تعد التهابات استبدال المفاصل من المضاعفات الجراحية الخطيرة للغاية بعد استبدال الركبة والورك. في هذه الحالات ، يمكن للبكتيريا أن تلتصق بالغرسة نفسها ، مما يجعل من الصعب علاج العدوى. حتى إذا تم اكتشافها مبكرًا ، تتطلب عدوى استبدال المفاصل أحيانًا إزالة الغرسة أو استبدالها - وهي عملية جراحية خطيرة ومعقدة قد تستغرق شهورًا للتعافي منها.
سكويردبيكسلز / فيتا / جيتي إيماجيسهذه الالتهابات نادرة الحدوث ، تحدث في 1٪ إلى 2٪ من المرضى. ولكن نظرًا لأن جراحة استبدال المفاصل أصبحت واحدة من أكثر الإجراءات الاختيارية شيوعًا في العالم ، فإن هذا يعني أن آلاف الأشخاص يتأثرون بها كل عام.
أعراض
لا تختلف أعراض عدوى استبدال المفاصل كثيرًا عن أعراض العدوى التقليدية ، لذلك يجب أن يكون المرضى متيقظين لما يلي:
- زيادة الألم والتصلب في المفصل
- احمرار ودفء و / أو تورم حول الشق
- تصريف الجروح
- حمى
الأسباب
معظم المرضى ليس لديهم سبب محدد للإصابة بالعدوى. يمكن أن يحدث أثناء الإجراء أو تقريبًا في أي وقت بعد ذلك ، حتى بعد سنوات. يمكن أن تكون الأسباب المحتملة هي دخول البكتيريا إلى الجسم من خلال جرح أو حتى إجراء جراحي آخر لاحقًا.
بعض العوامل المعروفة تزيد من خطر إصابتك:
- داء السكري
- بدانة
- التدخين
حتى بعد إجراء عملية ناجحة ، يظل المرضى معرضين لخطر العدوى من دخول البكتيريا العابرة إلى مجرى الدم. لهذا السبب ، يجب على مرضى استبدال المفاصل تناول المضادات الحيوية قبل الإجراءات الشائعة ولكن الغازية مثل عمل الأسنان أو تنظير القولون.
تشخبص
إذا كنت تشك في وجود عدوى ، فاستشر الطبيب على الفور. تشمل معظم التشخيصات الفحص البدني والأشعة السينية و / أو فحوصات العظام واختبارات الدم للبحث عن الاستجابة المناعية (خلايا الدم البيضاء) وكذلك الالتهاب.
قد يستخدم طبيبك أيضًا إبرة لسحب السائل من المفصل (المحتمل) المصاب بالعدوى واختبار البكتيريا.
علاج
يصعب علاج هذه الالتهابات لأن البكتيريا تصطدم بالطرف الاصطناعي نفسه ، والذي يصنع عادة من المعدن والبلاستيك.
نظرًا لأن مكافحة العدوى تعتمد على تدفق الدم (وهو ما لا تمتلكه الغرسات الاصطناعية بوضوح) من أجل استجابة فعالة للجهاز المناعي ولتوصيل المضادات الحيوية إلى المنطقة ، يمكن أن تصبح بدائل المفاصل ملاذات آمنة للبكتيريا.
يشمل العلاج ما يلي:
التطهير الجراحي (التنضير)
يمكن تنظيف بعض أنواع العدوى جراحيًا مع قيام الجراح يدويًا بتنظيف (إزالة) الغرسة وإزالة الأنسجة المصابة (التنضير).
ومع ذلك ، حتى مع العلاج بالمضادات الحيوية والتطهير الجراحي ، قد تستمر العدوى.
الإزالة والاستبدال
في كثير من الأحيان ، تكون الطريقة الوحيدة لعلاج العدوى هي إزالة الغرسة بالكامل وإعادة استبدال المفصل ؛ هذا الإجراء يسمى أيضًا المراجعة.
هذه عملية طويلة ومتعددة المراحل تتم على مدار أشهر ، حيث يقوم الجراح بإزالة الغرسة المصابة وتطهير تجويف المفصل وزرع فاصل مؤقت للمفاصل للحفاظ على محاذاة العظام. يخضع المريض بعد ذلك لستة أسابيع على الأقل من العلاج بالمضادات الحيوية الوريدية ، بالإضافة إلى أي وقت للشفاء مطلوب.
تتضمن المرحلة الثانية من الجراحة إزالة فاصل المفصل وتنظيف التجويف مرة أخرى وتركيب غرسة جديدة.
هذه النتيجة هي سبب خطورة عدوى استبدال المفاصل.
وقاية
بينما يمكن أن تصاب المفاصل بالعدوى غالبًا بعد الجراحة ، فإن الطاقم الجراحي لديه إجراءات روتينية لمنع العدوى بعد جراحة استبدال المفاصل.
الإجراءات الأكثر شيوعًا التي يتم اتخاذها للوقاية من عدوى استبدال المفاصل هي:
- المضادات الحيوية قبل الجراحة وبعدها: تعطى المضادات الحيوية في غضون ساعة واحدة من بدء الجراحة وتستمر لفترة قصيرة بعد العملية. يمكن استخدام المضادات الحيوية المختلفة اعتمادًا على تاريخ المريض الفردي للعدوى ، والحساسية تجاه أدوية معينة ، ومخاوف أخرى.
- وقت التشغيل القصير والحد الأدنى من حركة المرور في غرفة العمليات: يمكن أن تساعد الكفاءة الجراحية في تقليل مخاطر العدوى عن طريق الحد من وقت تعرض المفصل. يُعتقد أيضًا أن الحد من عدد أفراد غرفة العمليات الذين يدخلون ويغادرون الغرفة يقلل من المخاطر.
- استخدام تقنيات التعقيم الصارمة: يجب الحرص على أن يكون موقع التشغيل معقمًا. يتم تعقيم الأدوات القابلة لإعادة الاستخدام في الأوتوكلاف ولا تتعرض لأي تلوث. يتم تغليف الغرسات لضمان عقمها. المواد التي يمكن التخلص منها معقمة ويتم التخلص منها بعد الاستخدام.
كلمة من Verywell
تعد العدوى بعد جراحة استبدال المفصل من أكثر المضاعفات التي يخشى منها هذا الإجراء الجراحي. إذا واجهت أي أعراض ، فاتصل بطبيبك على الفور.
