الفغر العلوي هو إجراء جراحي لتوسيع فتحة (الفوهة) في الجيب الفكي. هذا يسمح لمزيد من التدخل الجراحي داخل تجويف الجيوب الأنفية وكذلك تحسين تصريف الجيوب الأنفية. تم إجراء الفغر المضاد للفكين منذ منتصف الثمانينيات وهو النهج الجراحي الأكثر احتمالًا الذي يجب إجراؤه إذا كنت تعاني من التهاب الجيوب الأنفية المزمن الذي لا يستجيب للعلاجات الطبية الأخرى. في هذه الحالة ، يكون الإجراء جزءًا من جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار والتي قد تكون خيارك التالي الأفضل. تشمل العلاجات الطبية القياسية تجربة المضادات الحيوية (3-6 أسابيع) والمنشطات الأنفية والري بمحلول ملحي.
ملاحظة: يختلف هذا الإجراء عن رأب الجيوب الأنفية بالبالون لفوهة الجيوب الأنفية الفكية وهو إجراء شائع جدًا الآن وقد يكون أفضل من الفغر المضاد.
يُعرف أيضًا باسم: فغر مضاد للفك العلوي الصماغي الأوسط بالمنظار ، فغر مضاد الصماخ الأوسط
BSIP / جيتي إيماجيستشخيص التهاب الجيوب الأنفية المزمن
قبل الخضوع لجراحة الجيوب الأنفية ، سيرغب طبيبك في تأكيد التهاب الجيوب الأنفية المزمن من خلال الفحص بالأشعة المقطعية. لا تكون الأشعة السينية مرغوبة في كثير من الأحيان ، حيث يمكنها فقط إظهار مرض الجيوب الأنفية ومعلومات أقل تحديدًا بخصوص مشاكل الجيوب الأنفية الأخرى. لن يُظهر الفحص بالأشعة المقطعية شدة التهاب الجيوب الأنفية فحسب ، بل سيوفر أيضًا لطبيبك هذه المعلومات المهمة الأخرى:
- موقف القناة الأنفية الدمعية
- عملية غير مصقولة - وهي جزء مهم من العملية الجراحية
- سماكة الأغشية المخاطية
- الهواء مقابل مستويات السوائل في تجاويف الجيوب الأنفية
- الاورام الحميدة
- انسداد معقد العظم - يمنع تصريف الجيب الفكي
في حين أن هذا كثير من المصطلحات الطبية التقنية ، فإن كل هذه المعلومات ستزود طبيبك بالمعلومات اللازمة للاستعداد بشكل صحيح للإجراء الجراحي. يتكون مجمع العظم من الهياكل الأنفية الأربعة التالية:
- عملية غير مصقولة - هي عظم على شكل حرف L سيتم إزالته
- الفوهة العلوية (فتح الجيب الفكي)
- infundibulum - قناة منحنية في الأنف
- الفقاعة الغربالية - أحد الجيوب الغربالية
التحضير لجراحة الجيوب الأنفية بالمنظار وفغر الفك العلوي
قبل الجراحة ، سيُطلب منك عدم تناول أي طعام أو شراب من منتصف ليل يوم الجراحة وحتى بعد إجراء الجراحة. سيساعد ذلك على منع خطر استنشاق محتويات المعدة (الشفط). في منطقة ما قبل العملية ، من المرجح أن يتم إعطاؤك بخاخ أفرين للأنف لتخفيف احتقان الممرات الأنفية للمساعدة في زيادة مساحة الرؤية أثناء الجراحة. بمجرد التخدير ، قد يكون لديك أيضًا شاش مبلل بعفرين أو الكوكايين الموضعي المستخدم في أنفك لتعزيز الرؤية إذا لزم الأمر.
الأهداف
هناك 3 أهداف رئيسية سيحاول طبيبك تحقيقها خلال عملية الفغر العلوي
- قم بإزالة العملية غير المحددة
- إيجاد الفتحة الطبيعية في الجيب الفكي
- توسيع الفتحة في الجيب الفكي
- إزالة الاورام الحميدة من داخل تجويف الجيب الفكي
من المهم أن يقوم طبيبك بإزالة العملية غير المحددة في بداية الإجراء من أجل تصور أفضل لفتحة الجيب الفكي. إذا لم يتم تحديد موقع فتحة الجيوب الأنفية وتم إنشاء فتحة جديدة ، فيمكنك إعادة تدوير تصريف الجيوب الأنفية ، حيث يخرج الصرف من إحدى الفتحات ويعود إلى تجويف الجيوب الأنفية من خلال الفتحة الأخرى.
بعد فغر الفك العلوي
بعد اكتمال الجراحة ، ستستيقظ في وحدة رعاية ما بعد التخدير (PACU). هناك ستتم مراقبتك للنزيف والغثيان (الذي يمكن أن يحدث إذا ابتلع الدم) أو أي مضاعفات محتملة أخرى من الجراحة ، ثم ستتابع مع طبيبك بين 3 و 5 أيام لإزالة حشوة الأنف. اعتمادًا على النجاح وما إذا كان لديك أي أعراض متبقية ، سيحدد التدخلات الطبية الإضافية التي يجب تجربتها بعد الجراحة.
المخاطر
بصرف النظر عن المخاطر العادية المرتبطة بأي عملية جراحية تتطلب تخديرًا عامًا ، فإن الفغر العلوي للفك العلوي يحتوي أيضًا على عوامل الخطر التالية:
- إصابة في المنطقة المحيطة بالعين (إصابة مدارية)
- العمى
- إصابة القناة الأنفية الدمعية
- الرعاف (رعاف)
- السائل الدماغي الشوكي (CSF) سيلان الأنف
- التهاب السحايا
بصرف النظر عن نزيف الأنف ، فإن معظم عوامل الخطر المذكورة سابقًا نادرة جدًا. يعتبر الفغر الجراحي للفك العلوي إجراءً شائعًا ، ومع ذلك ، فهذه هي عوامل الخطر المرتبطة بها ، ويرتبط العديد من هذه العوامل بالأدوات الجراحية المستخدمة مثل microdebrider ، وهي أيضًا آمنة بشكل عام ولها مضاعفات قليلة نسبيًا. ومع ذلك ، فإن عوامل الخطر المذكورة أعلاه شديدة وإن كانت نادرة ، لذا يرجى دائمًا اختيار أخصائي الأنف والأذن والحنجرة الماهر لإجراء العملية.
