علامات وأعراض فيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال

في الولايات المتحدة ، يمثل الرجال حوالي 80٪ من جميع الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية كل عام. على الرغم من أن غالبية هؤلاء هم بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) ، إلا أن ما يقدر بنسبة 10 ٪ يحدث في الرجال الذين يمارسون الجنس بين الجنسين بشكل حصري ، وفقًا لبيانات من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).

في عام 2018 ، من بين 1.2 مليون أمريكي يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية ، كان هناك ما يزيد قليلاً عن 912000 من الرجال. من بين هؤلاء ، كان ستة من كل سبعة يعرفون أنهم أصيبوا بالعدوى قبل تشخيصهم.

في حين أن علامات وأعراض فيروس نقص المناعة البشرية هي نفسها إلى حد كبير سواء كنت ذكرا أو أنثى ، فهناك العديد من العلامات الخاصة بالرجال والتي يمكن أن تحدث خلال المرحلة المبكرة أو المرحلة اللاحقة من العدوى.

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الحادة

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الحادة ، والمعروفة أيضًا باسم الانقلاب المصلي الحاد أو متلازمة الفيروسات القهقرية الحادة (ARS) ، هي المرحلة الأولى من المرض بعد التعرض للفيروس. إنها الفترة التي يبدأ خلالها الجسم في إنتاج الأجسام المضادة لمحاربة الفيروس ، والتي تستمر عادةً لمدة تتراوح من سبعة إلى 14 يومًا.

على الرغم من أن بعض الأشخاص سيعانون من الأعراض أثناء المرحلة الحادة من العدوى - التي توصف عادةً بأنها تشبه الإنفلونزا مع تضخم الغدد الليمفاوية والطفح الجلدي في بعض الأحيان - فقد أشارت الدراسات الحديثة إلى أن ما يصل إلى 43٪ لن تظهر عليهم أي أعراض على الإطلاق.

عندما يحدث ذلك ، فإن علامات وأعراض ARS لا تختلف حقًا بين الرجال والنساء. حيث يختلف معدل التحويل المصلي ، حيث يقل احتمال إصابة الرجال من جنسين مختلفين بنسبة 50٪ لكل فعل جنسي مقارنة بالنساء من جنسين مختلفين (بسبب الاختلافات في حجم ومسامية الأسطح المخاطية للقضيب مقابل تلك الموجودة في المهبل أو المستقيم).

تعتبر الفوارق البيولوجية أحد الأسباب الرئيسية التي تجعل الرجال من جنسين مختلفين يمثلون 8٪ من جميع الإصابات الجديدة في الولايات المتحدة ، بينما تمثل النساء 18٪.

فيروس نقص المناعة البشرية والعدوى المنقولة جنسياً

الطريقة الأخرى التي يختلف بها فيروس نقص المناعة البشرية الحاد لدى الرجال هي أنواع الأعراض التي يمكن أن تظهر عند وجود مرض مصاحب ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي (STD).

غالبًا ما يتم تسهيل انتقال فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي التي تحدث بشكل متزامن ، والتي تقوض سلامة الغشاء المخاطي للقضيب مع زيادة تركيز الخلايا المناعية التي يمكن للفيروس أن يصيبها. في مثل هذه الحالات ، يمكن التعرف على عدوى فيروس العوز المناعي البشري الحادة من خلال علامات وأعراض الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي بدلاً من أعراض فيروس نقص المناعة البشرية نفسه.

أفادت دراسة أجريت عام 2018 من إدارة الصحة العامة في سان فرانسيسكو أنه تم تشخيص مرض الزهري والسيلان والكلاميديا ​​في 66 ٪ و 28 ٪ و 15 ٪ على التوالي من الأشخاص الذين تم تشخيصهم حديثًا بفيروس نقص المناعة البشرية.

من بين بعض الأعراض الشائعة لدى الرجال المصابين بعدوى مشتركة بفيروس نقص المناعة البشرية / الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي:

• تقرحات القضيب: يتطور مرض الزهري على مراحل ، يتضمن أولها ظهور قرحة تقرحية غير مؤلمة (تسمى القرحة) في موقع التعرض. عند الرجال ، عادةً ما يصاب القضيب ولكن يمكن أيضًا أن يتأثر المستقيم أو الفم. يسمح الشق في الجلد بوصول فيروس نقص المناعة البشرية إلى الجسم بسهولة لإحداث عدوى.
• ألم وحرقان مع التبول: هذا عرض شائع لدى الرجال المصابين بمرض السيلان والكلاميديا. تزيد الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي من مسامية الغشاء المخاطي للقضيب وتسبب التهابًا حادًا ، مما يؤدي إلى جذب تركيز عالٍ من الخلايا المناعية إلى موقع التعرض. من بينها خلايا CD4 T ، وهي نفس الخلايا التي يستهدفها فيروس نقص المناعة البشرية بشكل مفضل ويصيبها.
• تورم وألم الخصية: هذه علامة أخرى محتملة على الإصابة بالكلاميديا ​​والسيلان حيث يصبح الأنبوب الذي يخزن وينقل الحيوانات المنوية من الخصية (البربخ) ملتهبًا. يُشار إلى الالتهاب باسم التهاب البربخ ، وعندما يكون مصحوبًا بالانتفاخ ، يُسمى التهاب الأوركيد البربخ.
• ألم أثناء القذف: يُعرف أيضًا باسم خلل النشوة الجنسية ، وهو عرض آخر لمرض السيلان والكلاميديا ​​لدى الرجال ، ولكنه يمكن أن يحدث مع مرض آخر من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي يُعرف باسم داء المشعرات.

على الرغم من أن الأعراض المذكورة أعلاه ليست علامات لفيروس نقص المناعة البشرية ، إلا أنها تدل على زيادة خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. تحقيقا لهذه الغاية ، توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بأن أي شخص يسعى لتشخيص وعلاج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي يجب أن يتم فحصه لفيروس نقص المناعة البشرية أيضًا

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية المزمنة

بعد أن ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة كافية للسيطرة على العدوى الحادة ، يدخل فيروس نقص المناعة البشرية في فترة كمون حيث قد يكون هناك القليل من الأعراض الملحوظة ، إن وجدت.

يمكن أن تستمر هذه المرحلة المزمنة من العدوى لسنوات ، حيث يستنفد فيروس نقص المناعة البشرية بصمت وبشكل تدريجي عدد الخلايا التائية CD4 التي يعتمد عليها الجسم لتحفيز الاستجابة المناعية.

مع استنفاد هذه الخلايا المناعية ، سيصبح الجسم عرضة بشكل متزايد لمجموعة متزايدة من الالتهابات الانتهازية (OI). هذه عدوى كان الجسم قادرًا على السيطرة عليها إذا ظلت دفاعاته المناعية سليمة.

مع انخفاض عدد الخلايا التائية CD4 بشكل تدريجي - كما تم قياسه بواسطة عدد CD4 - سيزداد خطر وشدة ومدى OIs.

يتراوح عدد خلايا CD4 الطبيعي من 500 إلى 1200 خلية لكل مليمتر مكعب (خلايا / مم 3) في البالغين والمراهقين. أي قيمة بين 250 و 500 خلية / مم 3 هي علامة على كبت المناعة.

العدوى الانتهازية عند الرجال

على عكس المرحلة الحادة من العدوى ، ترتبط أعراض فيروس نقص المناعة البشرية المزمن في المقام الأول بتطور OIs بدلاً من الفيروس نفسه.

عند الرجال والنساء ، يظل التعبير عن OIs كما هو إلى حد ما. في تعداد CD4 بين 250 و 500 ، تشمل OIs الشائعة داء المبيضات (القلاع الفموي والمهبل) ، والهربس البسيط ، والهربس النطاقي (القوباء المنطقية) ، والالتهاب الرئوي الجرثومي ، والتهابات الجلد البكتيرية والفطرية ، والسل ، والتهاب السحايا المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية.

تشمل الاختلافات بين الجنسين ، إن وجدت ، بشكل أساسي تلك الموجودة في القناة الشرجية والأعضاء التناسلية. في الرجال المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية المزمنة ، قد تشمل هذه الأعراض:

• قرح القضيب المزمنة أو المتكررة: القرحة التناسلية المزمنة (أي تلك التي تستمر لأكثر من شهر واحد) هي علامات مميزة لاستجابة مناعية مكبوتة بشدة. في الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن أن يظهر هذا مع قرح واسعة النطاق على القضيب ، وغالبًا ما يكون سببها فيروس الهربس البسيط من النوع 2 (HSV-2).
• قرحة الشرج: HSV-2 منتشر بشكل كبير في MSM المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، حيث تشير بعض الدراسات إلى معدل إيجابي بنسبة 80 ٪. غالبًا ما تكون قرح الشرج ، التي تحدث عادةً بسبب انتقال فيروس HSV-2 أثناء ممارسة الجنس الشرجي ، أول مظهر من مظاهر فيروس نقص المناعة البشرية في الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال. على الرغم من شيوع هذه القرح المؤلمة في الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال ، إلا أنها يمكن أن تؤثر أيضًا على أي شخص يمارس الجنس الشرجي.
• ألم المستقيم: التهاب المستقيم ، المعروف أيضًا باسم التهاب المستقيم ، هو عرض شائع أيضًا يرتبط بـ HSV-2 في MSM الإيجابي لفيروس نقص المناعة البشرية. بالإضافة إلى التسبب في الألم ، يمكن أن يظهر التهاب المستقيم مع نزيف من المستقيم ، وإفرازات مخاطية ، وإسهال ، وزحير (شعور بأنك بحاجة إلى التبرز عندما تكون أمعائك فارغة). تصاحب القرحة الشرجية أحيانًا.
• ضعف الانتصاب: انتشار ضعف الانتصاب (ED) مرتفع لدى الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، حتى أولئك الذين لديهم سيطرة جيدة على الفيروس. اقترحت بعض الدراسات أن ما يصل إلى 67 ٪ من الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية سيعانون من درجة معينة من الضعف الجنسي - وهو معدل يتجاوز الرجال في عموم السكان بأكثر من ثلاثة أضعاف. تشمل الأسباب القلق ، وقصور الغدد التناسلية المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية (انخفاض مستوى هرمون التستوستيرون) ، والحثل الشحمي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية (حيث يمكن أن يؤدي إعادة توزيع الدهون غير الطبيعي إلى إعاقة القدرة على تحقيق الانتصاب).
• التثدي: يمكن أن يحدث التورم غير الطبيعي في أنسجة الثدي ، والذي يسمى التثدي ، عند الرجال المصابين بقصور الغدد التناسلية المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية. على الرغم من أن قصور الغدد التناسلية يميل إلى التأثير على الرجال الذين لديهم تعداد CD4 أقل من 100 ، إلا أن بعض OIs يمكن أن تقلل من مستويات هرمون التستوستيرون لدى الرجال الذين لديهم تعداد CD4 أعلى. يفعلون ذلك عن طريق الإضرار غير المباشر بوظيفة جهاز الغدد الصماء ، الذي ينظم إنتاج هرمونات الذكورة. فقدان الرغبة الجنسية شائع أيضًا.

الإيدز

يشار عادة إلى المرحلة الأخيرة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بمتلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز). هذه هي النقطة التي يقال فيها إن جهاز المناعة قد تعرض للخطر بشكل كامل ، مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى الانتهازية التي قد تهدد الحياة.

بحكم التعريف ، يُعتبر الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية قد تقدم إلى الإيدز عندما:

• ينخفض ​​عدد خلايا CD4 إلى أقل من 200 خلية / مم 3
• يصاب الشخص بواحد من 28 حالة تعريف للإيدز بغض النظر عن عدد خلايا CD4.

تشمل الحالات المعرِّفة للإيدز مؤشرات OI التي نادرًا ما تُرى خارج الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة بالإضافة إلى OIs الشائعة التي تكررت أو انتشرت (انتشرت) خارج الموقع المعتاد للعدوى إلى الأعضاء البعيدة.

إذا تُرك فيروس نقص المناعة البشرية دون علاج ، يمكن أن يتطور إلى الإيدز على مدار أشهر إلى سنوات ، بمتوسط ​​وقت يبلغ حوالي 11 عامًا.

أعراض الإيدز عند الرجال

تختلف أعراض الإيدز قليلاً بين الرجال والنساء. إذا كان هناك أي شيء ، فإن الأعراض تميل إلى أن تصبح أكثر حدة. أحد الأمثلة على ذلك هو القرحة الشرجية المرتبطة بـ HSV-2 والتي يمكن أن تصبح عميقة وغير قابلة للشفاء في MSM مع تعداد CD4 أقل من 100.

استثناء آخر هو Kaposi sarcoma (KS) ، وهو سرطان محدد للإيدز يمكن أن يحدث في أي جزء من الجسم ولكن في حالات نادرة يمكن أن يظهر مع آفات أرجوانية على القضيب. على الرغم من حدوث KS عادةً عندما ينخفض ​​عدد CD4 إلى أقل من 200 ، فقد كانت هناك حالات ظهرت فيها آفة معزولة في القضيب عند تعداد CD4 أكثر من 200.

السرطانات غير المحددة للإيدز

بالإضافة إلى الحالات المعرِّفة لمرض الإيدز ، يتعرض الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية لخطر متزايد للإصابة بمجموعة متنوعة من أنواع السرطان المختلفة. يُعتقد أن السرطانات غير المحددة لمرض الإيدز هي نتيجة الالتهاب المزمن الناجم عن العدوى ، والتي يمكن أن تغير الحمض النووي الخلوي وتحفز نمو الخلايا الخبيثة.

عند الرجال ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة خطر الإصابة بنوعين مختلفين من السرطان:

• سرطان القضيب: سرطان القضيب نادر للغاية في الولايات المتحدة ، مع حدوث سنوي يقارب حالة واحدة لكل 100000. تزيد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من خطر الإصابة بسرطان القضيب بما لا يقل عن ثمانية أضعاف ، مع 80٪ من الحالات بشكل مباشر المرتبطة بالسلالات عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري (HPV).
• سرطان الشرج: سرطان الشرج نادر أيضًا في الولايات المتحدة ، حيث يصيب ما يقرب من اثنين من كل 100000 رجل وامرأة كل عام. ومن بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يرتفع معدل الإصابة السنوي بمقدار 144 ضعفًا ، ويرتبط ذلك مرة أخرى بالتعرض الجنسي لارتفاع - خطر سلالات فيروس الورم الحليمي البشري.

تعد السرطانات غير المحددة للإيدز اليوم السبب الرئيسي للوفاة بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في العالم المتقدم ، وفقًا لبحث من الدراسة الفوجية السويسرية لفيروس نقص المناعة البشرية الحالية.

كلمة من Verywell

على الرغم من أن بعض الأعراض قد تشير إلى أنك مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، إلا أن عدم ظهور الأعراض لا ينبغي أن يوحي بأنك "واضح". إذا كانت لديك عوامل خطر للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ولم يتم اختبارها ، فقد يكون الوقت قد حان للقيام بذلك.

حاليًا ، توصي فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية بإجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية لمرة واحدة لجميع الأمريكيين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 65 عامًا كجزء من الفحص الطبي الروتيني.

إذا تم تشخيصه وعلاجه بشكل مناسب ، يمكن للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أن يعيشوا اليوم من متوسط ​​العمر المتوقع إلى ما يقرب من الطبيعي مع انخفاض خطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية. وهذا مهم بشكل خاص لدى الرجال ، الذين يميلون إلى أن يكون لديهم تعداد CD4 أقل بشكل ملحوظ وفيروسات أعلى الأحمال في وقت التشخيص مقارنة بالنساء.

يؤدي التشخيص والعلاج المبكران بشكل شبه دائم إلى نتائج أفضل.