أمراض القلب: الرجال مقابل النساء

يبدو قلب المرأة تمامًا مثل قلب الرجل ، ولكن هناك اختلافات كبيرة. على سبيل المثال ، عادة ما يكون قلب المرأة أصغر مثل بعض حجراته الداخلية. الجدران التي تفصل بعض هذه الغرف أرق. يضخ قلب المرأة أسرع من قلب الرجل ، لكنه يخرج دمًا أقل بنسبة 10 في المائة مع كل ضغطة. عندما تكون المرأة متوترة ، يرتفع معدل نبضها ويخرج قلبها المزيد من الدم. عندما يكون الرجل متوتراً ، تنقبض شرايين قلبه ، مما يرفع ضغط دمه.

لماذا هذه الاختلافات مهمة؟ إنها مهمة لأن الجنس يلعب دورًا في أعراض وعلاجات ونتائج بعض أمراض القلب الشائعة.

مرض الشريان التاجي (CAD)

الشريان التاجي ، السبب الرئيسي للنوبة القلبية ، هو نفس العملية لدى الرجال والنساء. تترسب الدهون الزائدة التي تدور في الدم في جدران شرايين القلب ، مكونة رواسب تسمى اللويحات. عندما تنمو هذه اللويحات ببطء ، تصبح صلبة وتضيق الشريان تدريجيًا ، مما يعوق تدفق الدم. غالبًا ما تظل اللويحات ناعمة وتصبح غير مستقرة وتمزق. يؤدي هذا إلى سلسلة من الأحداث التي تنتج جلطة دموية توقف تدفق الدم. في كلتا الحالتين ، تكون النتيجة نوبة قلبية.

على الرغم من هذه العملية ، فإن النساء لديهن عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب التاجية لا يعاني منها الرجال. يميلون أيضًا إلى ظهور أعراض مختلفة من النوبة القلبية. عندما تظهر الأعراض ، قد يكون تشخيص CAD أكثر صعوبة باستخدام طرق الاختبار التقليدية.

بعد النوبة القلبية ، لا تفعل النساء دائمًا مثل الرجال. في بعض الأحيان ، يكون ذلك بسبب عدم حصول النساء دائمًا على أفضل علاج لمرضهن. في أوقات أخرى ، يكون ذلك لأنهم لم يعرفوا أنهم كانوا في خطر إلا بعد فوات الأوان. فيما يلي ست طرق يختلف بها الشريان التاجي عند الرجال والنساء:

1. النساء لديهن عوامل خطر لا يملكها الرجال. هناك أمراض معينة موجودة فقط لدى النساء تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية. وتشمل هذه الأمراض الانتباذ البطاني الرحمي ومرض تكيس المبايض (PCOS) والسكري وارتفاع ضغط الدم الذي يتطور أثناء الحمل. وجد أن بطانة الرحم المهاجرة تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية بنسبة 400 في المائة لدى النساء دون سن الأربعين. وتشارك النساء أيضًا عوامل الخطر التقليدية مع الرجال ، مثل ارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع مستويات السكر في الدم ، وارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم ، والتدخين ، والسمنة. مثل الرجال ، يمكن أن تتأثر النساء بتاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب ، خاصة عندما تم تشخيص الأب أو الأخ بمرض الشريان التاجي قبل سن 55 أو تم تشخيص الأم أو الأخت قبل سن 65.
2. عادة ما تكون النساء أكبر سنًا عندما يصبن بأول نوبة قلبية. الرجال معرضون لخطر الإصابة بالنوبات القلبية في وقت مبكر من الحياة أكثر من النساء. يوفر الإستروجين بعض الحماية للمرأة من أمراض القلب حتى بعد انقطاع الطمث ، عندما تنخفض مستويات هرمون الاستروجين. هذا هو السبب في أن متوسط ​​عمر النوبة القلبية عند النساء هو 70 ، ولكن 66 عند الرجال.
   1. يمكن أن تختلف أعراض النوبة القلبية عند النساء. ألم الصدر (يُوصف أيضًا بأنه وزن ساحق على الصدر) هو أكثر أعراض النوبة القلبية شيوعًا لدى الرجال. تعاني بعض النساء أيضًا من ألم في الصدر ، لكن من المرجح أن يكون لديهن أعراض مختلفة. على عكس الألم الدرامي الذي يصيب الصدر في الأفلام ، غالبًا ما تعاني النساء من أعراض أكثر رقة لمدة ثلاثة أو أربعة أسابيع قبل الإصابة بنوبة قلبية. تشمل الأعلام الحمراء:
      التعب الجديد أو الدراماتيكي. أنت لا ترهق نفسك ، ولكنك تشعر بإرهاق عميق ، ولكنك لا تستطيع النوم ، أو لديك "ثقل" في الصدر. على سبيل المثال ، فإن نشاطًا بسيطًا مثل ترتيب السرير يجعلك تشعر بالتعب بشكل غير عادي أو تشعر بالإرهاق فجأة بعد ممارسة التمارين الروتينية المعتادة.
   2. ضيق التنفس أو التعرق. ابحث عن ما إذا كان أي من الأعراض يحدث دون مجهود ، أو يكون مصحوبًا بأعراض مثل ألم الصدر أو التعب ، أو يزداد سوءًا بمرور الوقت بعد بذل مجهود ، أو يثير شعورًا باردًا ورطبًا يحدث بدون سبب. أيضًا ، إذا تفاقم ضيق التنفس عند الاستلقاء ويختفي عند الجلوس.
   3. ألم في الرقبة أو الظهر أو الفك. احترس من عدم وجود عضلة أو مفصل محدد يتألم أو عندما يزداد الانزعاج سوءًا عندما تجهد نفسك وتتوقف عند التوقف. يمكن أن يكون الألم في أي من الذراع ، في حين أنه عادة ما يكون في الذراع اليسرى عند الرجال. انتبه أيضًا إلى الألم الذي يبدأ في الصدر وينتشر إلى الظهر ، والألم الذي يحدث فجأة وقد يوقظك في الليل ، أو الألم في الجانب الأيسر السفلي من الفك.
3. يصعب أحيانًا تشخيص أمراض الشرايين التاجية عند النساء. يعتبر فيلم الأشعة السينية (تصوير الأوعية الدموية) الذي يتم التقاطه أثناء قسطرة القلب هو الاختبار القياسي الذهبي لاكتشاف التضيقات أو الانسدادات في الشرايين الكبيرة للقلب. لكن أمراض القلب التاجية عند النساء غالبًا ما تؤثر على الشرايين الصغيرة التي لا يمكن رؤيتها بوضوح في تصوير الأوعية الدموية. هذا هو السبب في أن أي امرأة يتم إعطاؤها إشارة "واضحة تمامًا" بعد تصوير الأوعية الدموية ولا تزال تعاني من الأعراض ، يجب أن ترى طبيب قلب متخصص في النساء المصابات بأمراض القلب.
4. النوبة القلبية أصعب على المرأة من الرجل. لا تميل النساء إلى الأداء مثل الرجال بعد النوبة القلبية. غالبًا ما يحتاجون إلى إقامة أطول في المستشفى ويكونون أكثر عرضة للوفاة قبل مغادرة المستشفى. قد يكون هذا بسبب حقيقة أن النساء اللواتي يعانين من نوبة قلبية لديهن المزيد من عوامل الخطر غير المعالجة ، مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم. في بعض الأحيان ، يكون ذلك لأنهم يضعون عائلاتهم في المقام الأول ولا يعتنون بأنفسهم.
5. لا تحصل النساء دائمًا على الأدوية المناسبة بعد الإصابة بنوبة قلبية. بعد النوبة القلبية ، تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بجلطة دموية يمكن أن تسبب نوبة قلبية أخرى. لأسباب غير معروفة ، من غير المحتمل أن يتم إعطاؤهم دواء لمنع تجلط الدم. قد يفسر هذا سبب تعرض النساء أكثر من الرجال لنوبة قلبية ثانية في غضون 12 شهرًا.

سكتة قلبية

يحدث قصور القلب لدى الرجال عادة بسبب الضرر الناجم عن نوبة قلبية تمنع تقلص العضلات بقوة كما ينبغي. من ناحية أخرى ، تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بفشل القلب عندما يؤدي ارتفاع ضغط الدم أو مرض الكلى المزمن أو أي حالة أخرى إلى منع عضلة القلب من الاسترخاء بشكل صحيح بين الضربات. تعيش النساء المصابات بهذا النوع من قصور القلب عمومًا أطول من الرجال المصابين بقصور القلب. لكنهم يحتاجون إلى دخول المستشفى بشكل متكرر لضيق التنفس ، ولديهم قدرة بدنية محدودة ، ومن المرجح أن يحتاجوا إلى رعاية منزلية لرعاية المسنين.

رجفان أذيني

الرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني) هو حالة تجعل القلب ينبض بإيقاع غير منتظم وسريع في كثير من الأحيان. وجدت الدراسات الحديثة أن النساء المصابات بالرجفان الأذيني لديهن أعراض أكثر ، ونوعية حياة أسوأ ، واحتمال أكبر للإصابة بالسكتة الدماغية ، ونتائج أسوأ من الرجال. هم أيضا أكثر عرضة للمعالجة من الرجفان الأذيني مع الاستئصال بالقسطرة ، ولكن من المرجح أن يتم إعادة إدخالهم إلى المستشفى بعد العملية أكثر من الرجال. على الرغم من هذه المشاكل ، فإن النساء اللواتي يتلقين علاج الرجفان الأذيني أكثر عرضة للبقاء على قيد الحياة لفترة أطول وهن أقل عرضة للوفاة من مشاكل في القلب من الرجال الذين يعانون من الرجفان الأذيني.

تحمي نفسك

سواء كنت رجلاً أو امرأة ، لم يفت الأوان بعد لتقليل فرصتك في الإصابة بنوبة قلبية. هنا هو ما عليك القيام به:

• توقف عن التدخين أو لا تبدأ
• مارس تمارين رياضية منتظمة (على الأقل ، امشِ 30 دقيقة في اليوم)
• تناول نظامًا غذائيًا غنيًا بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والأسماك وقليلًا من المنتجات الحيوانية والكربوهيدرات البسيطة والأطعمة المصنعة
• الحفاظ على الوزن الطبيعي وضغط الدم ودهون الدم ومستويات السكر في الدم.

الدكتور تشو طبيب قلب ورئيس قسم في قسم طب القلب والأوعية الدموية في كليفلاند كلينيك في تومسيش. وهي أيضًا مديرة مركز القلب والأوعية الدموية للمرأة.