يمثل إدمان الكوكايين ما يقرب من 6 ٪ من جميع حالات إعادة التأهيل من المخدرات المقبولة في الولايات المتحدة. يمكن أن يكون علاج هذا الإدمان صعبًا ، ومعظم أولئك الذين يسعون للعلاج من إدمان الكوكايين هم من متعاطي العقاقير المتعددة (استخدم أكثر من عقار ترفيهيًا).
لا يعتبر إدمان الكوكايين مشكلة سلوكية - فهو يصنف على أنه اضطراب تعاطي المخدرات حيث يعتقد أن العوامل البيولوجية والنفسية والبيئية والوراثية تهيئ المستخدم للإدمان. من خلال التعرف على علامات الإدمان ، يمكن للمدمنين تحديد المشكلة وطلب العلاج المهني وتجربة الشفاء الدائم.
إنتاج SDI / جيتي إيماجيس
لماذا الكوكايين يسبب الادمان
الكوكايين ، المعروف أيضًا باسم فحم الكوك ، هو منبه قوي مشتق من نبات الكوكا. إنه مخدر شديد الإدمان. يسيء استعماله بعدة طرق ، منها: استنشاقه عن طريق الأنف ، والتدخين ، والحقن في الوريد. على الصعيد العالمي ، هو ثاني أكثر العقاقير غير المشروعة استخدامًا.
يعمل الكوكايين على مراكز المكافأة في الدماغ عن طريق زيادة تأثيرات الناقلات العصبية التي تحدث بشكل طبيعي (مثل السيروتونين والدوبامين) التي تجعل الشخص يشعر بالرضا. يمنع الدواء امتصاص هذه الناقلات العصبية.
الاسترداد هو عملية تنظم بشكل طبيعي عمل الناقلات العصبية عن طريق تقليل تركيزها في الدماغ. عندما يزيد الكوكايين بشكل مفرط من تركيز الناقلات العصبية "التي تشعر بالرضا" في الدماغ ، فإن الدواء يطيل ويضخم تأثيرات هذه المواد الكيميائية.
عند استنشاق الكوكايين أو تدخينه أو حقنه ، يثير مشاعر النشوة الشديدة. ومع ذلك ، مع مرور الوقت ، يغير الجسم أنماطه الطبيعية من حيث إنتاج وإعادة امتصاص الناقلات العصبية. يتطور التسامح مع الدواء وهناك حاجة إلى المزيد والمزيد من الكوكايين لتحقيق التأثير المطلوب.
عندما يطور الفرد تحمّل الكوكايين ، يصبح أيضًا معتمداً جسدياً عليه. إذا تم إيقاف الدواء ، يمكن أن تحدث أعراض الانسحاب ، مع آثار جسدية. الرغبة الشديدة في تعاطي الكوكايين هي أبرز تأثيرات الانسحاب ، ولكن عادةً ما تحدث أعراض أخرى أيضًا.
تشمل أعراض انسحاب الكوكايين:
- الاكتئاب واللامبالاة
- قلق
- صعوبة في التركيز
- الشعور بالإرهاق الجسدي والعقلي
- القلق أو الانفعالات
- الشعور بعدم الراحة الجسدية ، بما في ذلك الأوجاع أو الألم أو الشعور بالحر أو البرودة
- تغيرات الشهية
- أحلام حية
يمكن أن يتطور إدمان الكوكايين بسرعة ، غالبًا في غضون شهر. عندما يكون الشخص مدمنًا على الكوكايين ، فقد يبدأ في استخدامه بأساليب تنتج تأثيرًا أكثر حدة - مثل التدخين أو حقن المخدر بدلاً من استنشاقه. في بعض الأحيان يتم تحقيق تأثير مكثف باستخدام أشكال أقوى من المخدرات ، مثل الكراك ، أو استخدام عقاقير أخرى بالإضافة إلى الكوكايين.
الكوكايين
وفقًا للمعهد الوطني لتعاطي المخدرات ، فإن حوالي 68 ٪ من الأشخاص الذين يسعون لعلاج الكوكايين يستخدمون الكوكايين بانتظام.
العلامات والأعراض
الآثار البهيجة لتعاطي الكوكايين مصحوبة بآثار جسدية ، بما في ذلك سرعة ضربات القلب ، والتعرق ، واتساع حدقة العين (اتساع حدقة العين). يمكن أن يسبب الكوكايين أيضًا آثارًا ضائرة أخرى ، مثل القلق وأحاسيس الزحف على الجلد والهلوسة والبارانويا. يمكن أن تستمر بعض هذه المشاعر ، أو قد تزداد ، أثناء الكوميديا ("الانهيار") مع تلاشي النشوة.
تمتد علامات إدمان الكوكايين إلى ما هو أبعد من الأعراض الجسدية وتتضمن أيضًا تغيرات عاطفية وسلوكية.
يمكن أن تشمل علامات إدمان الكوكايين
- طحن الأسنان
- فم جاف
- اتساع حدقة العين
- سيلان الأنف المستمر أو نزيف الأنف (بدون سبب مثل الحساسية أو التهاب الجيوب الأنفية)
- فرط النشاط والكلام المفرط أو السريع غير المعتاد
- ثقة عمياء
- السلوك المتهور
- التغيرات المزاجية أو السلوكية
- وجود مسحوق أبيض مرئي أو علامات حروق على الفم أو الأنف أو اليدين
- تغيرات الشهية وفقدان الوزن
- أنماط نوم جديدة أو غير منتظمة أو غير معتادة
- تجنب الآخرين أو التكتم أو إخفاء تعاطي المخدرات
- قلة الاهتمام والمشاركة في الأنشطة التي كانت ممتعة في السابق - مثل التنشئة الاجتماعية أو العمل أو الأنشطة الترفيهية
- الإنفاق غير المبرر أو المشاكل المالية
- إهمال المظهر الشخصي أو النظافة
يمكن أن يكون امتلاك أدوات تعاطي المخدرات أو غيرها من الأشياء لاستخدام الكوكايين في منزلك أو شقتك علامة على الإدمان أيضًا.
أعراض استخدام الكراك
تشمل الآثار الجانبية التي يمكن أن تتطور نتيجة تدخين الكراك سعال الدم ، وبحة في الصوت ، والتهاب الحلق المستمر ، وضيق التنفس.
المضاعفات
هناك عدد من مضاعفات إدمان الكوكايين ، ويمكن أن تختلف باختلاف طريقة استخدامك للمخدر.
قد تصاب بترقق أو تدهور في الحاجز الأنفي (غضروف الحاجز في أنفك) إذا قمت بشم الدواء. يمكن أن يؤدي حقن الدواء إلى زيادة خطر الإصابة بعدوى جلدية خطيرة ، مثل عدوى المكورات العنقودية البكتيرية. يمكن أن يحدث التهاب النسيج الخلوي (نوع حاد من عدوى الجلد) والتهاب اللفافة الناخر (تدمير الأنسجة المصابة) وعدوى جهازية أيضًا. يمكن أن تؤدي مشاركة الإبر إلى زيادة خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد بي.
يمكن أن يساهم تعاطي الكوكايين أيضًا في إصابة الكلى وقد يكون متورطًا في بعض حالات الروماتيزم.
المضاعفات الرئيسية لإدمان الكوكايين هي الجرعة الزائدة ، مما يؤدي إلى تسمم الكوكايين. بينما يمكن أن يؤثر الكوكايين سلبًا على كل عضو في الجسم ، فإن آثاره الأكثر خطورة والتي تهدد الحياة تكون على
نظام القلب والأوعية الدموية.
يمكن أن يؤدي عدم انتظام دقات القلب (معدل ضربات القلب السريع) وعدم انتظام ضربات القلب (معدل ضربات القلب أو الإيقاع غير المنتظم) وارتفاع ضغط الدم الخبيث (ارتفاع ضغط الدم الشديد) إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو الوفاة. يعد الفشل الكلوي الحاد (بدلاً من التدهور البطيء لوظائف الكلى) حالة طارئة تهدد الحياة وتشيع أيضًا مع جرعة زائدة من الكوكايين.
متى تتصل برقم 911
تشمل علامات جرعة زائدة من الكوكايين ما يلي:
- ارتجاف
- الغثيان والقيء
- عدم انتظام دقات القلب
- ألم صدر
- ارتفاع الحرارة (ارتفاع درجة حرارة الجسم)
اطلب رعاية الطوارئ إذا واجهت أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه. يمكن أن تؤدي سمية الكوكايين إلى الوفاة في غضون ساعات قليلة.
الأسباب
بعض الناس أكثر عرضة للإدمان من الكوكايين من غيرهم. لا توجد وسيلة للتنبؤ بمن سيصاب بإدمان الكوكايين. مع ذلك ، أشارت الدراسات إلى أن بعض الفئات هي الأكثر عرضة للخطر. ومن بين هؤلاء الأشخاص الذين يتعاطون الكحول والقنب ، وكذلك الأشخاص المصابون بالاكتئاب.
في حين أن أسباب تطور إدمان الكوكايين معقدة وغير مفهومة تمامًا ، فإن إدمان الكوكايين يرتبط بـ DeltaFosB ، وهو بروتين ينظم مركز المكافأة في الدماغ. يؤثر تعاطي الكوكايين المزمن على الجينات المسؤولة عن التعبير عن هذه المادة.
مع استمرار بناء مستويات DeltaFosB ، تؤثر التغييرات الدائمة في الدماغ على الهياكل التالية:
- Nucleus accumbens: منطقة في الدماغ تعمل كمركز مكافأة ، حيث يتم تعزيز السلوكيات.
- قشرة الفص الجبهي: منطقة من الدماغ يتم فيها تنظيم القرارات والتحكم في الانفعالات.
يمكن أن يؤدي ضعف هذه المراكز المعرفية إلى الاستخدام القهري للكوكايين - مع القليل من الاعتبار للعواقب. يؤدي ضعف الحكم وفقدان التحكم في الانفعالات إلى تعزيز السلوكيات عالية الخطورة ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى زيادة مخاطر الحوادث أو التعرض للعدوى مثل فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد سي.
إحصائيات
تشير الدراسة الوطنية حول تعاطي المخدرات والصحة إلى أن هناك حوالي 1.5 مليون مستخدم حالي للكوكايين في الولايات المتحدة.
تشخبص
يعد إدمان الكوكايين أحد الاضطرابات المختلفة لاستخدام المنشطات. اضطرابات استخدام المنشطات هي فئة فرعية من اضطرابات تعاطي المخدرات. المعايير موضحة فيالدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الإصدار الخامس(DSM-5) ، وهو دليل يستخدمه الأطباء النفسيون وغيرهم من المتخصصين في الصحة العقلية لتشخيص وعلاج حالات الصحة العقلية.
اضطراب استخدام المواد المخدرة
يحدث اضطراب استخدام المواد المخدرة عندما يستمر الفرد في استخدام مادة ما على الرغم من ضعف كبير سريريًا ، بما في ذلك المشكلات الصحية والإعاقة والفشل في الوفاء بالمسؤوليات الرئيسية في العمل أو المدرسة أو المنزل.
لكي يتم تشخيص الشخص باضطراب استخدام المنشطات ، يجب أن يكون أكثر من مجرد مستخدم. بالنسبة لهذا التشخيص ، يجب أن يستوفي الشخص على الأقل معيارين من 11 معيارًا محددًا في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية DSM-5 خلال الأشهر الـ 12 الماضية.
تتضمن معايير DSM-5 لاضطراب تعاطي المخدرات ما يلي:
- استخدام كمية أكبر من المادة أو تناولها لفترة أطول من الموصوفة أو المقصودة
- عدم القدرة على تقليل أو التوقف عن تناول المادة ، على الرغم من الرغبة أو المحاولة
- تخصيص وقت أو أموال أو موارد مفرطة للحصول على الاستخدام أو استخدامه أو التعافي منه
- اشتهاء المادة
- إهمال أو صعوبة القيام بالمسؤوليات في العمل أو المدرسة أو المنزل بسبب تعاطي المخدرات
- الاستمرار في استخدام المادة رغم تأثيرها على العلاقات
- عدم وجود أنشطة (اجتماعية ، ترفيهية ، مدرسية ، عمل) بسبب تعاطي المخدرات
- استخدام المادة بشكل خطير أو ضار
- استخدام المادة بالرغم من الآثار النفسية أو الجسدية الضارة
- تطوير التسامح مع المادة
- المعاناة من أعراض الانسحاب عند تقليل المادة أو إيقافها
يمكن تصنيف شدة الاضطراب على أنها "خفيفة" إذا تم استيفاء معيارين إلى ثلاثة معايير ، و "معتدلة" إذا تم استيفاء أربعة إلى خمسة معايير ، و "شديدة" إذا تم استيفاء ستة معايير أو أكثر. قد تساعد هذه التصنيفات في توجيه مسار العلاج الأنسب.
التخلص من السموم والعلاج
على عكس أدوية الهيروين والأفيون ، لا توجد أدوية مستخدمة لعلاج إدمان الكوكايين. يركز العلاج على إزالة السموم (يشار إليها أيضًا باسم التخلص من السموم) والعلاجات السلوكية. قد تتلقى علاجًا بأدوية صيدلانية إذا كنت تعاني من إدمان مشترك يمكن علاجه دوائيًا ، مثل إدمان الكحول أو المواد الأفيونية.
يمكن تقديم العلاج في العيادة الخارجية ، لكن علاج إدمان الكوكايين غالبًا ما يتطلب فترة من رعاية المرضى الداخليين في مركز العلاج ، خاصة وأن أعراض الانسحاب يمكن أن تؤدي إلى الاكتئاب ومجموعة متنوعة من الأعراض النفسية الخطيرة.
إزالة السموم
إن الخروج من الكوكايين عملية قد تستغرق عدة أسابيع. قد يشعر بعض الأشخاص الذين يحاولون التوقف عن تعاطي الكوكايين بنتائج أفضل من إعادة تأهيل المرضى الداخليين ، خاصةً لأن الرغبة الشديدة في تناول الكوكايين يمكن أن تكون شديدة أثناء الانسحاب ، والانتكاس أمر شائع.
إذا كنت تبحث عن برنامج للمرضى الداخليين ، فستكون في بيئة خاضعة للإشراف حيث لا يمكنك الحصول على الدواء أو استخدامه. عندما تتوقف عن تناول الكوكايين ، يمكن أن تعاني من أعراض انسحاب شديدة تحتاج إلى التحكم فيها.
على سبيل المثال ، قد تحتاج إلى دواء لعلاج التغيرات المفاجئة أو الشديدة في ضغط الدم. قد تحتاج إلى الاستشارة والإشراف والأدوية إذا أصبت بالاكتئاب والتفكير في الانتحار.
التدخلات السلوكية
يشمل العلاج السلوكي العلاج النفسي والتدخلات النفسية والاجتماعية الأخرى. تساعد هذه الأساليب في الحفاظ على الامتناع عن تعاطي الكوكايين بعد التخلص من السموم. في كثير من الأحيان ، يبدأ العلاج السلوكي مباشرة عند بدء التخلص من السموم ، أو حتى قبل التوقف عن استخدام الدواء. وقد تحتاج إلى مواصلة العلاج السلوكي لأشهر أو حتى سنوات بعد التوقف عن تعاطي الكوكايين.
الهدف من العلاج السلوكي هو تجنب الانتكاس أو الإساءة أو الإدمان على عقار آخر في المستقبل وتعلم كيفية عيش حياة صحية ورصينة. تشمل الأنواع المختلفة من التدخلات السلوكية التي يمكن استخدامها في علاج إدمان الكوكايين ما يلي:
- العلاج السلوكي المعرفي (CBT): سيركز هذا النوع من العلاج على تعلم كيفية التحكم في أفكارك وسلوكياتك عن طريق تغيير عمليات التفكير غير الصحية.
- إدارة الطوارئ (CM): هذه عملية تقوم فيها أنت ومعالجك بإيجاد حوافز لمساعدتك على تجنب تعاطي المخدرات.
- العلاج السلوكي الجدلي (DBT): هذه عملية تتعلم فيها مجموعة متنوعة من استراتيجيات الإدارة العاطفية.
- العلاج السلوكي الانفعالي العقلاني (REBT): يتضمن هذا النوع من الاستشارة استبدال المعتقدات غير المنطقية أو غير الصحيحة (مثل الاعتقاد بأنك معيب) بأفكار دقيقة وعقلانية.
بعد العلاج الأولي ، يتم نقل بعض الأشخاص إلى مجتمع علاجي خالٍ من الأدوية (TC) لمدة ستة إلى 18 شهرًا لتعزيز مهارات التأقلم في جو المجتمع. وبعد ذلك ، يعتمد الكثيرون على برامج من 12 خطوة للحفاظ على الرصانة .
العلاجات المستقبلية
قد تظهر العلاجات الناشئة التي يتم التحقيق فيها واعدة في علاج إدمان الكوكايين:
- مضادات مستقبلات الدوبامين D3: قد تكون هذه المواد قادرة على تقليل بعض السلوكيات المسببة للإدمان المرتبطة بتعاطي المخدرات.
- Antabuse (ديسفلفرام): يستخدم حاليًا دواء مضاد للكحول ، ينتج عن هذا العلاج تأثير غير سار استجابة للكحول. هناك بعض الأدلة على أنه قد يساعد في علاج إدمان الكوكايين أيضًا.
- لقاح الكوكايين: هناك بحث يدرس ما إذا كان لقاح الكوكايين المحتمل قد يبطل بعض تأثيرات الكوكايين.
كيف تجد المساعدة
إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يعاني من تعاطي المخدرات أو الإدمان ، فاتصل بخط المساعدة الوطني لإدارة خدمات الصحة العقلية وتعاطي المخدرات (SAMHSA) على الرقم 1-800-662-4357. توفر SAMHSA أيضًا موقعًا لمركز العلاج عبر الإنترنت.
إذا كانت لديك أو لدى أي شخص تعرفه أفكارًا حول الانتحار ، فاتصل بالخط الساخن الوطني لمنع الانتحار على الرقم 800-273-8255 (800-273-TALK).
