كيف تستعيد ميديكيد نقودها بعد أن تموت

ميديكيد ، برنامج التغطية الصحية الفيدرالية / الحكومية لذوي الدخل المنخفض ، قد يسترد أمواله من ممتلكاتك بعد وفاتك. يمكن أن تفعل ذلك إذا تلقيت رعاية طويلة الأجل بتمويل من Medicaid بعد سن 55. في بعض الولايات ، يمكن أن يحدث هذا إذا تلقيت خدمات ممولة من Medicaid قبل سن 55 إذا تم إيداعك في مؤسسة بشكل دائم ، أو أي تمويل من Medicaid بعد سن 55.

يمكن لبرنامج Medicaid المعروف باسم برنامج استرداد ملكية العقارات (MERP) استرداد الأموال التي أنفقتها على رعايتك من ممتلكاتك.

هذا حكم طويل الأمد تم سنه كجزء من قانون تسوية الميزانية الشامل لعام 1993. قبل OBRA ، كان اختياريًا للدول أن تسعى لاسترداد ممتلكات تكاليف الرعاية طويلة الأجل.

عند سن قانون OBRA في عام 1993 ، أصبح إلزاميًا على الدول استرداد الأموال من ممتلكات أولئك الذين تكبدوا تكاليف Medicaid طويلة الأجل من سن 55 وما بعدها.

المنطق

على الرغم من أن فكرة أخذ Medicaid للأموال التي كانت ستذهب إلى ورثتك لولا ذلك هي فكرة مقيتة ، إلا أنها تصبح أكثر قبولًا عندما تنظر إلى الأسباب الكامنة وراء MERP. نظرًا لأن دافعي الضرائب الفيدراليين والولائيين يمولون برنامج Medicaid ، فإن هدف MERP هو خفض تكاليف Medicaid. إذا كان بإمكانه استرداد جزء أو كل الأموال التي يتم إنفاقها على رعايتك الصحية ، فإنه يوفر أموال دافعي الضرائب.

إذا كان برنامج Medicaid يدفع مقابل الرعاية طويلة الأجل في دار رعاية المسنين ، فمن المحتمل أن يكون بفضل Medicaid أنه سيكون هناك أي عقار متبقي لاسترداد الأموال منه. بدون تغطية Medicaid ، قد تضطر إلى بيع منزلك والأشياء الثمينة الأخرى لدفع تكاليف رعايتك ، مما يؤدي في الواقع إلى تصفية ممتلكاتك أثناء وجودك على قيد الحياة لدفع تكاليف الرعاية طويلة الأجل الخاصة بك.

وإذا كان المستفيد من برنامج Medicaid حقًا بدون أي أصول على الإطلاق ، فلن يتمكن برنامج استرداد التركة من استرداد أي شيء ، حيث لا يمكنهم محاولة استرداد الأموال من ورثة المستفيد (يمكنهم استخدام عملية استرداد التركة لاسترداد الأصول التي قد يكون قد انتقل إلى الزوج الباقي على قيد الحياة ، ولكن فقط بعد وفاة هذا الزوج أيضًا).

تم اعتبار سن OBRA ضروريًا لبقاء برنامج Medicaid نظرًا لأن ما يقرب من ثلثي المقيمين في دار رعاية المسنين في الولايات المتحدة مشمولون ببرنامج Medicaid.

العقارات الخاضعة ل MERP

لدى الحكومة الفيدرالية مبادئ توجيهية عامة لبرنامج MERP ، لكن التفاصيل تختلف من ولاية إلى أخرى. تعرض الإرشادات الفيدرالية الأساسية عقارك للخطر إذا كان عمرك لا يقل عن 55 عامًا وتتلقى خدمات رعاية طويلة الأجل مدفوعة من Medicaid.

على وجه التحديد ، يوضح نص التشريع الذي نفذ برنامج MERP أنه يمكن استرداد تكاليف "خدمات مرفق التمريض ، والخدمات المنزلية والمجتمعية ، والخدمات في مؤسسة للأمراض العقلية ، والرعاية المنزلية والمجتمعية ، وترتيبات المعيشة المدعومة من المجتمع" (بعبارة أخرى ، خدمات الرعاية طويلة الأجل ، بدلاً من الرعاية الطبية الأساسية) للأشخاص الذين كانوا يبلغون من العمر 55 عامًا أو أكثر عند تقديم الرعاية.

ولكن لدى الولايات أيضًا خيار استخدام استرداد التركة لاسترداد تكاليف Medicaid للشخص الذي تم إيداعه بشكل دائم في مؤسسة ، حتى لو كان عمره أقل من 55 عامًا. يمكن للولايات أيضًا تنفيذ استرداد الممتلكات لأي إنفاق على Medicaid تم تكبده (وليس فقط تكاليف الرعاية طويلة الأجل ) بعد بلوغ المسجلين 55 عامًا.

اعتمادًا على المكان الذي تعيش فيه ، يمكن أن تخضع ممتلكاتك لبرنامج MERP حتى إذا لم تحصل على رعاية طويلة الأجل مطلقًا كمنتسب إلى Medicaid.

تحقق مع مكتب Medicaid في الولاية الخاص بك لفهم كيفية تفعيل MERP داخل ولايتك والتكاليف الخاضعة للاسترداد.

تأثير أوباماكير

أدى توسع برنامج Medicaid بموجب قانون الرعاية الميسرة (ACA) ، المعروف أيضًا باسم Obamacare ، إلى دفع مسألة استرداد ملكية ملكية Medicaid إلى المقدمة في الولايات التي لديها برامج صارمة لاستعادة العقارات.

بموجب ACA ، تم توسيع أهلية Medicaid للبالغين الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا لتشمل معظم الأشخاص ذوي الدخل الأسري الذي لا يتجاوز 138 بالمائة من مستوى الفقر. علاوة على ذلك ، لم تعد الأصول تؤخذ في الاعتبار للأشخاص الأصغر سنًا من 65 الأهلية على أساس الدخل فقط.

مثل برنامج Medicaid الموسع ، فإن الأهلية للحصول على إعانات قسط ACA (الإعفاءات الضريبية الممتازة) تستند أيضًا إلى الدخل فقط ، دون اعتبار للأصول. ولا تتوفر الإعانات الممتازة لتعويض تكلفة التغطية الخاصة لأولئك المؤهلين للحصول على برنامج Medicaid.

نظرًا لأن أهلية الإعانة الممتازة وأهلية Medicaid الموسعة تستندان إلى الدخل ، بغض النظر عن أصول الأسرة ، فمن الممكن أن يتأهل الشخص الذي لديه أصول كبيرة لأي منهما ، اعتمادًا على دخله (هذا ليس بالضرورة أمرًا سيئًا ، وهو في الأساس مستويات مجال اللعب للتأمين الصحي للأشخاص الذين ليس لديهم إمكانية الوصول إلى الخطة الصحية لصاحب العمل). على سبيل المثال ، الشخص الذي يعيش على مدخرات التقاعد ولكن يسحب فقط مبلغًا صغيرًا من مدخراته كل عام قد يكون مؤهلاً للحصول على ميديكيد ، على الرغم من وجود بيضة قوية ومنزل مدفوع الأجر.

لذا فإن عددًا أكبر بكثير من الأشخاص الذين يبلغون من العمر 55 عامًا فأكثر مؤهلون الآن للحصول على برنامج Medicaid. إذا حاولوا التسجيل في خطة من خلال تبادل التأمين الصحي ، فسيتم توجيههم إلى نظام Medicaid بدلاً من ذلك ، بناءً على دخلهم. في الولايات التي لديها MERP التي تتجاوز تكاليف الرعاية طويلة الأجل ، أدى ذلك إلى وقوع بعض الأشخاص على حين غرة بسبب برامج استرداد العقارات.

اختارت بعض الولايات التي كان لديها سابقًا برنامج MERP أكثر قوة قصر برامج استرداد العقارات الخاصة بها على ما تطلبه الحكومة الفيدرالية فقط (أي تكاليف الرعاية طويلة الأجل). يمكنك النقر فوق أي ولاية على هذه الخريطة لمعرفة كيفية تتولى الولاية استعادة ملكية ميديكيد ، وما إذا كان قد تم تغيير القواعد نتيجة لتوسيع ACA لأهلية ميديكيد.

من المهم أن نفهم أنه بينما وسعت ACA عدد الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 64 عامًا المسجلين في برنامج Medicaid - والذين لا تؤخذ أصولهم في الاعتبار عند تحديد أهليتهم لبرنامج Medicaid - إلا أنها لم تغير أي شيء بخصوص برنامج MERP.

عملية الاسترداد

تحاول جميع الولايات استرداد أموال Medicaid التي تم إنفاقها على الرعاية طويلة الأجل مثل دور رعاية المسنين. تحاول بعض الدول أيضًا استرداد الأموال التي تنفق على نفقات الرعاية الصحية الأخرى.

إذا كانت الولاية تستخدم برنامج رعاية مُدارة من Medicaid بدلاً من الدفع مباشرةً مقابل الاحتياجات الطبية للمسجلين ، فيمكن للولاية استخدام استرداد ملكية Medicaid لاسترداد كل المبلغ الذي دفعته الدولة لمنظمة الرعاية المُدارة من Medicaid نيابة عن المنتسب ، أو الجزء تُعزى إلى خدمات الرعاية طويلة الأجل ، اعتمادًا على ما إذا كانت الدولة تستخدم MERP لاسترداد جميع النفقات أو مجرد نفقات الرعاية طويلة الأجل.

تستخدم معظم الولايات الرعاية المُدارة من برنامج Medicaid. لذا ، اعتمادًا على الظروف ، قد لا يتطابق المبلغ الذي تسعى الولاية إلى استرداده مع مبلغ تكاليف الرعاية الصحية الفعلية التي تكبدها الشخص أثناء تغطيته بموجب برنامج Medicaid (أي المبلغ المسترد مقابل قد يكون الشخص الذي يحتاج إلى رعاية مكثفة أقل من تكلفة الرعاية التي يتلقاها الشخص ، في حين أنه قد يكون أكثر من تكلفة الرعاية المقدمة لشخص يحتاج إلى رعاية قليلة جدًا).

إذا كانت الولاية لا تستخدم الرعاية المُدارة من Medicaid ، فلا يُسمح لها باسترداد أكثر من المبلغ الفعلي الذي أنفقته الولاية على رعاية الشخص.

تحاول جميع الولايات التعافي من الأصول العقارية التي تمر عبر الوصايا ، لكن بعض الدول تحاول أيضًا الاسترداد من الأصول الأخرى.

يُسمح للولايات باسترداد أموال Medicaid من الأصول التي تتجنب الوصايا العينية ، مثل تلك التي تمر من خلال ائتمان حي أو عقد إيجار مشترك (حيازة عقار أو ممتلكات من قبل طرفين أو أكثر).

نظرًا لاختلاف قوانين الولاية ، فإن الطريقة الوحيدة للتأكد مما إذا كانت عقارك معرضة للخطر هي تثقيف نفسك حول تفاصيل MERP في ولايتك. على الرغم من أن مكتب Medicaid في الولاية الخاص بك يمكن أن يخبرك بالأساسيات ، فقد تجد أنه من المفيد استشارة متخصص في قانون المسنين أو التخطيط العقاري.

العقارات المحمية

لا يُسمح للولايات باسترداد ممتلكات الزوج / الزوجة على قيد الحياة ، ولكن يمكنها محاولة استرداد أموال Medicaid التي تم إنفاقها على رعايتك الصحية بعد وفاة زوجتك. لا يمكن للدول أن تتعافى إذا كان لديك طفل على قيد الحياة يقل عمره عن 21 عامًا أو كفيفًا أو معاقًا.

في بعض الحالات ، لا يمكن للولايات استرداد الأموال من قيمة منزلك إذا كان هناك طفل بالغ رعايتك يعيش هناك. لكن هذه القواعد معقدة ، لذا إذا كنت تعتمد على هذا لحماية منزلك من MERP ، فستحتاج إلى استشارة أحد متخصصي التخطيط العقاري أو الحصول على مشورة قانونية.

يجب على الدول توفير استثناءات المشقة لبرنامج MERP. لكن كل دولة تقرر بنفسها كيف تحدد المصاعب. تقترح الحكومة الفيدرالية أن يتم اعتبار العقارات التي تشمل الشركات العائلية الصغيرة والمزارع العائلية استثناءً للمشقة إذا كان الدخل الناتج من الممتلكات ضروريًا لدعم أفراد الأسرة الباقين على قيد الحياة.

هناك حماية إضافية تنطبق على الهنود الأمريكيين وسكان ألاسكا الأصليين.

كيف تحمي عقارك

في بعض الحالات ، قد لا تتمكن من حماية ممتلكاتك. في حالات أخرى ، قد يؤدي التخطيط المتقدم بمساعدة محامي قانوني كبير السن أو متخصص في التخطيط العقاري إلى حماية بعض أو كل أصول ممتلكاتك. أو قد تكتشف أن القوانين في ولايتك تجعل من غير المحتمل أن تحاول MERP استرداد الأصول من ممتلكاتك.

إذا كنت تعيش في إحدى الولايات الـ 29 التي لديها شراكة من أجل برنامج رعاية طويلة الأجل ، فيمكنك حماية بعض أصولك من MERP عن طريق شراء سياسة رعاية خاصة طويلة الأجل. تمتلك الحكومة الفيدرالية صفحة موارد تتضمن المواقع الإلكترونية لبرامج ومعلومات الرعاية طويلة الأجل الحكومية.

إذا احتجت في النهاية إلى رعاية تتجاوز مزايا وثيقتك ، فسيتم حماية جزء من تكلفة رعايتك من استرداد التركة.

نظرًا لأن لوائح Medicaid وقوانين الوصايا تختلف من ولاية إلى أخرى ، فغالبًا ما تكون الطريقة الوحيدة للمعرفة هي طلب المساعدة من محترف على دراية بكل من برنامج Medicaid MERP وقوانين الوصايا في ولايتك.