ما تحتاج لمعرفته حول زيتيا وفيتورين

إذا كان الكوليسترول يمثل مشكلة بالنسبة لك ، فقد يقترح طبيبك أدوية خفض الكوليسترول Zetia (ezetimibe) أو Vytorin (ezetimibe plus simvastatin) كعلاج محتمل. كان هناك بعض الجدل على مر السنين حول فعالية وآثار جانبية ezetimbe. ساعدت الأبحاث الحديثة والمبادئ التوجيهية لجمعية القلب الأمريكية في توضيح الاستخدام الأكثر فعالية للدواء.

أصول زيتيا و فيتورين

لعقود من الزمان ، كانت العقاقير المخفضة للكوليسترول هي الخط الأول في العلاج الدوائي لخفض الكوليسترول. Zocor (سيمفاستاتين) هو واحد من أكثر الأدوية التي يتم وصفها ويصنف على أنه ستاتين متوسط ​​الشدة عند 20 إلى 40 ملليجرام (مجم) لكل جرعة ؛ يجب أن يخفض العلاج من نسبة الكوليسترول الضار LDL ("الضار") بنسبة 30٪ إلى 49٪. يصنف أيضًا على أنه منخفض الكثافة عند 10 مجم (يخفض LDL بنسبة أقل من 30٪).

إزيتيمبي ليس عقار ستاتين. بينما تمنع الستاتينات الكبد من إنتاج الكثير من الكوليسترول ، فإن الإيزيتيمبي هو مثبط انتقائي لامتصاص الكوليسترول ، مما يعني أنه يعمل على منع الأمعاء من امتصاص الكوليسترول ، مما يجبر الكبد على استخدام الكوليسترول الموجود في الدم للقيام بعمله.

تمت الموافقة على Ezetimbe من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2002 كبديل للستاتين وتم تسويقه تحت الاسم التجاري Zetia. تم تطوير Vytorin كمزيج من Zetia و Zocor ، والذي كان يهدف إلى تعزيز خصائص Zocor لمكافحة الكوليسترول.

تم تقديم فيتورين للجمهور في عام 2004 من خلال الإعلانات التلفزيونية التي زعمت أن فيتورين يمكنه محاربة مصدري الكوليسترول: الطعام والجينات. أدى التسويق المكثف لـ Zetia ، ثم Vytorin لاحقًا ، إلى إطلاق وصفات الكوليسترول الأمريكية لهذه الأدوية بسرعة.

البحث عن الفعالية

في كانون الثاني (يناير) 2008 ، أصدرت شركة Merck / Schering Plow Pharmaceuticals - الشركة المصنعة لكل من Zetia و Vytorin - نتائج دراسة حول تأثيرات الجمع بين ezetimibe و simvastatin مقابل simvastatin وحده.

قارنت هذه الدراسة 720 مريضاً تناولوا فيتورين أو زوكور. باستخدام الموجات فوق الصوتية لفحص شرايين الرقبة لهؤلاء المرضى من كلا المجموعتين ، كان الباحثون يأملون في تحديد ما إذا كان الدواء المركب ، فيتورين ، قد قلل من حدوث تراكم اللويحات في الشرايين بشكل أفضل من الستاتين وحده.

أشارت الدراسة إلى أن مرضى فيتورين لا يعانون من البلاك في شرايينهم أقل من أولئك الذين يتناولون Zocor فقط. في الواقع ، أولئك الذين تناولوا فيتورين كان لديهم في الواقع المزيد من البلاك.

دراسة ثانية ، تسمى الحد المحسن للنتائج: تجربة فايتورين الدولية (IMPROVE-IT) ، قامت بقياس النتائج في أكثر من 18000 مريض سبق أن أصيبوا بنوبة قلبية.

النتائج ، التي تم الإبلاغ عنها في عام 2015 ، وجدت أن عددًا أكبر بكثير من المرضى في نظام Vytorin (ezetimibe / simvastatin) قد حقق أهدافهم لكل من الكوليسترول LDL والبروتين التفاعلي C (CRP ، علامة التهابية قلبية) من أولئك الذين تناولوا simvastatin وحده. كان لديهم نتائج صحية أفضل إذا حققوا كلا الهدفين ، كما تم قياسه من خلال الموت القلبي الوعائي ، أو حدث الشريان التاجي الرئيسي ، أو السكتة الدماغية.

كما انخفض خطر تكرار الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية بنسبة 6٪. لم يُظهر العلاج المركب أي آثار سلبية كبيرة ، خاصة فيما يتعلق بخطر الإصابة بالسرطان.

أحد أسباب تحسن النتائج: الدراسة الأولى غطت 720 شخصًا فقط والدراسة الأحدث نظرت إلى 18000 شخصًا على مدى فترة أطول. أظهر الوقت ومجموعة بحثية أكبر أن فيتورين مفيد على الرغم من الجدل.

متى يتم وصف زيتيا أو فيتورين؟

وفقًا لإرشادات جمعية القلب الأمريكية الخاصة بعلاج الكوليسترول ، يعتبر ezetimibe علاجًا من الدرجة الثانية. تظل العقاقير المخفضة للكوليسترول "حجر الزاوية" في العلاج ، على الرغم من أن ezetimibe هو أكثر أدوية الكوليسترول غير الستاتينية الموصوفة.

حاليًا ، قد يصف الأطباء زيتيا أو فيتورين للأشخاص الذين يحتاجون إلى مستويات منخفضة من الكوليسترول الضار ولا يمكنهم الوصول إلى تلك المستويات بجرعة عالية من العلاج بالستاتين أو الذين لا يستطيعون تحمل جرعة عالية من العلاج بالستاتين.

على سبيل المثال ، مستوى الكوليسترول الضار LDL المستهدف للشخص الذي عولج بمتلازمة الشريان التاجي الحادة (نوبة قلبية أو ذبحة صدرية غير مستقرة) أقل من 50 مجم / ديسيلتر إذا كان مستوى الكوليسترول الضار أعلى من 50 مجم / ديسيلتر على الرغم من تناول جرعة عالية من الستاتين ، فقد يضيف العديد من أطباء القلب زيتيا أو فيتورين.

آثار جانبية

عادة ما يتم تحمل الإيزيتيميب والستاتين بشكل جيد. تتضمن بعض الآثار الجانبية المحتملة التي يجب مراقبتها ما يلي:

• صداع الراس
• غثيان
• إسهال
• آلام العضلات أو المفاصل (اعتلال عضلي)
• رد فعل تحسسي ، بما في ذلك الطفح الجلدي أو التورم
• أعراض التهاب الكبد أو المرارة ، بما في ذلك آلام البطن الشديدة والبول والبراز الملونين بشكل غير عادي

قد تقل الآثار الجانبية أو تختفي عندما يتكيف جسمك مع الدواء.

ماذا تفعل إذا لم تكن متأكدًا من وصفاتك الطبية

إذا تم وصف زيتيا أو فيتورين لك ولم تكن متأكدًا من أنه مناسب لك ، فاستشر طبيبك. اسأل عما إذا كانت هناك ظروف يجب أن تبقيك على المسار الحالي للعلاج أو إذا كان عليك البدء في استكشاف بعض البدائل.

إذا نصحك طبيبك بمواصلة الدورة مع فيتورين أو زيتيا:

• استمر في اتباع تغييرات نمط الحياة الموصى بها المتعلقة بالنظام الغذائي والتمارين الرياضية وتجنب التدخين للحفاظ على مستوى الكوليسترول في الدم تحت السيطرة.
• احتفظ بمواعيدك ولاحظ أي تغييرات في لوحة الدهون لتحديد ما إذا كان العلاج الدوائي الخاص بك يعمل كما هو متوقع.
• راقب أعراضك اليومية وأبلغ طبيبك عن أي آثار جانبية قد تعاني منها.

كلمة من Verywell

تواصل إدارة الغذاء والدواء تقييم نتائج الدراسات لتحديد ما إذا كان هناك ما يبرر اتخاذ أي إجراء. إذا كنت تعتقد أنك عانيت من آثار جانبية ، أو إذا كنت قد عانيت من حدث عكسي مثل نوبة قلبية أو سكتة دماغية أثناء تناول فيتورين أو زيتيا ، فيُطلب منك إبلاغ برنامج MedWatch للإبلاغ عن الأحداث الضائرة التابع لإدارة الغذاء والدواء.