كيف تؤدي أزمة المواد الأفيونية إلى زيادة معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

في 26 مارس 2015 ، أعلن حاكم ولاية إنديانا آنذاك مايك بنس حالة الطوارئ بعد أن أكد مسؤولو الصحة العامة هناك ما لا يقل عن 79 حالة إصابة جديدة بفيروس نقص المناعة البشرية بين متعاطي المخدرات بالحقن (IDUs) في مقاطعة سكوت. تم عزل معظم الحالات في مدينة أوستن وما حولها (عدد السكان 4،259) ، حيث كانت العدوى ناتجة بشكل أساسي عن مشاركة الإبر أثناء حقن مسكن الألم الأفيوني ، Opana (Oxymorphone).

Towfiqu Photography / جيتي إيماجيس

بحلول أوائل أبريل ، ارتفع عدد الحالات المؤكدة إلى 190 حالة.

عند نشر الخبر ، اتخذ بنس إجراءات صحية طارئة ، بما في ذلك برنامج تبادل الإبر المؤقت الذي طالما قاومه السياسيون المحافظون في الولاية. قدم البرنامج الذي استمر لمدة عام للمستخدمين في مقاطعة سكوت استشارات الحد من الضرر وإمدادًا لمدة أسبوع من الحقن المجانية. بالإضافة إلى ذلك ، التسجيل في الموقع لصحة الولاية الجديدة في ولاية إنديانا(HIP) يوفر تغطية فورية للرعاية الصحية للمقيمين ذوي الدخل المنخفض.

إنديانا من بين أكثر من عشرين ولاية أمريكية تجرم توزيع وحيازة المحاقن بدون وصفة طبية ، بسبب الغرور الذي يشجع على تعاطي المخدرات. في أعقاب تفشي تفشي إنديانا ، أبلغت إدارة الصحة العامة في ولاية ماساتشوستس عن تفشي مماثل في نوفمبر 2017 في المدن الصناعية لويل (عدد السكان 111000) ولورنس (عدد السكان 80.000) حيث أصيب 129 من تعاطي المخدرات بالحقن كنتيجة مباشرة لـ مادة أفيونية اصطناعية تعرف باسم الفنتانيل.

كما هو الحال مع بنس ، الذي عارض بشدة برامج تبادل الإبر على أساس "أسس أخلاقية" ، دعا المشرعون في ماساتشوستس فقط إلى رفع حظر تبادل الإبر بعد الإبلاغ عن تفشي فيروس نقص المناعة البشرية.

في حين أن بعض النقاد استبعدوا تفشي الأمراض على أنها أحداث منعزلة ، يحذر آخرون من أنهم ينذرون بزيادة هائلة في الإصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في جميع أنحاء البلاد مدفوعة بأزمة المواد الأفيونية المتزايدة والتقاعس المستمر من جانب المشرعين الأمريكيين.

يعكس التفشي الاتجاهات السائدة في روسيا وأوروبا الوسطى

في حين أن الجنس غالبًا ما يعتبر الطريقة الأساسية لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية في جميع أنحاء العالم ، فقد أظهرت الأبحاث الوبائية أن هذا ليس هو الحال دائمًا. في السنوات الأخيرة ، شهد مسؤولو الصحة العالمية ارتفاعًا مقلقًا في الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية في آسيا الوسطى وأوروبا الشرقية وروسيا.

في العديد من هذه المناطق في أوروبا الشرقية وآسيا الوسطى والشرق الأوسط وشمال إفريقيا ، يعتبر تعاطي المخدرات بالحقن اليوم الطريقة الأساسية لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية. أخيرًا ، أكثر من ثلث جميع الإصابات الجديدة داخل المنطقة ترجع ، بشكل مباشر أو غير مباشر ، إلى مشاركة أو استخدام الإبر الملوثة بفيروس نقص المناعة البشرية.

في حين أن أوجه التشابه بين أوستن وإنديانا وآسيا الوسطى قد لا تبدو واضحة تمامًا في البداية ، فإن دوافع العدوى تكاد تكون كتابًا مدرسيًا في تعبيرها. يمكن للفقر المتأصل بشدة ، ونقص الخدمات الوقائية ، وممر تجارة المخدرات المعروف أن يجتمعوا في كثير من الأحيان ، كما فعلوا في أوستن ، لخلق "عاصفة مثالية" لتفشي المرض.

في ولاية إنديانا ، على سبيل المثال ، يُعرف الطريق السريع 65 ، الذي يقطع مباشرة عبر أوستن ، بأنه طريق رئيسي للمخدرات بين مدينتي إنديانابوليس ولويزفيل ، كنتاكي. من المعروف أن المستويات العالية من الفقر في أماكن مثل أوستن مرتبطة بزيادة معدلات تعاطي المخدرات بالحقن ، مع وجود شبكات اجتماعية قائمة تغذي الاستهلاك المشترك للعقاقير مثل أوبانا.

مع وجود طبيب واحد فقط في المدينة والرفض العميق لبرامج تبادل الإبر الذي أدى إلى مزيد من الإساءة تحت الأرض ، يتفق معظمهم على أنه لم يكن هناك الكثير لمنع حدوث تفشي المرض.

وبالمقارنة ، يمكن إرجاع ارتفاع حالات الإصابة بالعدوى بالحقن بالحقن في آسيا الوسطى وأوروبا الشرقية وروسيا إلى منتصف التسعينيات في أعقاب تفكك الاتحاد السوفيتي. أتاح الانهيار الاجتماعي والاقتصادي الذي أعقب ذلك لتجار المخدرات الفرصة لزيادة تجارة الهيروين من أفغانستان ، أكبر منتج للأفيون في العالم ، إلى بقية المنطقة. مع القليل من الاستجابة الحكومية وبجانب عدم وجود خدمات الوقاية و / أو علاج الإدمان ، سُمح للوباء بين متعاطي المخدرات بالحقن بالنمو إلى ما هو عليه اليوم: أكثر من 1.6 مليون إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في هذه المناطق الثلاث وحدها.

اتجاهات تعاطي المخدرات عن طريق الحقن في الولايات المتحدة

تظهر اتجاهات مماثلة ليس فقط في شمال أفريقيا والشرق الأوسط ولكن في الجيوب في جميع أنحاء أمريكا الشمالية. في الواقع ، في عام 2007 ، تم الإبلاغ عن تعاطي المخدرات بالحقن ليكون ثالث عامل خطر تم الإبلاغ عنه بشكل متكرر في الولايات المتحدة ، بعد الاتصال الجنسي من ذكر إلى ذكر والاتصال الجنسي بين الجنسين عالي الخطورة.

منذ أوائل التسعينيات وحتى منتصفها ، بذلت الجهود لزيادة برامج تبادل الإبر القانونية والسرية للحد بشكل أفضل من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المعدية الأخرى بين متعاطي المخدرات بالحقن. يوجد اليوم أكثر من 200 برنامج من هذا القبيل في الولايات المتحدة ، توزع أكثر من 36 مليون حقنة سنويًا.

في ولاية نيويورك ، أفاد مسؤولو الصحة العامة بأن معدل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين متعاطي المخدرات بالحقن قد انخفض من 50٪ في عام 1992 ، عندما تم إنشاء برنامج تبادل الإبر في الولاية لأول مرة ، إلى 15٪ بعد 10 سنوات فقط. زيادة استخدام العلاج بمضادات الفيروسات العكوسة بين متعاطي المخدرات بالحقن يُنظر إليه أيضًا على أنه يساهم في انخفاض المعدلات.