كيف يتم تشخيص ورم في المخ

يمكن تشخيص ورم الدماغ باستخدام اختبارات التصوير التي تعرض بنية الدماغ ، جنبًا إلى جنب مع الخزعة ، والتي يمكن أن تقيِّم بعناية عينة من ورم الدماغ المشتبه به تحت المجهر. بشكل عام ، قبل طلب هذه الاختبارات ، يتم إجراء فحص جسدي لتحديد ما إذا كانت هناك تغيرات عصبية تشير إلى وجود ورم في المخ. في النهاية ، يمكن أن يشمل تشخيص ورم الدماغ التصوير بالرنين المغناطيسي ، والأشعة المقطعية ، واختبارات الدم ، والبزل القطني ، والخزعة.

هناك عدة أنواع من أورام المخ ، وبعضها سرطاني ينمو بسرعة ويمكن أن يغزو الأنسجة المجاورة ، في حين أن البعض الآخر ليس كذلك. يمكن أن تساعد هذه الاختبارات التشخيصية الطبيب في معرفة ما إذا كان الشخص مصابًا بورم في المخ أم لا ، وإذا كان موجودًا ، ما نوع هذا الورم.

الشيكات الذاتية

يوجد ورم في المخ داخل الجمجمة ، لذلك لا توجد تغييرات بشكل عام يمكنك رؤيتها بنفسك. ومع ذلك ، هناك بعض العلامات التي تدل على وجود أورام في المخ يجب أن تكون على دراية بها ، خاصةً لأنها يمكن أن تكون خفية وتتطور ببطء.

تأكد من تدوين أي مما يلي وإطلاع طبيبك عليه:

• صداع مستمر *
• تغييرات الرؤية
• مشاكل التنسيق ، مثل عدم القدرة على الوقوف بشكل مستقيم أو صعوبة استخدام إحدى يديك
• القيء غير المبرر
• ضعف وتنميل وخز في الذراعين أو الساقين
• صعوبة التحدث أو فهم الكلام
• النوبات

* في حين أن الصداع المستمر يمكن أن يكون علامة على وجود ورم في المخ ، إلا أنه نادرًا ما يكون سببًا لواحد منها في حالة عدم وجود أعراض أخرى. لا يزال ، راجع طبيبك.

الفحص البدني

يمكن أن يساعد الفحص البدني لطبيبك في تحديد ما إذا كان لديك ورم دماغي محتمل.

بشكل عام ، ترتبط التشوهات العصبية التي تتوافق مع جزء من الدماغ بأورام الدماغ ، في حين أن تلك التي تتوافق مع أحد الشرايين في الدماغ تحدث بسبب السكتة الدماغية. يمكن أن تساعد هذه الاختلافات الدقيقة طبيب الأعصاب أو جراح الأعصاب في التخطيط لعملك التشخيصي بكفاءة حتى تتمكن من الحصول على التشخيص الصحيح في أقرب وقت.

يمكن أن تشمل علامات ورم الدماغ في الفحص البدني الضعف وكذلك الرعاش أو مشاكل التنسيق على جانبي جسمك أو حركات اهتزاز في عينيك.

الأهم من ذلك ، أن الفحص الدقيق لعينيك باستخدام منظار العين يمكن أن يكشف عن التورم ، وهو دليل على زيادة الضغط في الدماغ الناجم عن ورم في المخ.

دليل مناقشة طبيب ورم الدماغ

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

تم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.

كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.

التصوير

يمكن للتصوير أن يقيِّم حجم الورم وموقعه داخل الدماغ ، بالإضافة إلى الخصائص التي تساعد في التفريق بين نوع واحد من الورم وآخر.

على سبيل المثال ، تميل النقائل الدماغية إلى أن تكون بالقرب من الأوعية الدموية الصغيرة ، حيث من المرجح أن تعبر الخلايا السرطانية الحاجز الدموي الدماغي. يميل نوع آخر من أورام الدماغ ، وهو الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال ، إلى أن يكون ورمًا كبيرًا ينتشر عبر عدة مناطق مختلفة من الدماغ. قد يحتوي ورم دماغي يسمى ورم الدبقيات قليلة التغصُّن على نقاط مضيئة في التصوير المقطعي المحوسب للدماغ بسبب ترسب الكالسيوم داخل الدماغ.

اختبارات التصوير الأكثر شيوعًا لأورام الدماغ هي التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي (CT scan ، CT scan). يتم إجراء هذه الاختبارات عادةً باستخدام مادة التباين المحقونة ، وهي عبارة عن سائل يحيط بالمناطق الصلبة ، مثل أورام الدماغ لتحديد الحواف بشكل أفضل.

غالبًا ما تستخدم الاختبارات الأخرى لأغراض البحث وفي بعض الأحيان التخطيط الجراحي تشمل التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي (MRS) والتصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) ، والتي تكتشف الاختلافات في النشاط الأيضي التي قد تحدث مع ورم في المخ. تستخدم الصورة الموزونة بالانتشار التصوير بالرنين المغناطيسي المرتبط ببرنامج يحسب التغيرات في انتشار الماء ، والتي قد تتغير أيضًا عندما يكون لدى شخص ما ورم في المخ.

وبالمثل ، فإن اختبار انبعاث البوزيترون (PET) يشبه الفحص بالأشعة المقطعية ويمكنه اكتشاف التغيرات المجهرية في تدفق الدم واستهلاك الأكسجين ، والتي قد تحدث مع بعض أورام الدماغ.

قد لا تتوفر هذه الأنواع من اختبارات التصوير في كل مستشفى ، ولا تعتبر النتائج موثوقة أو متسقة في تشخيص ورم الدماغ مثل التصوير المقطعي المحوسب للدماغ أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، ولكنها ذات قيمة لأنها تكتشف التغييرات الطفيفة التي يستخدمها العلماء تعلم المزيد عن أمراض الدماغ.

يمكن استخدام بعض اختبارات التصوير الأخرى في التخطيط الجراحي. على سبيل المثال ، يستخدم تصوير الأوعية التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمراقبة الأوعية الدموية ، ويمكن استخدامه حتى يتمكن الجراح من معرفة ما إذا كان الورم بالقرب من وعاء دموي.

يوجد ما لا يقل عن 30 نوعًا مختلفًا من أورام المخ ، ولكل نوع مظهر مختلف في اختبارات التصوير والتشخيص والعلاج الموصى به.

تتضمن بعض الأنواع / الأوصاف الأكثر شيوعًا للأورام ما يلي:

• ورم الدماغ الأولي: ورم الدماغ الأولي هو ورم بدأ في الدماغ. قد ينمو أو ينتشر أو يبقى في بقعة صغيرة واحدة ، اعتمادًا على نوع خلايا الدماغ التي بدأ منها الورم الأساسي في الأصل.
• ورم الدماغ النقيلي: الورم النقيلي في الدماغ هو الورم الذي بدأ في مكان ما خارج الدماغ ، مثل الثدي أو الرئتين أو القولون ، وانتشر إلى الدماغ. بشكل عام ، يعتبر الورم النقيلي ورمًا شديد الخطورة قد لا يتحسن بالعلاج.
• الورم السحائي: هو ورم أساسي في الدماغ ينمو من السحايا ، وهو النسيج الواقي الذي يحيط بالدماغ ، وليس في الواقع من الدماغ نفسه. يعتبر الورم السحائي من أكثر أنواع أورام المخ شيوعًا. اعتمادًا على درجة الورم السحائي ، والتي يتم تحديدها من خلال الخزعة ، قد يكون لها تشخيص جيد إذا تمت إزالتها بالكامل جراحيًا ، أو قد تكون هناك فرصة لتكرار أو غزو الدماغ.
• ورم الغدة النخامية: ورم دماغي أولي آخر يمكن علاجه بشكل كامل أو شديد العدوانية ، ورم الغدة النخامية هو سرطان الغدة النخامية ، وهي بنية في الدماغ تتحكم في الهرمونات. كما هو الحال مع أورام الدماغ الأخرى ، يمكن تصور ورم الغدة النخامية في دراسات تصوير الدماغ ، وعلى عكس أورام الدماغ الأخرى ، يمكن أن ينتج تغيرات هرمونية يمكن أن يكون لها تأثير واسع النطاق على الجسم.
• الورم الدبقي: ورم دماغي أولي ينشأ من الخلايا الدبقية ، وهي خلايا عصبية داعمة في الدماغ ، يمكن أن يبدأ الورم الدبقي في العصب البصري أو جذع الدماغ أو القشرة الدماغية. تميل الأورام الدبقية إلى أن تكون أورامًا شديدة العدوانية وتتطلب علاجًا مكثفًا.

المعامل والاختبارات

يمكن أن تساعد اختبارات الدم أيضًا في تقييم بعض أنواع أورام الدماغ ، وقد يساعد البزل القطني في تشخيص الأورام المنتشرة (المنتشرة بقوة) في الدماغ. تعتبر الخزعة إجراءً رئيسيًا ، وهي الاختبار الأكثر تحديدًا لتشخيص ورم الدماغ.

اختبارات الدم الهرمونية

يمكن لبعض أورام الدماغ ، مثل أورام الغدة النخامية ، إنتاج هرمونات يتم اكتشافها في الدم. إذا كان لديك ورم في الغدة النخامية ، فقد يكون لديك تركيز غير طبيعي من الهرمونات مثل هرمون النمو أو ثيروتروبين (هرمون يحفز الغدة الدرقية) في دمك. هذه ليست اختبارات روتينية ، لذلك سيطلبها طبيبك فقط إذا هناك اشتباه كبير في وجود ورم دماغي منتج للهرمونات.

البزل القطني (LP)

بالنسبة لهذا الاختبار ، الذي يشار إليه عادةً باسم البزل النخاعي ، يقوم الطبيب بسحب السائل من أسفل العمود الفقري باستخدام إبرة ، ثم يتم اختباره بعد ذلك. يمكن أن يساعد في تحديد الالتهابات أو الالتهابات أو الخلايا السرطانية.

يمكن أن تظهر الخلايا السرطانية في السائل الدماغي الشوكي (CSF) إذا كنت مصابًا بالورم السرطاني - وهي حالة تتأثر فيها مناطق متعددة من عضو واحد بالسرطان النقيلي. يمكن أن يحدث الورم السرطاني في الدماغ بسبب السرطان الذي بدأ في مكان آخر في الجسم أو بسبب انتشار سرطان المخ داخل الدماغ.

ومع ذلك ، لا يعد اختبار LP عادةً اختبارًا موثوقًا به عندما يتعلق الأمر بتقييم سرطان الدماغ لأن الخلايا السرطانية قد تظهر أو لا تظهر في CSF.

إذا كان لديك سرطان دماغي محتمل ، فقد يقرر طبيبك ضد LP إذا كان ورم الدماغ يبدو كبيرًا في دراسات التصوير. يمكن أن يتسبب تغيير تدفق السوائل الناتج عن LP في حركات خطيرة في الدماغ نفسه إذا كان لديك ورم دماغي كبير.

خزعة

الخزعة هي عينة من الأنسجة يتم أخذها للفحص تحت المجهر ، وقد تحتاج إلى عينة بناءً على نتائج دراسات التصوير الخاصة بك.

عادة ، يمكن تحديد نوع ورم الدماغ بناءً على اختبارات التصوير. عندما يبدو أن الورم منتشر ، يمكن إجراء خزعة لتحديد النسيج الذي جاء منه.

تُستخدم الخزعة أيضًا لتصنيف أورام الدماغ الأولية من الصف الأول إلى الصف الرابع. تعتبر أورام الدماغ منخفضة الدرجة أقل عدوانية من أورام الدرجة العالية ، ويمكن لطبيب علم الأمراض تقدير معدل نمو الورم المتوقع واحتمالية الغزو بناءً على الخصائص الموجودة في مظهر الخلايا تحت المجهر.

أخيرًا ، يمكن أن تحدد الخزعة أيضًا مدى حساسية الورم لأنواع مختلفة من العلاجات باستخدام البقع لتقييم الخصائص المختلفة للورم. يمكن أن توجه هذه المعلومات توصيات طبيبك بشأن أفضل خط رعاية.

تتطلب خزعة ورم الدماغ إجراءً جراحيًا تحت التخدير العام ، وعادةً ما يتضمن إزالة جزء من الجمجمة للوصول إلى أنسجة المخ. نظرًا لأن الخزعة ليست أقل توغلاً من جراحة الدماغ ، سيحاول أطبائك إزالة الورم بالكامل أثناء إجراء الخزعة حتى لا تحتاج إلى جراحة أخرى إذا أمكن.

سيستغرق التعافي من خزعة الدماغ عدة أسابيع ، حتى لو كانت العينة صغيرة. هناك خطر حدوث نزيف أو تورم في المخ بعد الإجراء ، وسيقوم فريقك بمراقبتك عن كثب بحثًا عن التغيرات العصبية بعد الخزعة.

التشخيصات التفاضلية

يمكن أن يسبب ورم المخ أعراضًا مشابهة لتلك الخاصة بحالات أخرى. يمكن أن يفرق تقييمك التشخيصي بين ورم في المخ وحالة عصبية أخرى قد تظهر في البداية بطرق مماثلة.

• خراج الدماغ: الخراج هو منطقة مغلقة للعدوى. اعتمادًا على الظروف ، قد يكون لدى الشخص خراج واحد أو أكثر في الدماغ. تميل هذه الالتهابات إلى أن تكون نادرة جدًا ، ولكن يمكن الخلط بينها وبين أورام المخ بسبب أعراضها وظهورها في اختبارات التصوير. عادةً ، يمكن أن تساعد دراسات التصوير المتكررة في تمييز الخراج عن ورم الدماغ ، ولكن في بعض الأحيان يتم تشخيص الخراج مع خزعة.
• التهاب الدماغ: التهاب الدماغ الذي يمكن أن ينتج عن عدوى أو مرض مناعي ذاتي ، يسبب التهاب الدماغ مجموعة متنوعة من الأعراض حسب المنطقة المصابة من الدماغ.
• السل (TB) التهاب السحايا / التهاب الدماغ السل: عدوى غير شائعة تظهر على شكل بقع في اختبار تصوير الدماغ ، تميل آفات التهاب السحايا السل إلى أن تكون أصغر وأكبر في العدد من آفات ورم الدماغ. يمكن تشخيص هذه العدوى بـ LP ، ويمكن أن يساعد وجود السل في أماكن أخرى من الجسم أطبائك على تحديد ما إذا كانت الآفات على السحايا أو في دماغك يمكن أن تكون ناجمة عن العدوى أيضًا.
• الساركويد العصبي: مرض التهابي يبدو مشابهًا جدًا لالتهاب السحايا السل في تصوير الدماغ ، ويمكن أن تظهر البقع التي تظهر في تصوير الدماغ بالساركويد العصبي على شكل آفات أورام دماغية متعددة. نظرًا لأنها تميل إلى أن تكون صغيرة ، فمن الآمن عادةً أن يكون لديك LP ، والذي يمكن أن يُظهر الخلايا الالتهابية التي تتميز بها الساركويد العصبي.
• التصلب المتعدد (MS): يظهر بشكل عام العديد من الآفات الصغيرة لإزالة الميالين (فقدان الدهون حول الخلايا العصبية) في جميع أنحاء الدماغ ، وقد يكون لمرض التصلب العصبي المتعدد مظهر غير متوقع مع عدد قليل فقط من الآفات الكبيرة. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يساعد تكرار اختبارات تصوير الدماغ مع التباين في التمييز بين مرض التصلب العصبي المتعدد ورم في المخ عندما تبدو الظروف متشابهة.