السكتة الدماغية التي تسببها اميلويد الأوعية الدموية

غالبًا ما ترتبط حالة تسمى اعتلال الأوعية الدموية النشواني بالسكتة الدماغية. اعتلال الأوعية الدموية النشواني هو تراكم شظايا البروتين في الأوعية الدموية. عادةً ما يرتبط وجود الأميلويد في الدماغ بمرض الزهايمر ومرض باركنسون وأنواع عديدة من الخرف.

ومع ذلك ، يمكن أن يؤثر تراكم الأميلويد في الدماغ أيضًا على الأوعية الدموية ، مما يجعلها هشة وأكثر عرضة للنزيف. ينتج عن هذا نزيف في الدماغ ، والذي يشار إليه غالبًا بالسكتة الدماغية النزفية أو النزيف داخل المخ.

أعراض

تختلف أعراض اعتلال الأوعية الدموية النشواني باختلاف الأوعية الدموية التي تنزف ومقدار نزيف الأوعية الدموية الهشة. عندما يكون هناك قدر ضئيل من النزيف ، فقد لا تظهر أي أعراض على الإطلاق.

إذا حدثت نوبات نزيف متكررة ، فقد تبدأ الأعراض في الظهور. في بعض الحالات ، يمكن أن تكون الأعراض غامضة ، مما يؤدي إلى فقدان تدريجي للذاكرة أو عجز بسيط في وظائف المخ ، مثل الرؤية الضبابية. عندما يكون هناك نزيف في منطقة كبيرة ، فقد يتسبب ذلك في ظهور أعراض عصبية رئيسية تشمل الشلل النصفي وشلل نصفي وفقدان الوعي والنوبات المرضية.

عوامل الخطر

عوامل الخطر للإصابة باعتلال الأوعية الدموية النشواني ليست مفهومة تمامًا من قبل المجتمع الطبي في هذا الوقت. يبدو أن عامل الخطر الوحيد الواضح هو العمر ، حيث توجد رواسب الأميلويد بشكل أكثر شيوعًا في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا مقارنةً بالأشخاص الأصغر سنًا.

يبدو أن هناك ارتباطًا وراثيًا مع اعتلال الأوعية الدموية النشواني ، ولكن يمكن أن يصاب الأشخاص باعتلال الأوعية الدموية النشواني دون وجود تاريخ عائلي لهذه الحالة.

الأسباب

قد تتراكم رواسب الأميلويد داخل جدران الأوعية الدموية في الدماغ. يشار إلى هذا باسم اعتلال الأوعية الدموية النشواني.

قد يتسبب تراكم الأميلويد في تدهور الأوعية الدموية بمرور الوقت حتى تتفكك وتنزف في النهاية. ارتبط الأميلويد أيضًا بالالتهاب ، وهو طريقة الجسم للتعامل مع أي إصابة أو عدوى. يرتبط الالتهاب ، وخاصة الالتهاب غير الضروري أو المفرط ، بالسكتة الدماغية.

عادةً ما يكون النزيف الناجم عن اعتلال الأوعية الدموية النشواني صغيرًا جدًا ، ويؤثر على الأوعية الدموية الدقيقة. تسمى المناطق الصغيرة للنزيف بالنزيف النقطي ، ولها مظهر مميز في التصوير المقطعي المحوسب للدماغ أو تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي.

واحدة من السمات المميزة للنزيف داخل المخ (النزيف في الدماغ) الناجم عن اعتلال الأوعية الدموية النشواني ، هو أنه يحدث عادةً في المناطق القريبة من سطح الدماغ ، في توزيع يُشار إليه عادةً باسم "الفصوص".

يمكن أن يؤدي اعتلال الأوعية الدموية النشواني أيضًا إلى نزيف منطقة كبيرة في الدماغ ، مما قد يهدد الحياة.

تشخبص

الطريقة الأكثر موثوقية المستخدمة لتشخيص اعتلال الأوعية الدموية النشواني هي خزعة الدماغ ، وهي ليست إجراء عملي. خزعة الدماغ هي إجراء جراحي ينطوي على خطر النزيف و / أو العدوى.لذلك ، لا يتم إجراء الخزعات إلا إذا كانت ضرورية للغاية.

يمكن لطبيبك استخدام شكل من أشكال التصوير بالرنين المغناطيسي يسمى "صدى التدرج" (GRE) للحصول على بعض القرائن التي يمكن أن تساعد في فهم ما إذا كان لديك اعتلال وعائي أميلويد. هذا اختبار فعال يكتشف النزيف في الدماغ. يمكن لـ GRE تحديد مناطق النزيف الكبيرة أو الصغيرة التي حدثت قبل الاختبار بساعات أو سنوات. يشار عادة إلى المظهر المميز لاعتلال الأوعية الدموية النشواني على GRE باسم "النزيف الدماغي القشري".

العلاجات

بمجرد حدوث نزيف في الدماغ ، لا يختلف علاج النزف داخل المخ الناتج عن اعتلال الأوعية الدموية النشواني عن علاج النزف داخل المخ بسبب أي سبب آخر.

أولاً ، إذا تسبب النزيف في زيادة الضغط داخل المخ (ICP) ، بسبب التورم أو التأثير الجماعي ، فقد يحتاج فريق رعاية السكتة الدماغية الخاص بك إلى إجراء جراحة طارئة أو تنفيذ تدابير أخرى لتخفيف الضغط من التورم. قد يعطيك فريقك الطبي أيضًا أدوية مضادة للنوبات من أجل منع النوبات التي قد تنجم عن نزيف في الدماغ.

كلمة من Verywell

في الوقت الحاضر ، لا يوجد الكثير مما يمكن فعله لعكس عملية ترسب بروتين الأميلويد. إذا تم تشخيصك بهذا الاضطراب ، فيجب عليك الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي وتجنب مسيلات الدم ، مثل الأسبرين أو بلافيكس ، حيث يمكن أن تزيد من خطر حدوث نزيف في الدماغ.