ما هو استئصال الوجه؟

استئصال الوجه هو إجراء جراحي في العمود الفقري للأشخاص الذين يعانون من آلام الورك المتوسطة إلى الشديدة نتيجة اصطدام العصب الفقري. تتأثر الأعصاب الشوكية عند الضغط عليها. يمكن أن يحدث هذا بسبب العديد من الأشياء ، بما في ذلك مفاصل الوجه ، وانفتاق القرص ، أو سماكة الرباط. عن طريق إزالة جزء من فقرة واحدة أو أكثر ، يهدف الجراحون الذين يكملون عملية استئصال الوجه إلى تخفيف الضغط على أعصاب العمود الفقري الذي يخفف الألم والأعراض الأخرى ذات الصلة. ويشار إلى الإجراء أحيانًا باسم استئصال الوجه الإنسي ، أو استئصال الوجه السفلي الجزئي ، أو الاستئصال الكلي للوجه. استئصال الوجه ، حسب الموقع والتشخيص.

الغرض من الإجراء

قد يوصى باستئصال الوجه إذا كنت تعاني من الألم والخدر والوخز نتيجة لمرض القرص التنكسي وداء الفقار ، أو نتوءات العظام ، أو كسور العمود الفقري ، أو تلف غضروف الوجه (يسمى متلازمة المفصل الوجهي) ، أو تضيق العمود الفقري. القناة (تسمى تضيق).

في حين أنه ليس كل من يعاني من هذه الحالات مرشحًا جيدًا لاستئصال الوجه ، يمكن التفكير في الإجراء إذا لم تستجب الأعراض للعلاج المحافظ ، مثل العلاج الطبيعي ، بعد عدة أشهر ، أو إذا أصبح المشي أو الوقوف صعبًا. يشير استمرار الأعراض الشديدة على الرغم من المسار المناسب للعلاج غير الجراحي إلى الجراحة كخيار العلاج التالي.

لا يعد استئصال الوجه إجراءً لتخفيف الألم المرتبط بالتهاب المفاصل غير المعقد أو الكسور البسيطة في العمود الفقري. يجب أن تعاني من تغيرات عصبية في إحدى أو كلتا الساقين من أجل إجراء عملية جراحية.

لا ينبغي الخلط بين استئصال الوجه ودمج العمود الفقري ، وهي الجراحة التي يتم فيها دمج فقرتين أو أكثر من فقرات العمود الفقري معًا. يتم إجراء دمج الفقرات لتثبيت الجزء غير المستقر من العمود الفقري.

المخاطر وموانع الاستعمال

كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك مخاطر مرتبطة يجب وضعها في الاعتبار. على سبيل المثال ، يكون الشخص الذي يخضع لعملية استئصال الوجه معرضًا لخطر الإصابة بالعدوى و / أو النزيف و / أو المزيد من إصابة العصب.

كما أن استئصال الوجوه يعرضك لخطر تلف الأعصاب الشوكية. على الرغم من هذه المخاطر ، فإن استئصال الوجه هو إجراء شائع نسبيًا ومثل هذه المضاعفات نادرة.

تشمل مخاطر استئصال الوجه على المدى الطويل عدم استقرار العمود الفقري ، والتغيرات في الإحساس ، والأعراض الأخرى التي قد تؤثر على الوظيفة.

يُمنع استئصال الوجه للأشخاص الذين لا يعانون من مشاكل في الأعصاب الشوكية. كما أنه يمنع استخدامه لمن يعانون من تشوهات العمود الفقري أو العمود الفقري غير المستقرة مما قد يؤدي إلى تعقيد الجراحة. كما يُمنع أيضًا استئصال الوجه للأشخاص الذين يعانون من التهابات الأنسجة أو الجلد حيث ستجرى الجراحة ، وفي الأفراد المسنين الذين لديهم تشخيصات طبية معقدة أو التواريخ.

قبل الإجراء

سيقوم طبيبك بإكمال الاختبارات المعملية وإجراء تاريخ طبي شامل ومراجعة الأدوية معك واستكمال اختبارات القوة ووظائف الأعصاب قبل تحديد ما إذا كنت مرشحًا جيدًا لاستئصال الوجه. بمجرد أن يقرر طبيبك أنك مرشح جيد لاستئصال الوجه ، سيتم تحديد موعد لإجراء الجراحة.

سينصحك طبيبك بالتوقف عن تناول بعض الأدوية ، مثل أدوية منع تجلط الدم والمكملات الغذائية ، قبل الجراحة مباشرة. قد تزيد هذه الأدوية من خطر النزيف أثناء الجراحة وبعدها.

إذا كنت مدخنًا نشطًا ، سيطلب منك طبيبك أيضًا التوقف عن التدخين. وذلك لأن التدخين يبطئ بشكل كبير عملية الشفاء ويزيد من خطر استمرار الألم بعد الجراحة.

توقيت

إنها لفكرة جيدة أن تصل مبكرًا لأي إجراء طبي ، حيث غالبًا ما تكون هناك فترة مخصصة لملء النماذج أثناء تحضيرك للجراحة. اعتمادًا على نوع استئصال الوجه - الاستئصال الكامل للوجه ، أو استئصال الوجه الإنسي ، أو الاستئصال الجزئي للوجه - تختلف مدة الجراحة. يستغرق الأمر عادةً من ساعة إلى ساعتين.

موقع

عادة ما يتم إجراء استئصال الوجه في مستشفى أو مركز جراحي خارجي. بمجرد اكتمال الجراحة ، سيتم نقلك إلى فترة نقاهة منفصلة لمراقبة العلامات الحيوية لعدة ساعات.

ماذا ارتدي

لا توجد قيود على الملابس ، حيث ستخلع ملابسك بالكامل وسترتدي رداء المستشفى لإجراء الجراحة. أحضر ملابس مريحة يسهل ارتداؤها بعد الجراحة.

طعام و شراب

من المتوقع عادة الصيام لمدة 12 ساعة تقريبًا قبل الجراحة ، ولكن هذا الرقم سيختلف حسب حالتك وأوامر الطبيب.

في غرفة الإنعاش في منشأتك ، ستتاح لك الفرصة لتناول الطعام والشراب أثناء انتظار زوال آثار التخدير. سيخبرك طبيبك بموعد استئناف بعض الأدوية بعد الجراحة.

وفقًا لتسامحك وتفضيلاتك ، يمكنك استئناف نظام غذائي عادي بمجرد انتهاء الجراحة. يعاني بعض المرضى من الغثيان أو عدم الراحة في الجهاز الهضمي بسبب التخدير ، ومع ذلك ، ستراقب الممرضات تعافيك وتشجع تناول السوائل والطعام للمساعدة.

التكلفة والتأمين الصحي

تتراوح تكلفة استئصال الوجه من 8000 دولار إلى 12000 دولار. يعتمد المكان الذي تقع فيه التكلفة بالضبط في هذا النطاق على موقع الجراحة. تكون التكلفة أقل للأفراد الذين يختارون إجراء العملية في منشأة جراحية خارجية حيث يعودون إلى المنزل بعد فترة وجيزة. أولئك الأفراد الذين يختارون البقاء في المستشفى (بين عشية وضحاها) في المستشفى سيكون لديهم فواتير طبية أعلى.

ستتنوع التغطية التأمينية بشكل كبير حسب خطتك. يتطلب هذا الإجراء موافقة مسبقة من خطط التأمين الصحي ، كما هو مطلوب في معظم العمليات الجراحية. تلقي الموافقة المسبقة من خطة التأمين الصحي الخاصة بك يعني أيضًا أنك أو وكيل الرعاية الصحية الخاص بك سوف تشارك في المناقشات المتعلقة بالتكاليف التي تدفعها من جيبك ، إن وجدت.

ماذا أحضر

أحضر بطاقة التأمين والهوية والأوراق معك إلى الإجراء. تحقق من القيود المفروضة على الأجهزة الإلكترونية في مناطق ما قبل الجراحة أو التعافي. إذا كنت ستمكث طوال الليل ، أحضر ملابس نوم مريحة ونعالًا إذا كنت ترغب في ارتداء ملابسك الخاصة.

سيتم توجيهك للترتيب للانتقال إلى المنزل بعد الجراحة ، لأن التخدير غالبًا ما يضعف مؤقتًا القدرة على القيادة.

أثناء الإجراء

سوف تتفاعل مع الجراح وطبيب التخدير وطاقم التمريض.

ما قبل الجراحة

ستبدأ بتسجيل الوصول مع ممرضة أو مساعد طبي سيأخذ بياناتك الحيوية ويطلب منك التغيير إلى ثوب. قد تضطر إلى الانتظار قليلاً ، ثم يتم نقلك إلى غرفة ما قبل الجراحة حيث ستخضع لاختبارات قصيرة للتأكد من أنك لا تزال مستقرًا طبيًا لإجراء الجراحة.

طوال الإجراء

تستخدم معظم عمليات استئصال الوجوه التخدير العام بدلاً من التخدير الموضعي. يعني التخدير العام أنك لن تكون مستيقظًا ولن تشعر بالألم أثناء هذا الإجراء. تستغرق جراحة استئصال الوجه من ساعة إلى ساعتين ، حسب الزاوية ومقدار الضرر الذي لحق بالفقرات الشوكية.

ما بعد الجراحة

مرة أخرى ، سيختلف هذا بناءً على ما إذا كنت في عيادة خارجية أو منشأة للمرضى الداخليين. ستراقبك الممرضات والطاقم الطبي بعد الجراحة. إذا كنت في عيادة خارجية ، فستبقى في غرفة الإنعاش لمدة ساعة أو ساعتين بينما تراقب الممرضات العناصر الحيوية واليقظة ومستويات الألم والقدرة على التبول. يمكن للممرضات والأطباء إكمال اختبارات القوة والمجموعة الأساسية من اختبارات الحركة لضمان نجاح الجراحة.

إذا كنت في منشأة للمرضى الداخليين ، فستبقى طوال الليل وتخضع لنفس الاختبارات والمراقبة من طاقمك الطبي. قد تشمل مرافق المرضى الداخليين أيضًا زيارة أو زيارتين من معالج فيزيائي ومهني لبدء تمارين تقوية أساسية ، إذا وافق عليك الجراح.

بعد العملية

اعتمادًا على تعافيك ومستوى وظيفتك ، قد تقضي عدة أيام في المستشفى أو تعود إلى المنزل بعد يوم واحد. يجب أن تتوقع أن تشعر بألم شديد بعد عدة أسابيع من الجراحة. هذا أمر طبيعي ويجب أن تسمح لجسمك بالراحة والتعافي من الجراحة.

سيوصيك طبيبك بالمشي لمسافات قصيرة بعد الجراحة مباشرة. سيتم تشجيعك بعد ذلك على المشي تدريجيًا أكثر فأكثر حتى تتمكن من المشي كما فعلت سابقًا. غالبًا ما يتم استكمال برنامج المشي المستقل هذا ببرامج العلاج الطبيعي والمهني لمساعدتك في استعادة قوتك وحركتك ومستوى أدائك .

من المتوقع أن تخبر طبيبك إذا كنت تعاني من أي ألم أو نزيف أو صعوبة في التبول بعد الجراحة. يجب عليك أيضًا إخطار طبيبك إذا أعيد فتح موقع الشق و / أو نضح صديدًا و / أو به رائحة كريهة.

النتائج والمتابعة

إذا كان لديك دبابيس في موقع الشق ، فعادة ما تتم إزالتها من أسبوع إلى أسبوعين بعد الجراحة خلال موعد المتابعة مع طبيبك. سينتظر طبيبك غالبًا حتى هذا الموعد ليتيح لك القيادة والعودة إلى العمل واستئناف أنشطتك المعتادة.

سيحدك طبيبك أيضًا من رفع أقل من 10 أرطال في الأسابيع العديدة الأولى بعد الجراحة. بمجرد أن تحضر زيارة المتابعة الخاصة بك ، قد يزيد طبيبك هذا إلى 20 رطلاً أو يرفع القيد تمامًا ، اعتمادًا على كيفية تقدمك.

إذا كانت لديك عوامل خطر ستؤدي إلى تعقيد عملية الشفاء وتزيد من خطر تعرضك لمزيد من الإصابات ، فسيقوم طبيبك بتوجيهك فيما يتعلق بهذه المشكلات. على سبيل المثال ، زيادة الوزن لها تأثير كبير على صحة العمود الفقري والتنقل بشكل عام. سيقدم طبيبك توصيات وتعليمات للعمل على إنقاص الوزن ، إن أمكن. قد يخبرك طبيبك أيضًا بالالتزام بنظام غذائي صحي ، والإقلاع عن التدخين ، والبدء في التمارين الخفيفة لتعظيم فوائد الجراحة.

اعتمادًا على مستوى وظيفتك وحالتك الطبية العامة ، قد يفكر طبيبك في إجراء استئصال متكرر للوجه لفقرات إضافية إذا استمر الألم والخدر. ستتم مناقشة ذلك بعد موعد المتابعة الأول بعد المكملات مثل علاجات إعادة التأهيل وتغيير نمط الحياة.

كلمة من Verywell

أي إجراء طبي ، وخاصة الجراحة ، يفرض ضرائب على صحة الشخص العاطفية والجسدية. من المهم أن تكون على اطلاع جيد ومثقف فيما يتعلق بالخيارات وطرق العلاج المتاحة لك. من المهم أيضًا معرفة أن هناك خطوات يجب عليك اتخاذها لتحسين صحتك بصرف النظر عن إجراء مثل الجراحة. إن اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة بقدر ما تستطيع وفقدان الوزن والإقلاع عن التدخين ليست سوى بعض الطرق المحافظة لتحسين أعراض ضغط الأعصاب مثل الألم والتنميل. هذه الأساليب ليست الخيار الوحيد لتخفيف الآلام ؛ ومع ذلك ، فإنها تكمل بقوة الإجراءات الجراحية مثل استئصال الوجه.