصًا ما. كل من القبضة الخانقة والقبضة الخانقة لديها القدرة على أن تكون مميتة ".

يتطلب الدماغ 15-20٪ من الدم في الدورة الدموية ليعمل بشكل صحيح ، وينتقل هذا الدم في الغالب عبر الشريانين السباتيين - وكلاهما مسدود أثناء القبضة الخانقة. يمكن أن يتسبب هذا الانقطاع في حدوث عدة أعطال طبية ، بما في ذلك النوبات ، والسكتات الدماغية ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وتلف الأوعية الدموية.

يقول بيركمان: "إذا كان هناك شخص ما فوقك ، فلا يرى أيًا من هذه العلامات ، لذا لا توجد طريقة لمعرفة حدوث ذلك". "في حالة الموت الفوري ، ما يحدث على الأرجح هو أنك تعاني من السكتة القلبية بسبب عدم وصول الأكسجين الكافي إلى القلب والرئتين. يمكن أن تؤدي الإصابة بسكتة دماغية كبيرة إلى الموت بالتأكيد ، ولكن هذا يستغرق ساعات عادةً لأن أنسجة المخ ستنتفخ ثم يضغطون على المنطقة المسؤولة عن الوعي. يمكن أن يموت الناس أيضًا من النوبات ، لكن هذا نادر أيضًا ".

دور الوقت والقوة

الجاماتؤكد المقالة أن الوقت يعني كل شيء عندما يتعرض شخص ما لضبط الرقبة ، وكل ثانية يمكن أن تسبب الضرر أو تعكسه.

تعتبر عبارة "الوقت دماغ" بمثابة العمود الفقري لعلم الأعصاب ، وهي تشير إلى تأثير كل ثانية يتضور فيها الدماغ جوعًا للأكسجين. ووفقًا لبيركمان ، تُستخدم هذه الفكرة بشكل أساسي في علم السكتات الدماغية ، حيث الجلطة الدموية المسدودة أو المنفجرة تمنع الأكسجين من الانتقال إلى الدماغ. هنا ، تموت 1.9 مليون خلية عصبية في الدقيقة ، مما قد يؤدي إلى فقدان الوظيفة في مناطق معينة من الدماغ.

يقول بيركمان: "كل جزء من دماغنا له هدف ، ويمكن للسكتة الدماغية أن تلحق الضرر بالمناطق المسؤولة عن الذاكرة أو الكلام أو اللغة. إذا بدأت أنسجة المخ في الموت أثناء تقييد الرقبة ونجا الشخص ، فقد يواجه مشاكل في التحدث أو تفسير اللغة أو الكتابة أو القراءة أو استخدام جانب واحد من جسدهم ".

يلعب التركيز على الوقت دورًا مهمًا في قيود الرقبة لأن العديد من الضباط يفتقرون إلى التدريب للقيام بها بشكل صحيح ، وينتهي بهم الأمر بالضغط بشدة لوقت طويل جدًا ، وهو ما يؤدي إلى أضرار وموت لا يمكن إصلاحهما.

يقول بيركمان: "تحتاج فقط إلى قوة تبلغ حوالي ستة كيلوغرامات ، أي ما يقرب من 13 رطلاً ، لضغط الشرايين السباتية. سيكون هذا هو وزن قطة منزلية أو 1/14 من وزن الذكر العادي". "هذا يعني أن جسم الذكر بأكمله يحمل وزنًا أكبر بكثير مما هو مطلوب لفقد الشخص للوعي - ثماني دقائق و 46 ثانية أطول بحوالي 131 مرة من ما هو ضروري لجعل ضحيتك تفقد وعيها."

جيليان بيركمان ، دكتوراه في الطب

ثماني دقائق و 46 ثانية أطول بحوالي 131 مرة مما هو ضروري لفقد ضحيتك وعيها.

الحصيلة النفسية

على الرغم من عدم تسليط الضوء عليه في المقالة ، يقول بيركمان إن الصدمات النفسية من المحتمل أن تصاحب الآثار الجانبية العصبية لقيود الرقبة.

يقول خايمي زوكرمان ، PsyD ، عالم النفس السريري المقيم في ولاية بنسلفانيا والذي يعالج العديد من الأمراض النفسية المتأصلة في الصدمة ، إن الصدمات النفسية التي يمكن أن تنجم عن التواجد في هذا النوع من الوضع الضعيف كبيرة.

"أي نوع من الاعتداء الجسدي المفاجئ أو التهديد أو الانتهاك يمكن أن يؤدي إلى ردود فعل الصدمة. يمكن أن يتطور اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) واضطراب الإجهاد الحاد واضطراب الهلع وحتى الاكتئاب استجابةً لمثل هذا الحدث. "يمكن أن يكون لأعراض الصحة العقلية الناتجة آثار بعيدة المدى ، لا سيما بين السكان حيث يصعب الوصول إلى علاج الصحة العقلية و / أو هناك وصمة عار كبيرة تحيط بالصحة العقلية. وهذا لا يقلل من احتمالية سعي الأشخاص للعلاج فحسب ، بل يزيد أيضًا من خطر تعاطي المخدرات كطريقة للعلاج الذاتي ".

يمكن أن تؤثر آثار الصدمة أيضًا على حياة أحبائهم. يقول زوكرمان إن الحدث الصادم الذي شهده صديق مقرب أو أحد أفراد الأسرة يمكن أن يؤدي أيضًا إلى اضطراب ما بعد الصدمة.

"يمكن أن يكون للاستخدام الجاد للقوة تأثير سلبي على الصحة العقلية ليس فقط للأشخاص المعنيين ولكن أيضًا على أسرهم ومجتمعاتهم. وقد لوحظ هذا بشكل خاص داخل مجتمعات الأشخاص الملونين. "بالنظر إلى الآثار الطويلة الأمد للعنصرية المنهجية على المجتمع الأسود ، إلى جانب عدم الثقة منذ فترة طويلة في إنفاذ القانون داخل هذه المجتمعات ، يمكن لمثل هذه التجارب أن تزيد من استمرار دورة الصدمة بين الأجيال. هذا مهم بشكل خاص نظرًا لانتشار وسائل التواصل الاجتماعي ، حيث إن مقاطع الفيديو الخاصة بالجسم وكاميرا القيادة للسلطات التي تستخدم قيود الرقبة يتم مشاهدتها دائمًا تقريبًا من قبل العائلة والأصدقاء والمجتمع ".

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

بينما يدفع أطباء الأعصاب من أجل فرض حظر على مستوى البلاد ضد قيود الرقبة ، من المهم النظر في معرفتهم من خلال عدسة علمية غير مصفاة. إذا كنت ترغب في القيام بدورك لمواصلة الدعوة إلى إنهاء قيود الرقبة في تطبيق القانون ، فتواصل مع حكومتك المحلية وابحث عن المنظمات الشعبية في منطقتك.

دفع من أجل المساءلة والإصلاح

تم كتابة وجهة النظر هذه في صيف عام 2020 ، حيث كانت الاحتجاجات ضد وحشية الشرطة في ذروتها. يقول بيركمان إن المؤلفين وجدوا أنه من الضروري المساهمة في الحركة بأفضل طريقة ممكنة: من خلال الاستفادة من خبرتهم في علم الأعصاب لبناء قضية ضد قيود الرقبة.

وتوضح أن المقالة تهدف إلى أن تكون بمثابة دعوة للعمل من أجل المزيد من جمع البيانات ، حيث لا توجد إحصائيات قوية حول حدوث وعواقب هذه التقنيات.

وتقول: "في السنوات القليلة الماضية ، كان هناك المزيد من الزخم في المطالبة بالشفافية".

يعد تتبع البيانات هذا أمرًا مهمًا لأنه حتى الدول التي تم فيها حظر تقييد الرقبة لا تزال تواجه حوادث تقع من خلال الشقوق.

"لهذا السبب لا نحتاج فقط إلى حظر استخدام هذه التقنية ، ولكن أيضًا تنفيذ جمع بيانات الصحة العامة والإبلاغ عن عنف الشرطة" ، كما تقول. "أعتقد أن هذا الموضوع سيكون ذا صلة إلى الأبد حتى نعيش في مكان لا يدعم القتل المنهجي للسود".

بالتزامن مع عمليات الحظر الأكثر صرامة والبيانات الأوسع نطاقاً ، توصي بتكتيكات خفض التصعيد التي تشمل التحدث مع شخص ما أو استخدام قيود اليد والساق كبديل.

لتعزيز الجانب العصبي لهذه التقنيات ، تقول إن المنظمات المهنية مثل الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب أو الجمعية الأمريكية لطب الأعصاب يجب أن تدفع باتجاه تغييرات في السياسة. كما أنها تشجع أطباء الأعصاب الآخرين على التحدث علانية.

يقول بيركمان: "يستغرق الأمر الكثير من الوقت ويستغرق الأمر الكثير من الناس للضغط على الحكومات المحلية لرؤية تغييرات حقيقية ، وما هو مؤسف في بعض الأحيان هو أن هذه تصبح في بعض الأحيان قضية سياسية ، في حين أن هذه قضية تتعلق بالناس" "من المهم أن نرى هذه القضايا من خلال عدسة العلم لأنها تقدم الحقائق. نكتب هذا كأطباء يهتمون بصحة المجتمع ونحاول فقط تقسيمه إلى علم ما يحدث بالفعل. هذا لا يتعلق بالسياسة. يتعلق الأمر بالتأكد من أننا لا نقتل الناس لسرقة السجائر - لأن ذلك لا يستحق حياة شخص ما ".