ما هو التهاب المفاصل لايم؟

التهاب مفاصل لايم هو حالة مزمنة تحدث عندما تؤدي البكتيريا المسببة لمرض لايم إلى التهاب أنسجة المفاصل. إذا لم يتم علاج العدوى ، يمكن أن يحدث تلف دائم في المفاصل. سيصاب ما يصل إلى 300000 شخص بمرض لايم كل عام ، مع حوالي 25 ٪ من تلك الحالات يصابون بالتهاب المفاصل في لايم.

كاتليهو سيسا / جيتي إيماجيس

أعراض

يُعد التهاب مفاصل لايم أحد أكثر الحالات المزمنة شيوعًا المرتبطة بمرض لايم. تحدث الأعراض النموذجية لمرض لايم بعد ساعات إلى أسابيع من الإصابة ، مع ظهور التهاب مفاصل لايم عادةً في أي وقت خلال الأسابيع الأربعة الأولى إلى عدة أشهر بعد الإصابة الأولية.

يسبب تورمًا وألمًا في واحد أو أكثر من المفاصل التالية:

• الركبتين
• أكتاف
• الكاحلين
• المرفقين
• فك
• المعصمين
• خواصر

عادةً ما يصاحب التهاب مفاصل لايم عدد قليل من المفاصل ، ومن المحتمل أن يكون غير متماثل - فهو لا يؤثر على جانبي الجسم بنفس الطريقة.

مع التهاب المفاصل في لايم ، تميل المفاصل إلى الانتفاخ بشكل كبير ويميل الألم والتورم إلى الظهور والذهاب.

في بعض الأحيان ، يمكن أن يظهر التهاب مفاصل لايم مشابهًا لأنواع أخرى من التهاب المفاصل ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، وقد لا يتم التعرف عليه فورًا على أنه التهاب مفاصل لايم إلا إذا كنت تعلم أنك مصاب بمرض لايم أو أن لديك لدغة قراد.

كلما تلقيت علاجًا أسرع لمرض لايم ، كان ذلك أفضل. إذا كنت تشك في أنك قد تصاب بالتهاب المفاصل الناجم عن مرض لايم ، فاتصل بطبيبك على الفور لمناقشة خيارات الاختبار والعلاج.

الأسباب

يحدث التهاب مفاصل لايم عندما تدخل بكتيريا داء لايم أنسجة المفاصل وتسبب الالتهاب. الطريقة الوحيدة للإصابة بمرض لايم هي عن طريق لدغة من القراد المصاب. البكتيريا المسؤولة عن العدوى شائعةبوريليا بورجدورفيري.ومع ذلك ، فقد تسببت في حالات نادرة من العدوىبوريليا مايونى.

في الولايات المتحدة ، يعد مرض لايم أكثر الأمراض المنقولة بالنواقل شيوعًا ويوجد عادةً في القراد ذي الأرجل السوداء.

البوريلياالبكتيريا هي نوع من اللولبيات التي تغزو جميع مناطق الجسم بمجرد دخولها إلى مجرى الدم. منذبوريلياتغزو البكتيريا الأنسجة الحساسة التي تبطن المفاصل ، ويمكن أن تتسبب في تلف الغضروف ، مما يؤدي إلى التهاب المفاصل في لايم.

ما يقرب من 60 ٪ من المصابين بداء لايم غير المعالج سوف يصابون بالتهاب مفاصل لايم. بالنسبة لمعظم الناس ، يمكن علاج التهاب مفاصل لايم بشكل كبير بالمضادات الحيوية في غضون 30 يومًا. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تستمر البكتيريا في إتلاف الأنسجة حتى بعد علاج مرض لايم.

يمكن أن تحدث العدوى المزمنة بالبكتيريا المسببة لمرض لايم في بعض الأحيان بعد العلاج بسبب قدرة البكتيريا على الاختباء بين الأنسجة الضعيفة داخل الجسم. يفعلون ذلك عن طريق ربط أنفسهم بالخلايا باستخدام بروتين سطحي خاص.

البنية البكتيرية

هيكل الببتيدوغليكان الفريد من نوعهبوريلياتساهم البكتيريا في قدرة هذا الكائن الحي على التسبب في التهاب مفاصل لايم المزمن. تتكون مصفوفة جدار الخلية الببتيدوغليكان من البروتينات والسكريات المصممة للحفاظ على الخلايا سليمة.

تعيد معظم أنواع البكتيريا استخدام الببتيدوغليكان ،بوريلياالبكتيريا لا تفعل ذلك. لقد ألقوا بها أثناء تكاثرها ، تاركين الببتيدوغليكان في جميع أنحاء الجسم. يؤدي هذا إلى استجابة مناعية التهابية تخلص الجسم من الببتيدوغليكانات المتبقية - تنتج هذه العملية المناعية أيضًا التهابًا حول المفاصل ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض التهاب المفاصل في لايم.

تشخبص

عادةً ما تكون الخطوة الأولى في تشخيص التهاب مفاصل لايم هي تحديد عدوى داء لايم من خلال الفحص البدني. غالبًا ما يظهر الطفح الجلدي من نوع عين الثور في موقع اللدغة ، ويمكن أن يكون مرئيًا من خلال الفحص البدني في وقت مبكر من دورة العدوى.

يمكن أيضًا إجراء اختبارات أخرى لتشخيص مرض لايم.

الاختبار المصلي

هناك نوعان من الاختبارات المصلية المختلفة التي يمكن أن تساعد في تحديد مرض لايم:

• مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (اختبار ELISA): سيتم أخذ عينة من الدم لتحديد وجود الأجسام المضادة.
• اللطخة الغربية (WB): يمكن أن يؤكد هذا الاختبار التشخيص الإيجابي.

تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR)

يستخدم اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) كدعم تشخيصي إضافي بعد نتيجة مصليّة إيجابية لمرض لايم.

يتم إجراء طريقة اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل باستخدام السائل الزليلي (سائل المفصل) للمساعدة في تحديد وجود البكتيريا قبل العلاج.

بمجرد بدء العلاج بالمضادات الحيوية ، لن يكون اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل فعالاً.

الطموح المشترك

للمساعدة في استبعاد الأنواع الأخرى من حالات التهاب المفاصل ، يمكن إجراء شفط مشترك. يتم إجراء هذا الاختبار باستخدام عينات من السائل الزليلي.

قد يُظهر السائل الزليلي خصائص أشكال أخرى من التهاب المفاصل يمكن أن تسبب ألم المفاصل وتلفها.

التصوير والاختبارات الأخرى

في التهاب المفاصل لايم ، يمكن أن تصبح المفاصل والأنسجة المحيطة بها ملتهبة ومتورمة ومتضررة.

في بعض الأحيان ، يمكن أن تساعد اختبارات التصوير ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية ، طبيبك على تصور مفاصلك لتقييم الضرر وأي تشوهات أخرى.

علاج

عادة ما يتم علاج التهاب مفاصل لايم بجرعة من المضادات الحيوية عن طريق الفم لمدة أربعة أسابيع. إذا كنت تعاني من التهاب وألم مفصلي مستمر بعد الدورة الأولى من المضادات الحيوية ، فقد تحتاج إلى جرعة ثانية من المضادات الحيوية. قد يحدث علاج التهاب مفاصل لايم في نفس وقت علاج داء لايم.

تشمل المضادات الحيوية المستخدمة عادةً ما يلي:

• دوكسيسيكلين
• أموكسيسيلين
• سيفوروكسيم

في بعض الأحيان ، إذا كان التهاب مفاصل لايم مستمرًا ، يمكن إعطاء العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد باستخدام سيفترياكسون.

بالنسبة لـ 10٪ من الأشخاص الذين لا يستجيبون للعلاج بالمضادات الحيوية على الإطلاق ، قد تكون هناك حاجة إلى أشكال أخرى من العلاج للمساعدة في كبح الالتهاب. وجد أن بعض الأدوية المثبطة للمناعة مثل مثبطات الميثوتريكسات ومثبطات عامل نخر الورم (TNF) يمكن أن تساعد أولئك الذين يعانون من التهاب مفاصل لايم المستمر.

المراجع

في غالبية حالات التهاب المفاصل في لايم ، تؤدي الجولة الأولى من المضادات الحيوية لمدة 30 يومًا أو العلاج الرابع التالي لمدة أربعة أسابيع إلى حل كامل للأعراض.

عندما يتم تأجيل العلاج لفترة طويلة ، يمكن أن يحدث تلف دائم في المفاصل والأنسجة. في هذه الحالات ، لا يمكن عكس الضرر ، وغالبًا ما تكون إدارة الألم باستخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، مفيدة في السيطرة على الأعراض.

التأقلم

يمكن السيطرة على الألم والتورم بالأدوية. إذا استمرت الأعراض في الظهور ، اتصل بطبيبك لمناقشة المزيد من خيارات العلاج.

إذا كان ألم المفاصل يحد من حركتك ، فقد يُطلب منك المشي بمساعدة وتجنب الإفراط في استخدام المفاصل الذي قد يؤدي إلى تفاقم الضرر والمزيد من الالتهاب.

وقاية

منع لدغة القراد هو الطريقة الأكثر فعالية لمنع التهاب المفاصل الليمفاوي. يعيش القراد ذو الأرجل السوداء في بيئات رطبة ورطبة ، خاصة في المناطق المشجرة أو العشبية وبالقرب منها.

عند المشي في هذه المناطق:

• امش في وسط الممرات وتجنب المشي عبر الشجيرات الطويلة أو النباتات الأخرى
• استخدم طارد الحشرات مثل بخاخات الحشرات مع DEET أو زيوت الليمون والأوكالبتوس
• ارتدِ ملابس فضفاضة تغطي جميع مناطق الجسم حيث يمكن للقراد أن يلتصق بها

لدى وكالة حماية البيئة أداة عبر الإنترنت لمساعدتك في العثور على طارد الحشرات الذي يعمل بشكل أفضل لك ولعائلتك.

كلمة من Verywell

قد يكون التعامل مع التهاب مفاصل لايم صعبًا ، خاصة إذا كنت لا تعرف أنك مصاب بمرض لايم في المقام الأول. علاج التهاب مفاصل لايم فعال بشكل عام ، ويؤدي التعرف والتدخل المبكر إلى الشفاء التام في معظم الحالات. إذا كنت قد قضيت بعض الوقت في الخارج مؤخرًا وعانيت من آلام المفاصل وتورمها ، فاستشر طبيبك حتى يتم تقييمك لمرض لايم والتهاب المفاصل في لايم.