مكتبة صور العلوم / Getty Images
الماخذ الرئيسية
- لا يعد مرض كوفيد -19 مرضًا تنفسيًا فحسب ، بل يمكن أن يؤثر أيضًا على الدماغ.
- في حين أن الفيروس قد لا يدخل الدماغ ، فإنه يمكن أن يسبب الالتهاب ، مما يؤدي إلى تلف محتمل في الدماغ
- يجب إجراء المزيد من الأبحاث ، لكن آلية الالتهاب والنزيف يمكن أن تسبب أعراضًا عصبية تم الإبلاغ عنها مثل ضباب الدماغ والارتباك وفقدان حاسة الشم.
على مدار الوباء ، كان الباحثون يحاولون فهم كيفية تسبب COVID-19 ، وهو فيروس يؤثر بشكل أساسي على الجهاز التنفسي والرئتين ، في ظهور أعراض عصبية لدى المرضى. يمكن أن تتراوح هذه في كل مكان من ضباب الدماغ والارتباك إلى فقدان حاسة التذوق والشم. سمحت دراسة حديثة مولتها المعاهد الوطنية للصحة (NIH) للباحثين بإلقاء نظرة فاحصة.
نشرت دراسة ديسمبر / كانون الأول كمراسلات في جريدةنيو انغلاند جورنال اوف ميديسين، يلقي نظرة على أدمغة 19 مريضًا ماتوا فجأة بعد الإصابة بالفيروس بين مارس ويوليو 2020. وجد الباحثون أنه على الرغم من إصابة بعض الأشخاص المصابين بـ COVID-19 بتلف في الدماغ بدا أنه نتيجة للعدوى ، إلا أن هناك دليلًا على وجود الفيروس لم يتم العثور عليها في أنسجة المخ.
بدلاً من مهاجمة الدماغ مباشرة ، يعتقد الباحثون أن الضرر الذي يحدث يمكن أن يكون ناتجًا عن الاستجابة الالتهابية الناجمة عن COVID-19.
يقول طبيب الأعصاب ومؤلف الدراسة الرئيسي أفيندرا ناث لريويل: "القصة هي نفسها دائمًا". "عندما يحدث جائحة ، يركز الناس دائمًا على العضو الأساسي ، لكنهم ينسون أمر الدماغ."
درس ناث التأثيرات العصبية للعديد من الفيروسات الجديدة ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، والإيبولا ، والآن COVID-19. لمنع الباحثين من تجاهل الآثار العصبية لـ COVID-19 ، يقول إنه "حاول دق ناقوس الخطر بسرعة كبيرة في مارس" ، حيث نشر مقالًا يشكك في تأثير الفيروس على الجهاز العصبي ، وقد نجح ذلك. " الكثير من الاهتمام ".
ماذا يعني هذا بالنسبة لك
إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يعاني من أعراض عصبية مثل الضباب الدماغي ، والارتباك ، و / أو فقدان حاسة الشم أثناء التعرض لـ COVID-19 أو التعافي منه ، فاستشر طبيبك للحصول على العلاج والمساعدة.
التصوير بالرنين المغناطيسي يكشف عن تلف في الدماغ
في هذه الدراسة ، استخدم الباحثون ماسحًا متخصصًا في التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لمراقبة عينات من البصيلة الشمية التي تتحكم في حاسة الشم ، وجذع الدماغ الذي يتحكم في التنفس ومعدل ضربات القلب ، وتم فحص مناطق الدماغ المحددة هذه. في كل مريض بسبب الارتباط بين COVID-19 وحاسة الشم والتنفس. إذا هاجم الفيروس هذه المناطق من الدماغ ، فقد يفسر أعراضًا مثل صعوبة التنفس وفقدان حاسة الشم والتذوق.
في الواقع ، وجد الباحثون مؤشرات للالتهاب والنزيف في كل من البصيلات الشمية وسيقان الدماغ في حوالي نصف المرضى. تم العثور على العديد من الأوعية الدموية أرق من المعتاد ، وتسرب بروتينات الدم مثل الفيبرينوجين. "في المناطق التي ترى فيها التلف ، ترى نفخة من تلطيخ الفيبرينوجين - وهو بروتين كبير لا يمكن أن ينتقل إلى الدماغ أبدًا ما لم تكن هناك أوعية دموية متسربة ، "ناث يقول.
يبدو أن وجود هذا البروتين المتسرب قد أدى إلى استجابة مناعية منذ اكتشاف الخلايا التائية والخلايا الدبقية الصغيرة (الخلايا المناعية من الدم والدماغ) المحيطة بهذه الأوعية الدموية التالفة.
يقول ناث إن كل فرد من الأشخاص في الدراسة لم يكن لديه سوى الحد الأدنى من أعراض COVID-19 ، ومع ذلك مات بسرعة وفجأة.
كيف يمكن للفيروس أن يصيب الدماغ
يقول ناث: "يمكن أن يكون المرضى بدون أعراض ولا يزال لديهم علم أمراض في الدماغ" ، لكن هذا المرض لا يعني أن الفيروس موجود في الدماغ نفسه.
أخبرت جينيفر أ.فرونتيرا ، طبيبة رعاية عصبية حرجة تمارس في نيويورك ، لريويل أن التوغل العصبي لـ COVID-19 "كان علامة استفهام كبيرة".
يقول فرونتيرا: "ليس من الواضح ما إذا كان الفيروس ضارًا للدماغ بشكل مباشر" ، حيث لم تجد العديد من الدراسات آثارًا مهمة للفيروس في أنسجة المخ. بدلاً من ذلك ، في هذه المرحلة ، يبدو أن إصابة الدماغ هي نتيجة للفيروس. "هذه هي القصة الأكبر - الاستجابة الثانوية الكاملة ، والالتهاب ، ونقص الأكسجة" ، كما تقول.
يوافق ناث. يبدو أن COVID-19 لا يصيب الدماغ بحد ذاته ، بل يتسبب في سلسلة من ردود الفعل الضارة.
اعتبارًا من الآن ، يمكن أن تتكون هذه السلسلة من الروابط التالية: يتسبب الفيروس في حدوث التهاب في الجهاز العصبي ، مما يضغط على الأوعية الدموية. ثم تتلف هذه الأوعية الدموية وتبدأ في تسريب منتجات الدم إلى أنسجة المخ ، مما يؤدي بعد ذلك إلى استجابة مناعية. يقول ناث: "بطريقة ما ، بدأ الفيروس العملية".
لا تشبه هذه الحالة المرضية أي شيء آخر ، مثل السكتة الدماغية أو إصابات الدماغ الرضحية (TBI). يقول ناث: "اللافت للنظر هو مقدار تلف الأوعية الدموية البطانية" ، أو الضرر الذي يلحق بالأنسجة المبطنة للأوعية الدموية.
ومع ذلك ، في حين أن "علم الأمراض فريد من نوعه ، كلما أصبت بالتهاب في الدماغ ، يمكنك تسريع الأمراض الكامنة" ، كما يقول ناث. قد تكون حقيقة أن العديد من المرضى في هذه الدراسة يعانون من حالات موجودة مسبقًا جزءًا ضروريًا من هذه القصة. ثبت ، على سبيل المثال ، أن الأشخاص الذين يعانون من حالات معينة ، بما في ذلك مرض السكري والسمنة والشيخوخة ، هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض.
ماذا عن سفن النقل الطويلة؟
قد تكون هناك عملية مماثلة تحدث في COVID-19 لمسافات طويلة ، المرضى الذين أصيبوا بـ COVID-19 وما زالوا يعانون من الأعراض ، مثل ضباب الدماغ وفقدان التذوق.
يقول ناث: "نشك في أنه لا بد من وجود هذا النوع من الأمراض في سفن النقل لمسافات طويلة أيضًا". "نحن لا نعرف ذلك بالتأكيد ، ولكن هذا ما نريد دراسته الآن" ، من خلال إجراء دراسة لأدمغة المركبات طويلة المدى ، باستخدام تقنيات مثل التصوير بالرنين المغناطيسي واستخراج السائل النخاعي (CSF).
فرونتيرا أيضًا في المراحل النهائية من كتابة متابعة طويلة الأمد لما يقرب من 400 مريض ، في محاولة لتوثيق الاتجاهات في شفائهم بعد ستة أشهر. يقول ناث: "لدينا الآن قيادات". "نحن نعرف ما الذي نبحث عنه".
.jpg)
