مثبطات الناقل المشترك للصوديوم والجلوكوز 2 (SGLT-2) هي فئة من أدوية مرض السكري التي تم عرضها ، عند استخدامها مع النظام الغذائي والتمارين الرياضية ، لتقليل كمية السكر في الدم عن طريق إفرازه عن طريق البول.
ماسكوت / جيتي إيماجيسوافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على أربعة مثبطات SGLT-2 لمرض السكري من النوع 2:
- Invokana (كاناجليفلوزين)
- Farxiga (داباجليفلوزين)
- جارديانس (إمباغليفلوزين)
- ستيجلاترو (إرتيوجليفلوزين)
تمت الموافقة على استخدام هذه الأدوية كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى لخفض الجلوكوز.
في معظم الحالات ، ستتم إضافة مثبطات SGLT-2 إلى نظام داء السكري كدواء ثانٍ بالإضافة إلى الميتفورمين ، ما لم يتم التسامح مع الميتفورمين وفي هذه الحالة سيتم وصفها بشكل مختلف. تعتمد الطريقة الدقيقة التي يتم وصفها بها على مجموعة متنوعة من العوامل ، مثل التحكم في مرض السكري لدى الشخص ، والحالات الصحية الأخرى ، والتاريخ الطبي السابق ، والأدوية الحالية.
توصي إرشادات الممارسة السريرية المحدثة الصادرة عن جمعية السكري الأمريكية (ADA) ببدء استخدام الميتفورمين بالإضافة إلى فئة أخرى من الأدوية مثل SGLT-2 في بعض المرضى المعرضين لمخاطر عالية من مرض السكري من النوع 2 - وخاصة أولئك الذين يعانون من مشاكل القلب والأوعية الدموية أو الكلى - للمساعدة في تمديد الوقت حتى فشل العلاج
كيف تعمل مثبطات SGLT-2 للتحكم في نسبة السكر في الدم
تعمل مثبطات SGLT-2 مع كليتيك للمساعدة في إزالة الجلوكوز (السكر) الزائد من جسمك عند التبول.
الكلى مسؤولة جزئيًا عن تنظيم الجسم لسكر الدم من خلال إنتاج الجلوكوز واستخدامه ، بالإضافة إلى الترشيح وإعادة الامتصاص. مع انخفاض وظائف الكلى ، تصبح هذه العملية أقل كفاءة.
تعمل مثبطات SGLT-2 عن طريق تثبيط إعادة امتصاص الجلوكوز ؛ بدلاً من إعادة السكر إلى مجرى الدم ، يتم إفرازه عن طريق البول.
عندما يزيل الجسم السكر الزائد من الدم إلى البول ، غالبًا ما ينتج عن فقدان الوزن - وهو عنصر مهم آخر للتحكم في نسبة السكر في الدم إذا كنت تعاني من زيادة الوزن.
يعتمد مقدار خفض السكر في الدم على نوع SGLT-2 المستخدم والجرعة وأي أدوية إضافية يتناولها الشخص المصاب بالسكري والنظام الغذائي وممارسة الرياضة.
تنص ADA على أنه "وفقًا للتحليل التلوي لعام 2013 ، فإن فعالية SGLT-2 في خفض الجلوكوز تكون في مرضى T2D (داء السكري من النوع 2) الذين لا يعانون من ضعف كلوي حاد وخط الأساس HbA1c من 6.9-9.2٪ يكون في المتوسط 0.79٪ عند استخدامه كعلاج وحيد و 0.61٪ عند استخدامه كعلاج إضافي ".
هذا يعني أنه إذا تم استخدام SGLT-2 بمفرده ، فيمكنه تقليل نسبة الهيموغلوبين A1c تقريبًا بنسبة 0.79٪ ؛ إذا تم استخدامه كعلاج إضافي ، فمن المقدر أن يقلل الهيموغلوبين A1c بنسبة 0.61٪.
على سبيل المثال ، إذا كنت شخصًا مصابًا بداء السكري من النوع 2 ويتناول الميتفورمين بالفعل ولديك الهيموجلوبين A1c بنسبة 8.0٪ ، فإن إضافة العلاج بمثبط SGLT-2 إلى نظام العلاج الخاص بك قد يقلل من A1c لديك إلى حوالي 7.4٪. ضع في اعتبارك أن هذا يختلف من شخص لآخر.
بالإضافة إلى ذلك ، يقترح ADA أنه كلما ارتفعت نسبة السكر في الدم قبل بدء الدواء ، ستلاحظ انخفاض الجلوكوز بشكل أكبر. تلعب وظيفة الكلى لدى الشخص أيضًا دورًا في فعالية الدواء ويجب أخذها في الاعتبار قبل البدء.
مثبطات SGLT-2 والنتائج الصحية الأخرى
لقد ثبت أن بعض مثبطات SGLT-2 لها فوائد للقلب والأوعية الدموية ويوصى بها على الأنواع الأخرى من أدوية السكري لمن يعانون من أمراض القلب.
ADAمعايير الرعايةالتوصية باستخدام عامل خفض الجلوكوز مع فوائد القلب والأوعية الدموية كعلاج من الدرجة الثانية لمرضى السكري من النوع 2 المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) الذين لا يحققون أهداف نسبة السكر في الدم مع تعديل نمط الحياة والميتفورمين. مثبطات SGLT-2. توصي الدلائل الإرشادية أيضًا بأن يفكر الممارسون في وصف مثبط SGLT-2 لأولئك الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة حيث ثبت أنها تقلل من خطر تطور مرض الكلى المزمن.
وفقًا لـ ADA ، "من بين المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 الذين أصيبوا بمرض تصلب الشرايين في القلب والأوعية الدموية أو مرض كلوي ، أو مثبط لنقل الصوديوم للجلوكوز 2 أو ناهض مستقبلات الببتيد 1 الشبيه بالجلوكاجون مع فائدة مثبتة لأمراض القلب والأوعية الدموية ويوصى به كجزء من الجلوكوز - نظام الإبطاء ".
أثبتت الأبحاث فوائد القلب والأوعية الدموية عن طريق الحد من الأحداث القلبية الوعائية ، مثل الوفيات وفشل القلب ، وعلى وجه التحديد ، أظهر إمباغليفلوزين وكاناجليفلوزين فوائد للقلب والأوعية الدموية في التجارب السريرية الكبيرة. أظهر كل من EMPA-REG و CANVAS انخفاضًا في قصور القلب وانخفاض في أمراض الكلى المزمنة (CKD).
وقد ثبت أيضًا أن إمباغليفلوزين (جارديانس) ، على وجه الخصوص ، يقلل من معدلات وفيات القلب والأوعية الدموية. وقد حدد الباحثون في تحليل لاحق أن استخدام داباجليفلوزين (فاركسيجا) يقلل من الأحداث القلبية الوعائية الضائرة الرئيسية ، مثل الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب والكلى. الأحداث.
كيف ومتى تأخذهم
يتم وصف هذه الأنواع من الأدوية في شكل أقراص وعادة ما يتم تناولها قبل الوجبة الأولى في اليوم. يمكن تناولها مع الطعام أو بدونه اعتمادًا على نوع الدواء الموصوف لك والتحكم في نسبة السكر في الدم ؛ يمكن زيادة جرعتك حسب الحاجة حسب تعليمات طبيبك.
إذا تخطيت جرعة ، خذ جرعتك التالية عندما تتذكر ما لم يكن هذا هو الوقت المعتاد للجرعة العادية ، وفي هذه الحالة ستتخطى الجرعة الفائتة. لا تأخذ جرعتين في نفس الوقت لأن هذا يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم).
بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت تتناول مثبط SGLT-2 كدواء مركب ، مما يعني أنه ممزوج بنوع آخر من أدوية السكري مثل الميتفورمين أو مثبط DPP ، فقد يُطلب منك تناول الدواء مرتين يوميًا.
سواء كنت تتناول SGLT-2 كقرص واحد أو قرص مركب ، فمن المهم دائمًا اتباع تعليمات الجرعة الدقيقة على إدراج الحزمة الخاصة بك والتشاور مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك أي أسئلة.
آثار جانبية
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لأدوية SGLT-2 ما يلي:
- زيادة التبول
- انخفاض ضغط الدم
- التهابات المسالك البولية
- التهابات فطرية الأعضاء التناسلية
- عدوى الخميرة
- نقص السكر في الدم (انخفاض سكر الدم)
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشخاص الذين يتناولون هذا الدواء معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بالجفاف وعدم توازن الكهارل.
تشمل الآثار الجانبية الأخرى الأقل شيوعًا ولكن المحتملة ما يلي:
- إصابة الكلى
- كسر العظام
- فقدان الوزن
- زيادة خطر بتر الأطراف السفلية (من المرجح أن تحدث عند تناول كاناجليفلوزين أو إرتوجليفلوزين)
- التهاب اللفافة الناخر للعجان (غرغرينا فورنييه)
- زيادة الكوليسترول الضار
ضع في اعتبارك أن هذه الآثار الجانبية تختلف بناءً على العلامة التجارية لمثبط SGLT-2.
موانع
يُمنع استعمال هذه الفئة من أدوية السكري في:
- الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 1
- أولئك الذين يعانون من الحماض الكيتوني السكري (DKA)
- أولئك الذين يعانون من أمراض الكلى أو غسيل الكلى
بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الأشخاص الذين لديهم حساسية من المكونات الموجودة في مثبطات SGLT-2 تجنب تناولها.
يجب على الأشخاص الذين يعانون من ظروف صحية معينة موجودة مسبقًا ألا يأخذوا أنواعًا معينة من مثبطات SGLT-2.
على سبيل المثال ، يجب على الأشخاص الذين لديهم تاريخ من مرض الشرايين المحيطية ، وهو مرض يقلل من تدفق الدم إلى القدمين ويزيد من خطر بتر الأطراف السفلية ، ألا يأخذوا مثبطات SGLT-2 التي ثبت أنها تزيد من خطر بتر إصبع القدم.
يجب على النساء الحوامل أيضًا تجنب هذا الدواء.
قبل البدء في تناول أي دواء جديد ، من المهم مناقشة جميع ظروفك الصحية مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب عدم تناول بعض الأدوية مع هذه الفئة من الأدوية. على سبيل المثال ، إذا كنت تتناول مدر للبول يزيد من خطر فقدان السوائل ، فمن المحتمل ألا يكون هذا الدواء مناسبًا لك. راجع بعناية الأدوية الخاصة بك مع طبيبك قبل البدء في هذا الدواء.
كلفة
هذه الفئة من الأدوية هي واحدة من أغلى أدوية السكري عن طريق الفم. ومع ذلك ، سيكون لشركات التأمين المختلفة علامات تجارية مختلفة في صيغها ، مما يقلل التكلفة.
للمساعدة في تكلفة علاجك ، قد تقدم شركات الأدوية خصومات وخططًا لتقليل الدفع. إذا وصف طبيبك مثبط SGLT-2 وكانت التكلفة مشكلة بالنسبة لك ، فمن المهم إخبارهم بذلك.
كلمة من Verywell
توصف أدوية السكري كعامل مساعد للنظام الغذائي وممارسة الرياضة لمساعدة الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 على التحكم في نسبة السكر في الدم.
توصي ADA الأطباء باتباع نهج يركز على المريض عند اختيار الأدوية المساعدة المناسبة لمرضى السكري. تشمل الاعتبارات الفردية المهمة الأمراض المصاحبة (مرض تصلب الشرايين القلبي الوعائي ، وفشل القلب ، وأمراض الكلى المزمنة) ، ومخاطر نقص السكر في الدم ، والتأثير على الوزن ، والتكلفة ، وخطر الآثار الجانبية ، وتفضيلات المريض.
عادة ما تستخدم مثبطات SGLT-2 كدواء من الدرجة الثانية أو الثالثة في علاج مرض السكري. أنها تساعد الجسم على إفراز الجلوكوز الزائد عن طريق البول وقد تسبب فقدان الوزن.
قد توفر أنواع معينة من مثبطات SGLT-2 فوائد إضافية للقلب والأوعية الدموية ، ولكنها قد تكون باهظة الثمن وتزيد أيضًا من مخاطر الآثار الجانبية الأخرى. لذلك ، قبل البدء في أي نوع جديد من الأدوية ، من المهم لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك أن يأخذ في الاعتبار بعناية تاريخك الطبي العام وأهدافك.
.jpg)
.jpg)
