تشريح شبه المنحرف

عظم شبه المنحرف هو واحد من ثماني عظام صغيرة تشكل مفصل الرسغ. شبه المنحرف هي آخر عظمة في صف عظام الرسغ ، وتقع تحت مفصل الإبهام. يشكل عظم شبه المنحرف مع قاعدة مفصل الإبهام ما يسمى المفصل الرسغي ، المعروف أيضًا باسم مفصل CMC.

نظرًا لموقع شبه المنحرف أسفل مفصل الإبهام ، يلعب شبه المنحرف دورًا في ثبات وحركة الإبهام. يلامس شبه المنحرف أيضًا عظمتين أخريين في مفصل الرسغ ، وهما عظم الزورقي والعظام شبه المنحرف.

تشريح

عظم شبه المنحرف هو عظم مستطيل صغير يلعب دورًا في استقرار النفق الرسغي وكذلك استقرار مفصل الإبهام. يتسبب شكل وحجم هذه العظام وموقعها أسفل الإبهام في تدهور سلامة شبه المنحرف بمرور الوقت. يشارك شبه المنحرف في العديد من الحركات الصغيرة بمرور الوقت بسبب تكرار استخدام معظم الأفراد لإبهامهم.

السطح العلوي أو العلوي من شبه المنحرف هو شكل غير منتظم يكون أملس ويلامس عظم رسغ آخر يسمى الزورقي. السطح السفلي أو السفلي من شبه المنحرف بيضاوي ويشبه السرج ، مما يساهم في تصنيف المفصل على أنه مفصل سرج.

يلامس السطح السفلي عظم المشط الأول ، المعروف أيضًا باسم الإبهام. يحمل السطح الراحي ، أو المواجه للأمام ، من شبه المنحرف مرفقًا بوتر العضلة الرسغية الشعاعية ، والرباط الرسغي المستعرض ، والعضلات بما في ذلك الخصوم pollicis و flexor pollicis brevis.

يساعد السطح الظهري أو الخلفي من شبه المنحرف في تثبيت هذه الأربطة والأوتار في مكانها. يساعد السطح الجانبي أيضًا في الحفاظ على هذه المرفقات في مكانها.

يلامس أحد جوانب السطح الإنسي للعظم شبه المنحرف عظم معصم آخر يسمى شبه المنحرف. يلامس الجانب الثاني من السطح الإنسي لشبه المنحرف المشط الثاني ، أو عظم الإصبع الثاني.

هناك اختلافات تشريحية طفيفة تتعلق بعظم شبه منحرف. لقد لوحظ أن للإناث أسطحًا أصغر من عظم شبه المنحرف ، وهذا لا يسبب غالبًا أي مشاكل فيما يتعلق بالاستخدام الوظيفي للعظم شبه المنحرف ، ومع ذلك ، فقد يؤثر على وقت الشفاء وخطر الإصابة بالعدوى إذا تم كسر شبه المنحرف.

وظيفة

يشكل عظم شبه المنحرف مع عظم المشط الأول القريب في الإبهام مفصل سرج.

يسمح مفصل السرج للإبهام بالثني والتمدد والتحرك جنبًا إلى جنب بحركة دائرية والوصول عبر راحة اليد للمس أصابع أخرى. يعمل شبه المنحرف جنبًا إلى جنب مع الإبهام لأداء حركات مثل الإمساك والقرص وغيرها من المهام التي تنطوي على استخدام القوة.

يتم إدخال كل من المبعد pollicis longus والمعارضين pollicis على شبه المنحرف ، مما يسمح للإبهام بالتحرك جنبًا إلى جنب والوصول عبر راحة اليد للمس أصابع أخرى.

بسبب إدخال العديد من الأربطة والأوتار في شبه المنحرف ، يلعب هذا العظم دورًا كبيرًا في الحفاظ على بنية وشكل اليد. يمر الشريان الكعبري ، وهو إمداد الدم لمعظم اليد وأجزاء من الساعد ، مباشرة عبر شبه المنحرف.

الشروط المرتبطة

شبه المنحرف هو عظم يعاني عادة من أعراض هشاشة العظام (OA) ، والتهاب المفاصل الروماتويدي (RA) ، والتهاب الجراب ، وحالات التهابية أخرى. ويظهر هذا الالتهاب أيضًا بشكل متكرر حيث يلتقي شبه المنحرف مع أول عظم مشط ، يسمى المفصل شبه المنحرف. ، المعروف أيضًا باسم TMC.

تتضمن بعض علاجات الالتهاب الشديد المرتبط بالعظم شبه المنحرف إزالة أو دمج العظم لتخفيف الألم وتحسين الوظيفة عند الرسغ. ويمكن أن تتسبب هذه الحالات أو الأعراض الالتهابية نفسها في ارتخاء الأوتار والأربطة ، مما قد يؤدي إلى سقوط شبه المنحرف المكان.

يمكن أن يسبب هذا ألمًا خفيفًا أو متوسطًا في البداية ومع ذلك ، إذا تركت دون علاج أو لم يتم تشخيصها ، فقد يؤدي ذلك بسهولة إلى كسر شبه منحرف يجب معالجته بشكل مناسب. يجب معالجة الأربطة والأوتار التي أصبحت مفكوكة من خلال برامج تقوية بواسطة معالج طبيعي أو معالج مهني.

يتم تشخيص الكسر شبه المنحرف من خلال التصوير الشعاعي ، ثم يتم علاجه عن طريق تثبيت العظام في المكان المناسب ، ووضع قالب للسماح بالتثبيت والشفاء. يتم علاج العظم الزورقي المكسور ، إلى جانب العظام الصغيرة الأخرى في الرسغ ، بشكل مشابه كسر شبه منحرف.

إعادة تأهيل

يتضمن جزء كبير من إعادة تأهيل كسر شبه منحرف الحفاظ على الحركة خلال فترة الشلل. يتضمن ذلك تحريك أصابع اليد الأخرى جنبًا إلى جنب مع الساعد. قد يتكون العلاج الوظيفي والعلاج الطبيعي خلال هذه المرحلة أيضًا من تمارين وأنشطة للسماح بإكمال شبه مستقل للمهام الوظيفية على الرغم من الكسر.

بمجرد إزالة الجبيرة ، تركز خدمات إعادة التأهيل على بروتوكول الحركة التصالحية التدريجي الذي يبدأ بمجموعة أساسية من تمارين الحركة على الرسغ والأصابع والساعد.

تعتبر إدارة الألم أيضًا جزءًا كبيرًا من العلاج في هذه المرحلة من عملية إعادة التأهيل. قد تتكون مسكنات الألم من كمادات حرارية أو ثلجية ومستحضرات المنثول والتدليك والموجات فوق الصوتية العلاجية.

بمجرد أن يصبح الألم أكثر تحملاً ويتم تحقيق النطاق الأساسي لأهداف الحركة ، ينتقل البروتوكول إلى تمارين مقاومة خفيفة متبوعة بتمارين تقوية لجميع مناطق اليد.