BSIP / UIG / Getty Images
الماخذ الرئيسية
- ارتبط العلاج بالهرمونات البديلة بارتفاع معدل الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء.
- يبدو أن علاجات الإستروجين والبروجستيرون أكثر سمية من العلاجات التي تحتوي على الإستروجين فقط.
- عادة ما يوصف العلاج بالهرمونات البديلة لأعراض انقطاع الطمث الشديدة.
في حالة احتمال أن يكون العلاج أسوأ من المرض ، تم ربط العلاج بالهرمونات البديلة - وهو علاج شائع لأعراض انقطاع الطمث الشديدة - بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي ، وفقًا لدراسة جديدة أجرتها يانا فينوغرادوفا ، دكتوراه ، بحث كبير زميل في الإحصاء الطبي في قسم الرعاية الأولية في جامعة نوتنغهام ، وزملاؤه. نُشرت دراسة أكتوبر فيالمجلة الطبية البريطانية.
بمجرد أن تصل المرأة إلى نهاية حياتها الإنجابية ، يتوقف جسدها عن إنتاج هرمون الاستروجين والبروجسترون - وهما هرمونات جنسية تنظم مجموعة متنوعة من العمليات الجسدية المرتبطة بالبلوغ والحمل والولادة - وبالتالي يمكن أن يعاني من مجموعة من الأعراض السلبية.
يمكن أن تشمل أعراض انقطاع الطمث ما يلي:
- تعرق ليلي
- الهبات الساخنة
- جفاف المهبل
- اضطرابات الحيض
إذا كانت هذه الأعراض شديدة ، فمن المحتمل أن تقلل بشكل كبير من جودة حياتها ، وفقًا للدراسة. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يوصف العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) ، المعروف أيضًا باسم العلاج الهرموني لانقطاع الطمث ، لتخفيف الانزعاج الجسدي المقابل عن طريق زيادة مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون. لكنها لا تخلو من المخاطر.
وجد الباحثون أن النساء اللواتي استخدمن العلاج التعويضي بالهرمونات كن أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي. إجمالاً ، 34٪ من النساء اللواتي شاركن في الدراسة بتشخيص سرطان الثدي و 31٪ من النساء غير المشخصين بسرطان الثدي استخدمن العلاج التعويضي بالهرمونات - بفارق 3٪
وكتب الباحثون: "وجدت هذه الدراسة القائمة على الملاحظة أن التعرض لمعظم أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات يرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي".
ماذا يعني هذا بالنسبة لك
إذا كنت قد لجأت مؤخرًا إلى العلاج بالهرمونات البديلة للتخفيف من أعراض انقطاع الطمث ، فقد تكونين في خطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي. إذا كنت تفكر في العلاج بالهرمونات البديلة ، فتحدث إلى طبيبك حول الخيار المناسب لك.
العلاج التعويضي بالهرمونات ومخاطر الإصابة بسرطان الثدي
من خلال التمشيط بين سجلات المرضى المخزنة في قاعدتي بيانات للرعاية الأولية في المملكة المتحدة ، حدد الباحثون 98611 امرأة تتراوح أعمارهن بين 50 و 79 عامًا تم تشخيصهن بسرطان الثدي بين 1 يناير 1998 و 31 ديسمبر 2018.
قسمت الدراسة استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات من خلال:
- النوع: الاستروجين فقط أو الاستروجين بالإضافة إلى البروجستيرون
- المدة: قصيرة المدى ، أي أقل من خمس سنوات ، أو طويلة المدى ، أي أكثر من خمس سنوات
- الحداثة: حديثة ، أي ما بين سنة وخمس سنوات قبل المشاركة في الدراسة ، وماضي ، أي أكثر من خمس سنوات قبل المشاركة في الدراسة
ثم قارنت فينوجرادوفا وزملاؤها معدلات استخدامهم للعلاج التعويضي بالهرمونات بمعدلات 457498 امرأة من أعمار مماثلة لم يتم تشخيص إصابتهن بسرطان الثدي.
على الرغم من أنها تضيف إخلاء المسؤولية بأن "أنا إحصائية طبية ، ولست طبيبة" ، فإن المؤلف الرئيسي فينوجرادوفا يتكهن بأن العلاج التعويضي بالهرمونات قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي من خلال إحداث تغييرات على المستوى الخلوي.
"الثدي عضو مختلف ، وإذا فكرت في الأمر ، فإنه يتطور أثناء الحمل ويستمر في النمو أثناء الرضاعة الطبيعية" ، كما أخبرت فيريويل. "لذا يمكنك القول أن هذا العضو ، ليس مثل الآخرين ، يعتمد بشكل كبير على الهرمونات. لهذا السبب عندما يكون لدينا توازن جيد في أجسامنا ونضيف هرمونات إضافية ، فقد يؤثر ذلك على العمليات في الثدي ".
تعتمد الدراسة على الأبحاث السابقة حول العلاقة بين العلاج التعويضي بالهرمونات وزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي. وجدت العديد من الدراسات السابقة حول استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات بين النساء بعد انقطاع الطمث أن النساء اللواتي استخدمن العلاج بهرمون الاستروجين والبروجستيرون كن أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي والموت بسرطان الرئة من النساء اللواتي استخدمن العلاج بالاستروجين فقط أو النساء اللواتي لم يستخدمن العلاج التعويضي بالهرمونات على الإطلاق .
عدة عوامل تؤثر على المخاطر
تختلف آثار استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات على مخاطر الإصابة بسرطان الثدي حسب نوع العلاج التعويضي بالهرمونات ومدة الاستخدام.
وجد الباحثون أن النساء اللائي تعرضن لخطر أعلى هن:
- تستخدم العلاج بالإستروجين والبروجستيرون بدلاً من العلاج بالإستروجين فقط
- يستخدم العلاج التعويضي بالهرمونات على المدى الطويل بدلاً من المدى القصير
- استخدم العلاج التعويضي بالهرمونات خلال السنوات الخمس الماضية وليس قبل ذلك
لم يترافق الاستخدام الطويل الأمد للعلاج الذي يقتصر على الأستروجين والاستخدام قصير الأمد للعلاج بالإستروجين والبروجستيرون مع زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي ؛ ومع ذلك ، كان الاستخدام طويل الأمد للعلاج بالإستروجين والبروجستيرون.
وكتب الباحثون: "تباينت مستويات المخاطر بين أنواع العلاج التعويضي بالهرمونات ، مع ارتفاع مخاطر علاجات [الاستروجين والبروجستيرون] المركبة ولمدة أطول من الاستخدام".
بشكل أساسي ، "عندما تستخدم هرمونًا واحدًا فقط ، فإن الخطر يكون أقل بكثير من استخدام كلاهما" ، كما تقول فينوغرادوفا.
كما يبدو أن مستوى الخطر يعتمد على العمر ونوع الجسم. تعرضت النساء الأصغر سنًا والنساء البدينات أو البدينات لزيادة أقل في مخاطر الإصابة بسرطان الثدي المرتبطة باستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات مقارنة بالنساء الأكبر سنًا والنساء النحيلات - وهي إحدى النتائج العديدة التي يمكن أن تؤثر على الممارسة السريرية.
"تضيف نتائجنا مزيدًا من الأدلة إلى قاعدة المعرفة الحالية ويجب أن تساعد الأطباء والنساء على تحديد أنسب صيغة للعلاج التعويضي بالهرمونات ونظام العلاج ، وتوفير معلومات مشتقة بشكل أكثر اتساقًا لخبراء صحة المرأة والباحثين في مجال الرعاية الصحية والمتخصصين في سياسة العلاج ،" قل.
