مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين والتوحد: هل هناك علاقة؟

يعد استخدام النظام الغذائي الخالي من الغلوتين في مرض التوحد أمرًا مثيرًا للجدل (معظم الدراسات الطبية لا تشير إلى أي فائدة). لكن بعض الآباء يؤكدون أن النظام الغذائي (وهو نوع منه بشكل أساسي يلغي أيضًا منتجات الألبان) قد ساعد أطفالهم المصابين بالتوحد. هل يمكن للنظام الغذائي أن ينجح لأن هؤلاء الأطفال يعانون بالفعل من مرض الاضطرابات الهضمية ، حيث تسبب الاضطرابات الهضمية أعراض التوحد لديهم؟

في الغالبية العظمى من الحالات ، هذا ليس هو الحال للأسف ، ولن يساعد خلو طفلك من الغلوتين في التوحد. ومع ذلك ، تشير الأبحاث الحديثة إلى أنه قد تكون هناك بعض الروابط - ربما بين الأمهات المصابات بمرض الاضطرابات الهضمية (الذي يسبب أعراضًا في الجهاز الهضمي وأعراضًا أخرى) وأطفالهن المصابين بالتوحد (وهو اضطراب في النمو قد يكون مدمرًا). بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن أيضًا أن حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية - وهي حالة لم يتم فهمها جيدًا بعد - قد تلعب دورًا ما في التوحد.

كل هذا البحث حول الروابط بين مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية والتوحد هو بحث أولي ، ولسوء الحظ ، لا يقدم الكثير من الأمل للآباء الباحثين عن المساعدة في الوقت الحالي. ولكن في النهاية ، قد يوفر بعض الأدلة على علاجات التوحد المحتملة لبعض الأطفال ، وحتى عن طرق منع الإصابة بالتوحد في المقام الأول.

ما هو التوحد؟

في عام 2020 ، أفاد مركز السيطرة على الأمراض (CDC) أن واحدًا من بين كل 54 طفلًا في الولايات المتحدة مصاب باضطراب طيف التوحد (ASD) ، وفقًا لبيانات عام 2016. تزداد احتمالية إصابة الأولاد بالتوحد بأربعة أضعاف مقارنة بالفتيات ، وتظهر أعراض التوحد بشكل عام عندما يكون الطفل بين سن الثانية والثالثة ، على الرغم من أنها قد تظهر قبل ذلك.

كما قد تتجمع من مصطلح "الطيف" ، يشمل اضطراب طيف التوحد مجموعة واسعة من الأعراض والإعاقات. قد يواجه الشخص المصاب بالتوحد الخفيف صعوبة في الاتصال بالعين وقد يبدو أنه لا يتعاطف كثيرًا ، لكنه سيكون قادرًا على شغل وظيفة والحفاظ على العلاقات الشخصية. وفي الوقت نفسه ، قد لا يتمكن الشخص المصاب بالتوحد الشديد (ويسمى أيضًا "التوحد منخفض الأداء") من التحدث أو العيش بشكل مستقل كشخص بالغ.

لا يعتقد الباحثون الطبيون أن هناك سببًا واحدًا للتوحد ، ولكنهم يعتقدون بدلاً من ذلك أن مجموعة من العوامل الجينية والبيئية تؤدي إلى إصابة بعض الأطفال بهذه الحالة. ينتشر اضطراب طيف التوحد بالفعل في العائلات ، مما يشير إلى الروابط الجينية ، ولكن هناك عوامل أخرى - بما في ذلك وجود أبوين أكبر سناً والولادة المبكرة جدًا - تزيد أيضًا من المخاطر.

لا يوجد علاج لمرض التوحد. تشمل العلاجات التي ثبت أنها تقلل الأعراض العلاج السلوكي والأدوية. لكن أحد العلاجات التي كثيرًا ما يستخدمها الآباء - النظام الغذائي الخالي من الغلوتين والكازين (GFCF) - يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالنظام الغذائي الخالي من الغلوتين المستخدم لعلاج مرض الاضطرابات الهضمية. هذا يؤدي إلى أسئلة حول كيفية ارتباط الشرطين.

مرض الاضطرابات الهضمية هو أحد أمراض المناعة الذاتية حيث يؤدي استهلاك الأطعمة التي تحتوي على بروتين الغلوتين (الموجود في حبوب القمح والشعير والجاودار) إلى قيام جهاز المناعة بمهاجمة الأمعاء الدقيقة. والعلاج الوحيد الحالي للداء البطني هو تناول الأطعمة الخالية من الغلوتين النظام الغذائي الذي يوقف هجوم الجهاز المناعي عن طريق القضاء على الزناد الغلوتين.

التوحد والنظام الغذائي الخالي من الغلوتين والكازين

يستخدم الآباء النظام الغذائي الخالي من الغلوتين والكازين كعلاج للتوحد لمدة عقدين على الأقل (الكازين هو بروتين موجود في الحليب له بعض أوجه التشابه مع الغلوتين). النظرية المثيرة للجدل وراء العلاج هي أن الأطفال الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد لديهم "تسرب في الأمعاء" يسمح لشظايا من البروتينات الكبيرة بالتسرب من قنواتهم الهضمية. الغلوتين والكازين بروتينات.

وفقًا لهذه النظرية ، فإن بروتينات الغلوتين والكازين - عندما تتسرب من الجهاز الهضمي - لها تأثير إلى حد ما مثل المواد الأفيونية على نمو دماغ الطفل.

بالإضافة إلى ذلك ، يعاني العديد من الأطفال المصابين بالتوحد (أكثر من 80٪ في دراسة واحدة) من أعراض في الجهاز الهضمي مثل الإسهال أو الإمساك أو آلام البطن أو الارتجاع ، وهو ما يعزز في أذهان الوالدين حالة نوع من التدخل الغذائي.

ومع ذلك ، فإن الحقيقة هي أن هناك القليل من الأدلة لدعم هذا العلاج: وجدت مراجعة للدراسات الرئيسية حول نظام GFCF الغذائي في التوحد تأثيرًا ضئيلًا أو معدومًا على أعراض التوحد.ومع ذلك ، يؤكد بعض الآباء أن نظام GFCF الغذائي قد ساعد أطفالهم ( في بعض الحالات بشكل كبير) ، ويستمر بعض الممارسين البديلين في التوصية به. وقد أدى ذلك بالبعض إلى التكهن بوجود صلة محتملة بمرض الاضطرابات الهضمية.

مرض الاضطرابات الهضمية عند الأطفال المصابين بالتوحد

هل يمكن أن يعاني بعض الأطفال المصابين بالتوحد أيضًا من مرض الاضطرابات الهضمية ، وهل يمكن أن يفسر ذلك نجاح بعض الآباء الذين أبلغوا عن اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين وخالي من الكازين؟ تم خلط الدراسات حول هذه النقطة ، على الرغم من وجود حالة موثقة واحدة على الأقل لطفل مصاب بالتوحد يتعافى من مرض التوحد بعد تشخيصه بمرض الاضطرابات الهضمية وبدء نظام غذائي خالٍ من الغلوتين.

كان الطفل المصاب بالتوحد الذي تعافى بعد تشخيص إصابته بالداء البطني وخال من الغلوتين يبلغ من العمر خمس سنوات وقت تشخيصه. وكتب الأطباء المسؤولون عن رعايته أن نقص التغذية الناتج عن تلف الأمعاء الناتج عن مرض الاضطرابات الهضمية قد يكون مسؤولاً عن أعراض التوحد لديه.

ومع ذلك ، لا يوجد الكثير من الأدلة الإضافية في الأدبيات الطبية لحالات الداء البطني الذي يتنكر في صورة التوحد. أكبر دراسة حتى الآن ، أجريت في السويد باستخدام السجل الصحي الوطني لذلك البلد ، وجدت أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد لم يكونوا أكثر عرضة لتلقي تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية في وقت لاحق (الأمر الذي يتطلب التنظير الداخلي لإظهار الأضرار التي لحقت الأمعاء الدقيقة).

ومع ذلك ، وجدت الدراسة أيضًا أن الأشخاص المصابين بالتوحد كانوا أكثر عرضة بثلاث مرات لإختبارات الدم الزلاقي الإيجابية - مما يشير إلى استجابة الجهاز المناعي للجلوتين - ولكن لم يلحق أي ضرر بأمعائهم الدقيقة (مما يعني أنهم لم يكن لديهم مرض الاضطرابات الهضمية).

تكهن المؤلفون بأن الأشخاص الذين لديهم استجابة مناعية للجلوتين ولكن مع اختبارات سلبية لمرض الاضطرابات الهضمية قد يكون لديهم حساسية من الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية ، وهي حالة غير مفهومة جيدًا ولكن لاحظ الباحثون أنها مرتبطة بالاضطرابات النفسية مثل الفصام. .

في الواقع ، خلصت دراسة أخرى ، بقيادة باحثين في جامعة كولومبيا ، إلى أن أجهزة المناعة لدى بعض الأطفال المصابين بالتوحد بدت وكأنها تتفاعل مع الغلوتين ، ولكن ليس بنفس الطريقة التي يتفاعل بها الجهاز المناعي للأشخاص المصابين بالداء البطني مع الغلوتين. وحث الباحثون على توخي الحذر مع النتائج ، قائلين إن النتائج لا تشير بالضرورة إلى الحساسية للجلوتين لدى هؤلاء الأطفال ، أو أن الغلوتين يسبب أو يساهم في التوحد. ومع ذلك ، قالوا إن الأبحاث المستقبلية قد تشير إلى استراتيجيات العلاج للأشخاص المصابين بالتوحد ورد الفعل الواضح للجلوتين.

التوحد والمناعة الذاتية

هل يمكن أن يكون هناك رابط آخر بين التوحد ومرض الاضطرابات الهضمية المرتبطة بالغلوتين؟ يمكن. تشير الدراسات الطبية إلى أنه قد تكون هناك علاقة بين أمراض المناعة الذاتية بشكل عام والتوحد ، وتحديداً بين الأمهات المصابات بأمراض المناعة الذاتية (بما في ذلك مرض الاضطرابات الهضمية) والتوحد عند أطفالهن.

أظهرت الأبحاث أن الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من أمراض المناعة الذاتية (تذكر أن الداء البطني هو حالة من أمراض المناعة الذاتية) هم أكثر عرضة للإصابة بالتوحد.ووجدت إحدى الدراسات أن الأمهات المصابات بمرض الاضطرابات الهضمية لديهن ثلاثة أضعاف الخطر الطبيعي للإصابة به. إنجاب طفل مصاب بالتوحد. ليس من الواضح سبب ذلك ؛ تكهن المؤلفون بأن بعض الجينات يمكن أن تكون مسؤولة ، أو ربما أن الأطفال قد تعرضوا للأجسام المضادة لأمهاتهم أثناء الحمل.

في النهاية ، إذا تمكن العلم من التعرف بدقة على مجموعة فرعية من النساء المعرضات لخطر ولادة طفل مصاب بالتوحد بسبب أجسام مضادة معينة ، يمكن للباحثين استكشاف طرق لتهدئة استجابة الجهاز المناعي أثناء الحمل وربما حتى منع بعض حالات التوحد. ومع ذلك ، نحن بعيدون عن مثل هذه النتيجة في الوقت الحالي.

كلمة من Verywell

التوحد حالة مدمرة ، ومن المفهوم أن الآباء يريدون فعل كل ما في وسعهم لمساعدة أطفالهم. ولكن في حين أن الأدلة التي تشير إلى استجابة الجهاز المناعي المحتملة للجلوتين لدى بعض الأطفال مثيرة للاهتمام ، إلا أنه من الأولي جدًا تقديم أي استراتيجيات علاجية في العالم الحقيقي.

إذا كان طفلك يعاني من أعراض في الجهاز الهضمي (كما يفعل العديد من الأطفال المصابين بالتوحد) ، يمكن لطبيب طفلك أن يشير إلى الأسباب والعلاجات المحتملة. إذا كان الداء البطني منتشرًا في عائلتك وكان طفلك المصاب بالتوحد يعاني من أعراض الداء البطني ، فيمكنك التفكير في إجراء اختبار لمرض الاضطرابات الهضمية. في هذا الوقت ، لسوء الحظ ، لا يوجد اختبار متاح لحساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية ، ولكن إذا كنت تعتقد أن النظام الغذائي الخالي من الغلوتين قد يساعد طفلك المصاب بالتوحد ، فناقش إيجابيات وسلبيات النظام الغذائي مع طبيبك.